林少云+毛淑云+李惠仪
[摘要]意图 评论连续护理对高血压脑出血患者出院后日子才能和心思、社会习惯情况的影响。办法 剖析我院2014年1月～2016年6月收治的高血压脑出血患者68例的临床材料，依据护理办法不同进行分组，对照组30例和连续护理组38例。查询两组高血压脑出血患者神经功用残缺、日常日子活动才能、心思心情评分、社会支持评分情况。成果 连续护理组神经功用残缺点评优于对照组，日常日子活动才能点评优于对照组，焦虑评分、郁闷评分均高于对照组，社会支持评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 连续护理在高血压脑出血患者出院后运用，能够进步患者神经功用恢复水平缓日子才能，改进心思心情，进步社会支持度，值得临床推广运用。
[关键词]连续护理；高血压脑出血；出院后；日子才能；心思；社会习惯；影响
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0188-04
[Abstract]Objective To investigate the effect of continuing nursing on living ability and psychology and social adaptation of patients with hypertensive cerebral hemorrhage after discharge.Methods The clinical data of 68 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were admitted to our hospital from January 2014 to June 2016 were analyzed.According to different nursing measures，the patients were divided into control group of 30 cases and the continuing nursing group of 38 cases.The evaluation of neurological deficits，the evaluation of daily living ability，the psychological emotion score and the social support score were observed in two groups.Results The evaluation of neurological deficit in the continuing nursing group was better than that in the control group，the ability of daily life activities was better than that in the control group，the scores of anxiety and depression were higher than those in the control group，social support score was lower than that in the control group （P<0.05），and the difference was significant.Conclusion The application of continuing nursing care in the patients with hypertensive intracerebral hemorrhage can improve the recovery of neurological function and ability of living， improve the psychological emotions and improve the social support.It is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Continuing nursing care；Hypertensive intracerebral hemorrhage；Post-discharge；Living ability；Psychological；Social adaptation；Effect
高血压脑出血是一种急性起病脑血液循环功用障碍症，患者多以部分神经缺失为首要症状，脑出血后会呈现神经功用障碍，对患者出院后健康水平缓日子质量形成严峻的影响，给患者形成生理、心思上两层担负[1-2]。跟着医效果劳水平的进步，关于患者出院后护理作业的研讨也逐步增多[3-4]。有用的护理办法能够显着改进患者神经功用和日子质量，利于不良心思心情的改进。连续性护理是在高血压脑出血患者出院后施行的一种联接性护理办法，其能够将住院期间的未完成的护理办法，在患者出院后持续施行，有用地确保护理办法的连续性。本研讨选取我院收治的高血压脑出血患者的临床材料，评论连续护理对高血压脑出血患者出院后日子才能和心思、社会习惯情况的影响情况，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2014年1月～2016年6月收治的高血压脑出血患者68例的临床材料进行剖析，依据护理办法不同进行分组，对照组30例，其间男性19例，女人11例；年纪56～77岁，均匀（69.0±6.5）岁；均匀收缩压（155±44）mmHg；均匀舒张压（105±23）mmHg；病程9 h～5 d，均匀（15.2±5.4）h；出血部位：下丘脑者13例，基底节10例，脑室5例，小脑2例；Brunnstrom分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级10例。