黄玉萍 刘素芝 杨丽华
[摘要] 意图 调查脑梗死后继发癫痫的归纳性护理干涉作用，并与惯例护理进行比较。办法 当选病例为笔者地点医院2010年1月～2013年1月收治的64例脑梗死后继发癫痫的患者，依据护理办法的不同分为干涉组和对照组各32例，对照组行惯例对症医治及护理，干涉组侧重施行归纳性护理干涉，包含癫痫发生时的护理、心思护理、用药辅导、饮食护理、根底护理、并发症的防备、出院辅导，调查两组患者医治后ADL才干分级、遵医行为、出院后随访6个月、1年癫痫发生率。成果 干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），差异有统计学含义（P<0.05）。出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对脑梗死后继发癫痫患者施行归纳性护理干涉，能够进步日常日子才干，进步患者遵医行为，下降其复发率，然后改进患者的日子质量。
[关键词] 脑梗死；继发癫痫；遵医行为
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）01-0093-03
脑梗死后继发癫痫是因为脑梗死前期脑安排缺血缺氧，引起神经细胞膜通透性添加，细胞表里离子浓度失调，代谢产品堆积、神经递质传递反常、脑水肿等致神经细胞膜电位改变，呈现过度去极化[1]。脑梗死后继发癫痫假如处理不妥，致残率和死亡率较高，严峻威胁患者的生命和健康。发现癫痫前期前兆，除了予以活跃地进行医治外，采纳有用的发生时的护理干涉办法、进行紧密的监护及仔细调查以及及时的心思疏通，才干改进患者的预后，促进患者早日恢复，下降其病死率及致残率[2] 。2010年1月～2013年1月，笔者将64例脑梗死后继发癫痫的患者依据护理办法的不同分为干涉组和对照组各32例，对照组行惯例对症医治及护理，干涉组侧重施行归纳性护理干涉办法，现报导如下。
1 临床材料
1.1 一般材料
当选病例为笔者地点医院2010年1月～2013年1月收治的64例脑梗死后继发癫痫的患者，扫除脑肿瘤、颅内感染和肝性脑病、肺性脑病及中毒性脑病所造成的的癫痫发生以及彻底性失语或感觉性失语或有显着智力妨碍的患者。其中男 31例，女 33例。年纪最大72岁，最小36岁，均匀 （61.3±10.7）岁。癫痫发生按世界抗癫痫联盟分类，杂乱部分性发生31例，单纯部分性发生8例，部分性发生继发泛化6例，全面强直-阵挛性发生17例。肢体在癫痫发生后随机呈现不同程度的瘫痪3例。依据护理办法的不同分为干涉组和对照组各32例，两组患者的基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般材料比较具体见表1。
表1 两组患者的一般材料比较
1.2 护理办法
对照组行惯例对症医治及护理，干涉组侧重施行归纳性护理干涉办法，具体内容如下。
1.2.1 心思护理 脑梗死继发癫痫后患者呈现焦虑、严峻、失望、厌世等负性心情，护理人员应耐性解说，最大极限地帮忙患者和家族战胜惊骇心情，进步对疾病的知道，增强恢复的自决心。
1.2.2 癫痫发生时的护理 癫痫大发生时应迅速将患者平卧，头倾向一侧，松开衣领、腰带，取下假牙，用裹有纱布的压舌板放于患者上下臼齿间，一手托住患者枕部，一手按住下颌对立其下颌过度严峻，坚持呼吸道晓畅。抽搐时轻压患者的肢体，绝不能强行牵拉按压，肢体抽搐时维护大关节，加床栏，运用约束带恰当维护[3]。
1.2.3 饮食护理 保证饮食清淡，防止辛辣刺激性的食物，禁烟酒。
1.2.4 用药辅导 奉告患者及家族规则服药的必要性及重要性，留意抗癫痫药物的毒副反应，按时刻、按用量服药，不能私行停药或骤停骤换，防止引起复发，强化患者或家族注重疾病的严峻性，进步继续医治的知道。
1.2.5 根底护理 亲近调查患者的神志、瞳孔、癫痫发生时刻及继续时刻。守时丈量生命体征并记载，具体记载24 h尿量。帮忙医师做好抢救预备。患者在脑梗死一起又伴有癫痫，脑安排缺血乏氧水肿愈加严峻，要精确、及时、快速予以脱水。一起予以吸氧、皮肤护理。依据血气剖析可随时调理氧气流量。守时翻身拍背，按摩受压部位，坚持床铺枯燥平坦无皱褶，防止褥疮发生。营建一个安静整齐的环境，让患者及家族感到既定心又温馨。患者癫痫继续状况时，可加床档保证患者安全。对高热患者头枕冰帽物理降温。不能进食的可鼻饲饮食，处以满足水分、热量、营养素。
1.2.6 并发症的防备 患者长时刻卧床易发生压疮、肺部感染，辅导患者及家族防备压疮和坠积性肺炎的办法；吞咽困难者易发生误吸，对患者进行吞咽练习，喂养时摇高床头30°，进食时将金属长柄勺子置于舌的中后部，从少数开端，酌情添加。
