王忠++陈受琳++袁林辉++曹建+王晓燕
[摘要]意图 探討代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏并发症的影响要素，为术后并发症的防备供给参阅。办法 挑选2012年1月～2015年12月我院收治的265例代谢综合征非心脏手术患者作为研讨目标，调查计算非心脏手术围术期患者的心脏并发症发作率。并将患者分为并发症组和无并发症组，调查两组患者临床材料、手术进行状况等要素对并发症发作的影响，选用Logistic 回归剖析对相关影响要素进行剖析比照，评论并发症发作的潜在风险要素。成果 265例手术患者围术期有30例患者呈现并发症，发作率为11.32%；呈现的并发症首要包含心律失常（11例）、心绞痛（9例）、心肌梗死（6例）、低心排综合征（4例）。经Logistic多要素回归剖析显现，患者的年纪、手术时刻、手术类型、心功用分级是引起代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏并发症的首要风险要素。定论 代谢综合征患者非心脏手术围术期并发症的发作与患者的年纪、手术办法挑选、手术时刻、患者心功用有密切关系。患者年纪轻、挑选微创手术办法、缩短手术时刻以及心功用较好的患者可下降术后并发症的发作率，也为临床上并发症的防备供给参阅。
[关键词]代谢综合征；非心脏手术；心脏并发症；影响要素
[中图分类号] R589.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（b）-0052-03
Influence factor analysis of cardiac complications during non-cardiac surgery perioperative period in patients with metabolic syndrome
WANG Zhong1 CHEN Shou-lin1 YUAN Lin-hui1 CAO Jian1 WANG Xiao-yan2▲
1.Department of Anesthesiology，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Medical Services，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
[Abstract]Objective To explore the influencing factors of cardiac complications during non-cardiac surgery perioperative period in patients with metabolic syndrome，and to provide reference for the prevention of postoperative complications.Methods From January 2012 to December 2015，265 patients with metabolic syndrome but without cardiac surgeries admitted into our hospital were selected as research objects.The incidence rate of cardiac complications during non-cardiac surgery perioperative period was observed and calculated，they were divided into the complication group and the non-complication group，the influence of clinical data，operation condition and other factors on complications were observed in the two groups.Logistic regression analysis was used to analyze the related influencing factors，and to explore the potential risk factors of complications.Results Complications of 30 cases occurred in 265 patients during the perioperative period，and the incidence rate was 11.32%.The principal complications were arrhythmia （11 cases），angina pectoris （9 cases），myocardial infarction（6 cases），and low cardiac output syndrome （4 cases）.Logistic multivariate regression analysis displayed age，operation time and type，and grade of cardiac function were the main risk factors of cardiac complications during non-cardiac surgery perioperative period in patients with metabolic syndrome.Conclusion The incidence of complications during non-cardiac surgery perioperative period in patients with metabolic syndrome is closely related with patient′s age，operation method，surgical time，and grade of cardiac function.Young age，minimal-invasion surgery，shortened surgical time，and great cardiac function can decrease the incidence of cardiac function and also provide reference for the prevention of cardiac complications.endprint
