王景
[摘要]意图 研讨宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的临床作用。办法 选取我院2015年3月1日～2016年2月28日收治的宫颈癌前病变患者82例，将其选用单双号分组的办法分为两组，每组41例。对照组患者施行惯例手术医治，调查组选用宫颈环形电切术医治。比较两组患者的临床作用、手术相关目标、并发症发作率以及复发率。成果 调查组患者的总有功率（95.12%）、手术时刻[（8.69±3.74）min]、术中出血量[（12.48±4.72）ml]、住院时刻[（2.43±1.05）d]等手术相关目标，并发症发作率（9.76%）、复发率（7.32%）均优于对照组的总有功率（73.17%）、手术时刻[（42.17±5.48）min]、术中出血量[（40.86±15.64）ml]、住院时刻[（6.45±1.64）d]等手术相关目标，并发症发作率（29.27%）、复发率（24.39%）（P<0.05）。定论 宫颈癌前病变患者运用宫颈环形电切术医治的作用优胜。
[关键词]宫颈癌前病变；宫颈环形电切术；临床作用
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（c）-0038-03
Clinical effect observation of cervical loop eleetrosurgieal excision procedure treating cervical precancerous lesion
WANG Jing
Department of Gynecology，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114033，China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of cervical loop eleetrosurgieal excision procedure （LEEP） treating cervical precancerous lesions.Methods From March 1，2015 to February 28，2016，82 patients with cervical precancerous lesion treated in our hospital were selected.By odd and even number，they were divided into two group and there were 41 cases in each group.Patients of control group were treated with conventional surgery，while patients of observation group were treated with cervical LEEP.The clinical effect，surgical related indicators，incidence of complications，and recurrence rate were compared between two groups.Results In the observation group，the total clinical effective rate was 95.12%，the surgical related indicators including operation time [（8.69±3.74） min]，intraoperative blood loss [（12.48±4.72） ml]，and hospital stay [（2.43±1.05） d] and incidence of complications （9.76%） and recurrence rate （7.32%） in the observation group were better than those of control group [the total clinical effective rate：73.17%；the operation time：（42.17±5.48） min；intraoperative blood loss：（40.86±15.64） ml；hospital stay：（6.45±1.64） d；the incidence of complications：29.27%；recurrence rate：24.39%]（P<0.05）.Conclusion For patients with precancerous lesions，effect of cervical LEEP is superior.
[Key words]Cervical precancerous lesion；Cervical loop eleetrosurgieal excision procedure；Clinical effect