1.2.7 出院辅导 奉告患者坚持心情稳定，养成杰出的日子习惯，制止吸烟喝酒，恰当进行体育锻炼，防止过度劳累。按医嘱及时复查，出院时为患者发放护患联络卡，树立随访档案，与家族坚持电话联络，以常常提示和监督患者遵医状况、了解患者出院后的服药、恢复状况及心思状况，及时修订医治计划，家族也可随时来电话咨询，以一起促进患者疾病的早日恢复。
1.3 ADL才干分级[4]
选用Barthel指数（BI）将ADL才干分3级：BI>60分为良，即有轻度功能妨碍，能独立完结部分日常活动，需求必定帮忙；4l～60分为中，即有中度功能妨碍，需求极大的帮忙才干完结日常活动；≤40分为差，即有重度功能妨碍，大都日常日子活动不能完结或需求人照顾。遵医行为选用自行设计的遵医行为问卷调查表进行调查，内容①彻底依从：自动按医嘱服药、了解基本常识、定时复诊、自觉标准日常日子行为、能承受医务人员健康教育；②部分依从：被迫按医嘱服药、定时复诊、被迫标准日常日子行为、不彻底把握癫痫发生前兆的调查；③依从性较差：有漏、忘服药及私自减量现象、对癫痫知道缺乏；④不依从：私行停、换药，无要求医治的迫切性[5]。endprint
1.4 统计学办法
使用SPSS12.0软件进行数据处理，计量材料以（x±s）表明，组间比照选用t查验。计数材料选用χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的ADL才干点评
干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的ADL才干点评
2.2 两组患者的遵医行为比较
干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者的遵医行为比较
2.3 两组患者医治作用随访状况比较
出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者随访状况比较[n（%）]
3 评论
脑梗死继发癫痫病程长，癫痫重复发生，使患者易呈现郁闷、失语等，与家族交流存在妨碍[5]；别的，社会对癫痫患者可能存在轻视、惊骇、逃避的情绪，使患者感觉不到社会的关怀支撑和怜惜，严峻地影响患者的身心健康[6]。因而，护理人员应耐性向患者及家族解说疾病的相关常识及癫痫发生时的应对技巧，有预见性地监测癫痫发生的前兆症状，及早诊治，然后进步患者的日子质量[7]。传统的护理办法仅侧重于调查患者的病况改变及履行医师的医嘱，常疏忽对患者的心思护理与健康教育[8]，导致患者不按医嘱服药，俄然停药、换药或私自减量导致癫痫药物浓度下降[9]。因而为患者供给归纳性的护理干涉，不只是对其药物辅导、日子辅导，还需求与患者和家族常常交流交流，给患者供给杰出的医治环境，活跃合作医治[10]。对干涉组施行包含癫痫发生时的护理、心思护理、用药辅导、饮食护理、根底护理、并发症的防备、出院辅导等归纳性护理干涉办法后，成果显现，干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组（P<0.05）。与李慧慧[11]报导的观念是共同的。一起对两组患者的遵医行为进行比较，成果显现，干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），且出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，均显着高于对照组（P<0.05），阐明在活跃医治的一起施行归纳性护理干涉能够进步患者的医治依从性，削减癫痫的发生，使癫痫医治有用率显着进步，一起也减轻了患者肉体上的苦楚。归纳性护理干涉是多环节、多进程的护理行为，如与患者及家族进行有用的交流交流，介绍疾病的相关常识及医治办法，增强患者、家族对癫痫恢复的决心。其次，具体向患者解说药物的使用办法及留意事项，鼓舞患者及家族严厉遵从用药时刻，活跃合作医治。第三，做好患者家族对患者的各项辅佐合作医治，如健康的作息时刻及饮食规则等。别的，咱们以为，护理人员不只要从具体操作中帮忙患者进行药物医治、恢复练习等，还要给患者供给轻松舒适的医治环境，减轻患者的心思压力，才干使其活跃地合作[12-16]。
综上，对脑梗死后继发癫痫患者施行归纳性护理干涉办法，能够进步日常日子才干，进步患者遵医行为，下降其复发率，然后改进患者的日子质量。
[参考文献]
[1] 傅卓，文学，朱炯端. 中风后继发性癫痫48例临床剖析[J].我国底层医药，2004，11（9）：1065-1066.
