陆基宗
66岁的赵大娘是一位糖尿病患者，家人和亲朋对她关爱有加，除了准时服药以外，肯定不让她吃含糖量较高的食物。可是有一天，赵大娘遽然浑身哆嗦、心慌、冒虚汗，家人赶忙把她送到医院查看。医师一看，就理解是低血糖症犯了，经过紧迫处置，赵大娘康复了正常。
糖尿病患者不是血糖偏高吗？怎样又会变成了“低血糖”呢？专家指出，初患糖尿病，尤其是初度运用降糖药物的患者，特别要警觉引起“低血糖反响”，尤其是用药量过大、活动量过大以及未准时进食者，特别简单呈现低血糖症状。一旦呈现“低血糖反响”，如有饥饿感、心悸、烦躁、头晕、精力不安、出虚汗和手抖，乃至可能是精力失常、嗜睡和抽搐等症状，要当即送医院救治。由于严峻者可能呈现“低血糖昏倒”，乃至危及生命。
糖尿病是一种全身性、缓慢进行性的代谢妨碍性疾病。一旦确诊，有必要进行活跃的、长时刻的医治，大多数人的医治要随同毕生。
警觉“联合用药”后的低血糖：
老糖友常为体弱多病者，降糖药常与其他药“联合使用”，多种药物可致“低血糖反响”。
1. 与含醇饮料合用：乙醇能按捺肝糖原异生效果，如白叟过量喝酒，自身都可导致低血糖发作。因酒精与降糖药相遇，能显着增强降糖药的低血糖反响，故应慎用含醇饮料，特别是应禁酒。
2. 与止痛药类联用：主要是阿司匹林、消炎痛和保泰松等解热镇痛药。许多老糖友兼有骨性关节炎和类风湿等病，常要联合用药，如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用，上述止痛药类能减慢降糖药的代谢与排泄，升高降糖药的血药浓度；且阿司匹林等药自身也有必定的降糖效果。如此“联合用药”，严峻者可致低血糖昏倒，应当警觉。
3. 与口服抗凝血剂合用：口服抗凝血剂有按捺肝微粒体中药物代谢酶效果，然后阻抑甲磺丁脲的代谢，使甲磺丁脲等口服降糖药浓度添加，易致低血糖反响。
4. 老糖友服用磺酰脲类药（即格列类药）如优降糖时 再用β-受体阻滞剂（如心得安），后者会使优降糖的效果增强，经过按捺糖原分解和胰高血糖素的排泄引起严峻低血糖。
5. 与胍乙啶合用：降压药胍乙啶可阻滞去甲肾上腺素的开释，使血糖下降。胍乙啶若与降糖药物合用，可添加后者的降血糖效果，对老糖友特别易致低血糖反响。
6. 与氯霉素合用：氯霉素也可按捺肝微粒体中药物代谢酶的活性，成果使口服降糖药的代谢被阻抑，然后添加了降血糖效果，易致低血糖。
白叟低血糖的危害：
长效降糖药格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利）因降糖快速、耐久，且物美价廉，颇受晚年糖尿病患者的欢迎。许多晚年糖尿病患者服用格列本脲后，可在短时刻内见到显着效果。
药效学研讨指出：长效降糖药效果较强，假如晚年患者血糖正本就不太高，过量服用就可能引起“低血糖反响”，且可继续较长时刻，给患者添加苦楚，乃至风险。医学计算标明：近年来急诊室救治的严峻低血糖症，其病因大多是滥服长效优降糖等磺脲类降糖药。
睡觉中低血糖不易被发现：如服用长效降糖药，即便白日不呈现低血糖，也很简单在夜间0～3点呈现低血糖，危害脑安排，久而久之会诱发晚年痴呆症。在夜间空腹的情况下，健康的机领会“发动”脂肪、蛋白质和肝脏中的糖原等进入血液中并转化成葡萄糖，供人体脑安排使用，然后避免低血糖对人体（特别是大脑）的危害。
晚年性“低血糖反响”的防治办法：
药源性低血糖反响关键在于防备。在用降糖药医治过程中，应密切注意监测血糖（如备有家用血糖仪），尤其是医治初始的一周，如血糖下降过低，则应减量。用药医治中，如呈现心慌、头晕、出汗、焦虑或昏倒等表现时，应警觉“低血糖先兆反响”，应当即给予救治。如患者清醒 ，可口服糖水。如患者昏倒，应静脉推注50%葡萄糖。
1. 尽量不必“长效制剂”：因其效果时刻过长，搅扰要素多，不易操控，且现在市售国产所谓“长效制剂”，大多工艺还未彻底过关，并不真实“守时”、“恒量”开释药物，故易致血糖忽高、忽低地动摇，特别是“低血糖反响”，此刻应及时弥补易快速吸收的食物，如糖水、饼干等。
2、慎用“中成药”类降糖药，如消渴丸等： 许多人误以为消渴丸为纯中药制剂，“多用几粒没关系”。其实它是由中药复方与化学药格列本脲（优降糖）组成的中西药复方制剂，而真实起效果的是西药格列本脲。故切不行将消渴丸当作一般的中成药，更不行随意加大剂量服用。
【药师特别提示】优降糖是磺脲类降糖药物中效果十分强壮，且其代谢产品的降糖后继效果特别大，停药后还能继续5～7天，故很易致继发性“低血糖反响”，应予特别警觉。
3. 晚年糖尿患者肝肾功能不良或血糖操控欠好时，应该及早使用胰岛素医治。可是用胰岛素更要避免低血糖，剂量不行过大。尤其是要避免白叟视力欠好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少晚年患者使用了“胰岛素笔”（胰岛素注射器），它在调剂量时，除小窗口呈现剂量数字外，一起还可听到“哒哒”声，使剂量不易犯错，保证用药安全。
修改/谭明