[Key words]Metabolic syndrome；Non-cardiacsurgery；Cardiac complications；Influence factors
代谢综合征是一类因为患者体内单病种、脂肪、糖类物质的代谢紊乱引起的一种病态反响，可导致患者呈现多种临床并发疾病，首要体现为患者的中心性肥壮、体内血糖水平紊乱、高血脂、高血压等疾病，是患者呈现心脑血管疾病的高危要素[1-2]。因而，关于代谢综合征患者而言，临床上常常伴随着其他恶性疾病的同步发作，比如心血管类疾病。此类突发疾病的临床医治多选用手术办法进行[3]，而很多的临床材料显现，代谢综合征患者在进行非心脏手术时易并发严峻的心脏并发症，对患者的疾病医治和恢复形成不良影响。现在，临床上关于非心脏手术围术期心脏事情的发作时有报导，可是关于诱发心脏并发症风险要素的深化研讨还未深化触及。对代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏并发症的发作要素进行研讨，能够下降非心脏手术的心脏事情发作率，对患者疾病的医治有重要含义[4-5]。本研讨选取我院收治的代谢综合征非心脏手术患者作为研讨目标，选用Logistic回归剖析评论心脏并发症的要挟要素，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2012年1月～2015年12月我院收治的265例代谢综合征非心脏手术患者作为研讨目标，其间男性159例，女人106例；年纪34～78岁，均匀（58.93±12.56）岁。归入规范：①患者经确诊契合中华医学会糖尿病学分会主张的代谢综合征确诊规范；②患者进行的手术均为非心脏手术；③患者术前进行惯例的体格查看、心电图查看和其他有关生化目标查看；④一切患者均有完善的临床病例材料；⑤患者签署知情同意书，研讨方案经医院医学道德委员会同意[6]。
1.2研讨办法
调查计算一切手术患者非心脏手术围术期的心脏相关的并发症发作率，并将患者分为并发症组和无并发症组，比照剖析两组患者的临床材料、手术进行状况等多种要素对并发症发作的影响。选用Logistic 回归剖析对相关影响要素进行剖析比照，评论致并发症发作的潜在风险要素。
1.3计算学办法
选用SPSS 20.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，选用Logistic多元回归剖析对并发症发作的潜在风险要素进行点评比照，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1并发症发作率剖析
265例手术患者围术期中，有30例患者呈现并发症，发作率为11.32%，其间9例呈现在手术进行中，13例呈现在手术后1 d内，8例呈现在术后3 d内。
2.2并发症类型剖析
呈现的并发症首要包含心律失常11例（36.67%）、心绞痛9例（30.00%）、心肌梗死6例（20.00%）、低心排综合征4例（13.33%）。
2.3影响并发症发作的单要素剖析
将265例患者依照并发症发作与否分为无并发症组（n=235）和并发症组（n=30），对两组患者的临床材料、手术进行状况等进行比较剖析，评论可能导致代谢综合征患者非心脏手术并发症发作的原因，成果显现，两组患者的年纪、心功用分级、手术办法、手术时刻比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.4并发症发作的Logistic多要素剖析
经Logistic多要素回归剖析显现，患者的年纪、心功用分级、手术办法、手术时刻是引起代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏并发症的首要风险要素（P<0.05）（表2）。
3评论
以往的临床报导显现，一般患者在进行非心脏手术时围术期心脏并发症的发作率较低，一般为1%～2%，在临床上关于患者的危害性较小[7]。而关于代谢性综合征患者而言，因为疾病自身的特色，代谢综合征发病时常常伴随着其他全身性疾病的呈现，比如发病期间呈现的中心性肥壮、体内血糖水平紊乱、高血脂、高血压等心血管疾病，因而此类患者进行非心脏手术时常常诱发呈现与心脏相关的并发症[8]。陈颖等[9]的报导显现，代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏事情的发作率高达10%，对患者的手术医治形成严峻影响。因而，关于此类患者心脏并发症的发病原因和致病风险要素的研讨对心脏并发症的防备有着重要的临床含义。
本研讨对代谢综合征患者非心脏手术围术期心脏并发症的发作率进行调查计算，成果显现，心脏并发症的发作率为11.32%，与相关文献报导的成果类似。依据发作时刻的计算，大都患者均在术后1 d内呈现相关的并发症，呈现的并发症首要有心律失常、心绞痛、心肌梗死、低心排综合征等。经过对并发症组和无并发症组患者的临床材料、手术状况及合并症等可能影响并发症发作率的要素进行剖析比照，成果显现，两组患者的年纪、心功用分级、手术办法的挑选、手术时刻等材料比较，差异有计算学含义。在本研讨中，高龄患者易呈现心脏并发症，其原因可能是高龄患者的机体耐受能力差，手术的伤口对其危害较大，易导致术后并发症的呈现。别的，高龄患者的心脏器官功用也在逐渐削弱，易遭到相关外界要素的侵扰，添加了心脏并发症的發生概率[10-11]。关于本研讨中患者手术办法的挑选，其间选用微创手术患者的并发症发作率明显低于传统手术患者，剖析其原因可能是传统手术的伤口性大，对患者安排器官的损害添加，诱导并添加了心脏的并发症发作率。相同患者手术时刻的延伸也会添加并发症发作率，这也是因为患者长时刻暴露在手术条件下，添加了心脏功用反常事情发作的可能性[12-13]。本研讨发现，患者的心功用分级是心脏并发症发作的最大潜在风险要素，即分级越高患者的心功用越差，相应的并发症发作率也越高。这是因为患者在手术前心脏功用处于较低水平，在手术的影响诱导下加剧了心脏的负荷，然后添加了心脏并发症的发作[14-15]。endprint
综上所述，代谢综合征患者非心脏手术围术期并发症的发作与患者的年纪、手术办法挑选、手术时刻、患者心功用有密切关系。患者年纪轻、挑选微创手术办法、缩短手术时刻以及心功用较好的患者可下降术后并发症发作率，这为临床上并发症的防备供给了参阅。
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（收稿日期：2017-06-13 本文修改：祁海文）endprint