连续护理组38例，其间男性26例，女人12例；年纪55～79岁，均匀（68.9±7.1）岁；均匀收缩压（156±45）mmHg；均匀舒张压（106±24）mmHg；病程10 h～4 d，均匀病程（16.0±5.8）h；出血部位：下丘脑者16例，基底节12例，脑室7例，小脑3例；Brunnstrom分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级10例，本研讨在我院医学道德委员会赞同下进行，两组患者在知情赞同的情况下参加本项查询，两组患者的一般資料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予惯例的出院辅导。连续护理组在对照组惯例出院辅导的基础上联合运用连续护理办法，首先在患者出院时挂号其家庭住址、联系办法、发放缓慢心脑血管健康监测手册，辅导患者对出院后血压、运动量、饮食、日子、用药情况进行具体的记载。在患者出院3 d内进行电话随访，每15天进行1次电话随访，每1个月进行1次家访。随访和家访内容首要包含患者的饮食辅导、日子习气辅导、作息时刻、心思引导、血压操控监测和药物运用情况[5-6]。①向患者耐性肠解说高血压脑出血临床症状，术后留意事项，进步患者关于病况的认知水平，奉告患者遇到急迫工作要坚持头脑冷静，心态坚持平缓，防止过度激动、严重和焦虑。②合理地进行日子和歇息，恰当地进行漫步、慢跑等有氧运动，运动量和运动时刻依据患者病况特色而定，不能过度疲惫，患者坚持足够的睡觉，早睡早起、规则作息、劳逸结合。③留意保温暖防备伤风，防止因呼吸体系疾病，削减因为过度咳嗽形成的脑出血复发。④留意戒烟戒酒。⑤患者坚持大便晓畅，防止因用力排便形成脑出血的发作。⑥改进患者不良饮食习气，少吃高盐、高油脂、高脂肪的失误，多食用蔬菜和生果，削减肥肉和动物内脏的摄入。⑦加腔用药辅导，向患者耐性的解说规则性服药的重要性和必要性，活跃操控血压水平。
1.3 查询目标
两组患者均在出院后3个月查询下述目标。
1.3.1查询两组高血压脑出血患者神经功用残缺点评情况 参照临床神经功用残缺评分标准[7-8]，对患者认识水平、水平注视功用、面瘫、言语功用、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行才能等情况进行点评，评分0～45分，轻型：神经功用残缺评分0～15分；中型：神经功用残缺评分16～30分；重型：神经功用残缺评分规模31～45分。
1.3.2查询两组高血压脑出血患者日常日子活动才能点评情况 参照ADL评分标准[9-10]，首要包含个人卫生动作、进食动作、更衣动作、排便动作、用具运用、人士交流动作、床上运动、移位动作、步行动作情况进行点评，根本彻底辅佐椅自理水平：0～<35分；床上自理水平：35分；轮椅日子部分辅佐自理水平：>35～<80分；轮椅自理水平：80分；大部分自理水平：80～<100分；彻底自理水平：100分。
1.3.3查询两组高血压脑出血患者心思心情评分情况 首要查询焦虑心情和郁闷心情评分，焦虑自评量表（SAS）[11-12]，参照我国常模成果，焦虑标准分的分界值为53分，>53分表明焦虑。郁闷自评量表（SDS）[13-14]：按我国常模成果，郁闷鉴定的分界值总分为80分，分数越高郁闷程度越高。
1.3.4查询两组高血压脑出血患者社会支持评分情况 选用领会社会支持量表（PSSS）[15]，量表有12个项目，得分<50分， 提示社会支持存在问题，分数越低社会支持度越差。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，等级材料选用秩和查验剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者神经功用残缺点评的比较
连续护理组患者神经功用残缺点评优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者日常日子活动才能点评的比较
连续护理组患者日常日子活动才能点评优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者心思心情评分和社会支持评分的比较
连续护理组患者焦虑评分、郁闷评分均高于对照组，社会支持评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
高血压脑出血归于神经外科常见病，其起病俄然，病况進展较快，改动杂乱，很简单形成致残率和致死率升高，对患者的日常日子才能、家庭、社会均形成不良影响。高血压脑出血患者进入医院后往往能够得到体系地有用的医治，然后最大极限地取得很好的预后。可是高血压脑出血归于人体缓慢疾病，患者绝大大都需求毕生服药医治，许多患者病况好转后大都在院外医治，患者在出院后有用的医治和自我护理显得尤为重要[16]。怎样把高血压脑出血患者护理办法从病房遵循到家庭成为我科室研讨的热点问题。
本研讨选用连续护理办法在高血压脑出血出院患者中运用，经过定时的电话随访和上门家访的办法，对患者进行连续性护理效劳。提示患者依照医院专业辅导进行饮食和日子，做好适量的运动，加强护理人员和患者之间的言语交流，改进患者不良心思心情，一起经过调集家庭成员活跃性的办法，进步患者社会支持度，奉告患者准时、规则性服药的重要性，帮忙和监督患者坚持长时刻的、杰出的医治习气，进而稳固医治作用。连续护理中，护理人员还要向患者具体的解说睡觉和血压的联系，只要患者坚持足够的睡觉，进行恰当的体育锻炼，才能够进步本身健康水平，然后下降高血压脑出血复发的可能性，稳固临床医治作用。除此之外，进行戒烟戒酒的健康教育，防止上呼吸道感染，均是削减患者咳嗽的重要办法，防止因用力过度形成脑血管决裂。加强饮食辅导，削减便秘的发作，然后下降因用力排便形成脑出血复发。
本研讨成果表明，连续护理组高血压脑出血患者神经功用残缺点评优于对照组，连续护理组高血压脑出血患者日常日子活动才能点评优于对照组，连续护理组高血压脑出血患者焦虑评分、郁闷评分均高于对照组，社会支持评分低于对照组，提示连续护理在高血压脑出血患者出院后运用，能够进步患者神经功用恢复水平缓日子才能，改进心思心情，进步社会支持度，值得临床推广运用。
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（收稿日期：2016-12-26 本文修改：顾雪菲）