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[3] 史盼. 脑卒中后继发癫痫的护理干涉评论[J]. 我国有用医药，2011，6（31）：216-217.
[4] 董湘萍，董建玲，岳涛. 全程护理干涉对癫痫患者遵医行为及作用的影响[J]. 护理实践与研讨，2010，7（7）：1-2.
[5] 谢卫梅，苏秀群. 自护理论在脑卒中后继发癫痫患者护理中的使用[J]. 护理学杂志，2008，23（7）：37-38.
[6] 谭丽华，翟云霞. 归纳护理干涉在难治性癫痫患者中的使用及评论[J]. 我国医药攻略，2012，10（3）：257-258.
[7] 向玲. 1例瘫痪患者褥疮不同部位不同护理办法的比较[J]. 健康大视界（医学版），2012，6（下）：700-701.
[8] 田向阳，刘长荣. 脑卒中后癫痫的临床特色[J]. 中风与神经疾病杂志，2003，20（2）：179.
[9] 栾爱军，姜鸿，脑卒中并发癫痫的护理[J]. 我国医药导报，2007，4（29）：46-47.
[10] 赵子文. 21例晚年脑梗死患者继发癫痫临床剖析[J].我国医疗前沿，2010，5（3）：60.
[11] 李慧慧. 急性脑梗死患者以癫痫为首发症状的护理领会[J]. 我国健康月刊，2010，29（11）：154-155.
[12] 殷允萍. 脑卒中继发癫痫发生76例剖析及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（27）：38-39.
[13] 曹燕飞，刘丽，白雪. 脑梗死继发癫痫32例临床与脑电图剖析[J]. 内蒙古医学杂志，2009，45（3）：323-324.
[14] 谢晓燕. 癫痫继续状况的护理和医治[J]. 西南军医，2012， 7（6）：80.
[15] 李开金. 癫痫患者的护理[J]. 中外健康文摘，2010，7（24）：74.
[16] 滑培梅. 专科护理在癫痫医治中的作用[J]. 内蒙古医学杂志，2013，45（3）：366-367.
（收稿日期：2013-09-24）endprint
1.4 统计学办法
使用SPSS12.0软件进行数据处理，计量材料以（x±s）表明，组间比照选用t查验。计数材料选用χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的ADL才干点评
干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的ADL才干点评
2.2 两组患者的遵医行为比较
干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者的遵医行为比较
2.3 两组患者医治作用随访状况比较
出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者随访状况比较[n（%）]
3 评论
脑梗死继发癫痫病程长，癫痫重复发生，使患者易呈现郁闷、失语等，与家族交流存在妨碍[5]；别的，社会对癫痫患者可能存在轻视、惊骇、逃避的情绪，使患者感觉不到社会的关怀支撑和怜惜，严峻地影响患者的身心健康[6]。因而，护理人员应耐性向患者及家族解说疾病的相关常识及癫痫发生时的应对技巧，有预见性地监测癫痫发生的前兆症状，及早诊治，然后进步患者的日子质量[7]。传统的护理办法仅侧重于调查患者的病况改变及履行医师的医嘱，常疏忽对患者的心思护理与健康教育[8]，导致患者不按医嘱服药，俄然停药、换药或私自减量导致癫痫药物浓度下降[9]。因而为患者供给归纳性的护理干涉，不只是对其药物辅导、日子辅导，还需求与患者和家族常常交流交流，给患者供给杰出的医治环境，活跃合作医治[10]。对干涉组施行包含癫痫发生时的护理、心思护理、用药辅导、饮食护理、根底护理、并发症的防备、出院辅导等归纳性护理干涉办法后，成果显现，干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组（P<0.05）。与李慧慧[11]报导的观念是共同的。一起对两组患者的遵医行为进行比较，成果显现，干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），且出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，均显着高于对照组（P<0.05），阐明在活跃医治的一起施行归纳性护理干涉能够进步患者的医治依从性，削减癫痫的发生，使癫痫医治有用率显着进步，一起也减轻了患者肉体上的苦楚。归纳性护理干涉是多环节、多进程的护理行为，如与患者及家族进行有用的交流交流，介绍疾病的相关常识及医治办法，增强患者、家族对癫痫恢复的决心。其次，具体向患者解说药物的使用办法及留意事项，鼓舞患者及家族严厉遵从用药时刻，活跃合作医治。第三，做好患者家族对患者的各项辅佐合作医治，如健康的作息时刻及饮食规则等。别的，咱们以为，护理人员不只要从具体操作中帮忙患者进行药物医治、恢复练习等，还要给患者供给轻松舒适的医治环境，减轻患者的心思压力，才干使其活跃地合作[12-16]。