人們日子观念以及日子方式的改动使人流、屡次临产等状况越来越多[1]，进而使妇科疾病的发病率不断攀升。宫颈癌作为一种恶性肿瘤具有较高的发病率，是影响女人生命安全的高危疾病。癌前病变具有可反转性[2]，可避免疾病演变为宫颈癌，故此，需前期发现及诊治宫颈癌前病变，及时予以活跃的医治办法。本文旨在评论宫颈环形电切术医治宫颈癌前病变的临床作用，将惯例手术医治作为对照，从我院收治的宫颈癌前病变患者中抽取82例作为目标打开研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将我院2015年3月1日～2016年2月28日收治的宫颈癌前病变患者82例依照单双号分为调查组和对照组，每组41例。归入规范：①经阴道镜查看、妇科查看、人类乳头瘤病毒等多种查看确诊的宫颈癌前病变患者；②存在白带反常、触摸性出血等症状的患者；③呈现典型宫颈炎症状的患者。扫除规范：①参加本研讨前1个月运用过免疫抑制剂医治的患者；②存在免疫抑制性疾病以及凝血功用障碍的患者；③存在糖尿病、高血压、冠心病以及肝肾功用不全等疾病的患者；④存在阴道炎、支原体、衣原体感染等状况的患者；⑤处于妊娠期或哺乳期的患者；⑥存在手术禁忌证的患者。调查组：年纪23～49岁，均匀（38.42±4.56）岁；其间未婚18例，已婚23例；CIN分级：初级别上皮内瘤变11例，高档别上皮内瘤变30例。对照组：年纪24～50岁，均匀（38.39±4.67）岁；其间未婚19例，已婚22例；CIN分级：初级别上皮内瘤变10例，高档别上皮内瘤变31例。两组患者的基线材料差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者施行惯例手术医治，术前对手术区域施行惯例消毒铺巾，并运用接连硬膜外麻醉，在病灶外0.5 cm切除宫颈管安排，将深度控制在2～3 cm，术毕，将术中获取到的安排标本进行病理查看。
调查组患者施行宫颈环形电切术医治，在患者经期完毕后进行手术。手术刀挑选Quan Tum 2000型高频电刀，辅导患者行膀胱截石位，消毒手术区域并铺巾，将宫颈充沛暴露在视野中，依照阴道镜活检病理查看成果中的碘染上色区对病变规模进行清晰。部分麻醉药物挑选利多卡因，在将电刀功率调整后，从碘不上色区外缘0.5～1.0 cm处一次性切除病变安排，以患者的病况程度断定切除深度，之后进行止血处理，将切除下的部分安排进行固定，送往试验室进行病理查看。术后叮咛患者坚持外阴卫生并予以抗感染、消炎药以及止血药，奉告患者不得进行盆浴以及性日子。
1.3调查目标及作用断定规范
1.3.1调查目标 调查两组患者的临床作用，记载两组患者的手术相关目标（手术时刻、术中出血量、住院时刻），核算两组患者的并发症发作例数以及复发例数，核算并发症发作率以及复发率（随访6个月）。
1.3.2作用断定规范医治后，临床症状消失且液基薄层细胞学查看显现正常为显效；医治后，临床症状改进显着，经3次（每两月1次）液基薄层细胞学查看显现成果改进显着为有用；临床症状在通过医治后无较大改进，呈现病况加剧趋势为无效[3] 。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4核算学处理
选用核算学软件SPSS 22.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有核算学含义。
2成果
2.1两组临床作用的比较
医治后，调查组的临床作用优于对照组（Z=2.41，P=0.02）（表1）。
2.2两组患者手术相关目标的比较
调查组患者的手术时刻、住院时刻短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者并发症发作率和复发率的比较
调查组患者的总并发症发作率、复发率低于对照组（P<0.05）（表3）。
3评论
宫颈癌的发作是一个长时刻、多要素影响、多进程的进程[4]，癌症基因激活、免疫要素以及端粒酶等是影响宫颈癌发作的亲近要素。HPV感染是宫颈癌呈现的主要要素，相关数据标明，宫颈癌前病变开展8～15年后会向宫颈癌改变[5]，因而需加强对宫颈癌前病变的筛查，进步宫颈癌前病变的检出率，以便临床医治计划的挑选，避免宫颈癌的发作。以往保存医治仅能医治宫颈外表病变[6]，深部安排的医治作用差，简略复发。
在本研讨中，两组均运用手术医治，可以有用将病灶安排铲除[7]，还能使患者的生育功用保存下来[8]。惯例手术中运用一般手术刀切除病灶，不只手术时刻长，术中出血量较大，并且术后简略呈现并发症和宫颈瘢痕。
宫颈环形电切术是一种超高频电波刀[9-10]，在低电压和高电流的状况下切除宫颈病变安排，便于一次性将病变安排切除[11]，具有較好的切开、电凝作用[12]。宫颈环形电切术运用的LEEP刀较枯燥，在切开时不会损害患者的阴道壁[13]，出血量少，无灼伤危险，术后宫颈安排不会呈现瘢痕，宫颈安排润滑且柔韧度好[14]，不会对妊娠产生影响。与惯例手术比较，宫颈环形电切术操作简略、用时少、切除更完全，疼痛感轻，还能下降HPV感染率和复发率[15]，术后并发症发作率低，有利于患者的术后康复，然后缩短住院时刻。
本研讨成果显现，调查组患者的临床作用、手术时刻、术中出血量、住院时刻、并发症发作率和复发率与对照组比较更具优势（P<0.05），阐明宫颈环形电切术的医治作用和预后作用好。张海红[16]的研讨成果显现，调查组的总有功率为93.55%，与本文数据附近，阐明本研讨成果具有可靠性。
综上所述，宫颈环形电切术合适推行运用在宫颈癌前病变患者的医治中，可以保存患者的生育功用，安全有用，复发率低，有助于患者日子质量的进步。
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（收稿日期：2017-04-26 本文修改：许俊琴）