综上，对脑梗死后继发癫痫患者施行归纳性护理干涉办法，能够进步日常日子才干，进步患者遵医行为，下降其复发率，然后改进患者的日子质量。
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（收稿日期：2013-09-24）endprint
1.4 统计学办法
使用SPSS12.0软件进行数据处理，计量材料以（x±s）表明，组间比照选用t查验。计数材料选用χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者的ADL才干点评
干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的ADL才干点评
2.2 两组患者的遵医行为比较
干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者的遵医行为比较
2.3 两组患者医治作用随访状况比较
出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，显着高于对照组，组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者随访状况比较[n（%）]
3 评论
脑梗死继发癫痫病程长，癫痫重复发生，使患者易呈现郁闷、失语等，与家族交流存在妨碍[5]；别的，社会对癫痫患者可能存在轻视、惊骇、逃避的情绪，使患者感觉不到社会的关怀支撑和怜惜，严峻地影响患者的身心健康[6]。因而，护理人员应耐性向患者及家族解说疾病的相关常识及癫痫发生时的应对技巧，有预见性地监测癫痫发生的前兆症状，及早诊治，然后进步患者的日子质量[7]。传统的护理办法仅侧重于调查患者的病况改变及履行医师的医嘱，常疏忽对患者的心思护理与健康教育[8]，导致患者不按医嘱服药，俄然停药、换药或私自减量导致癫痫药物浓度下降[9]。因而为患者供给归纳性的护理干涉，不只是对其药物辅导、日子辅导，还需求与患者和家族常常交流交流，给患者供给杰出的医治环境，活跃合作医治[10]。对干涉组施行包含癫痫发生时的护理、心思护理、用药辅导、饮食护理、根底护理、并发症的防备、出院辅导等归纳性护理干涉办法后，成果显现，干涉组患者ADL点评差仅3例，干涉组32例患者日常日子才干分级显着优于对照组（P<0.05）。与李慧慧[11]报导的观念是共同的。一起对两组患者的遵医行为进行比较，成果显现，干涉组患者仅2例依从性较差，无一例不依从，干涉组32例患者遵医行为中彻底依从率（75.0%，24/32）显着高于对照组（56.25%，18/32），且出院后随访6个月，干涉组癫痫无发生率达87.5%，随访1年，干涉组癫痫无发生率达71.88%，均显着高于对照组（P<0.05），阐明在活跃医治的一起施行归纳性护理干涉能够进步患者的医治依从性，削减癫痫的发生，使癫痫医治有用率显着进步，一起也减轻了患者肉体上的苦楚。归纳性护理干涉是多环节、多进程的护理行为，如与患者及家族进行有用的交流交流，介绍疾病的相关常识及医治办法，增强患者、家族对癫痫恢复的决心。其次，具体向患者解说药物的使用办法及留意事项，鼓舞患者及家族严厉遵从用药时刻，活跃合作医治。第三，做好患者家族对患者的各项辅佐合作医治，如健康的作息时刻及饮食规则等。别的，咱们以为，护理人员不只要从具体操作中帮忙患者进行药物医治、恢复练习等，还要给患者供给轻松舒适的医治环境，减轻患者的心思压力，才干使其活跃地合作[12-16]。
综上，对脑梗死后继发癫痫患者施行归纳性护理干涉办法，能够进步日常日子才干，进步患者遵医行为，下降其复发率，然后改进患者的日子质量。
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[6] 谭丽华，翟云霞. 归纳护理干涉在难治性癫痫患者中的使用及评论[J]. 我国医药攻略，2012，10（3）：257-258.
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（收稿日期：2013-09-24）endprint
