赵寒
美国一位61岁男性晚期胰腺癌患者，不只胰腺上长了个大肿瘤，肝脏也呈现近30处病灶搬运。经过惯例放、化疗今后，人瘦了近20千克，没能遏止病况展开，并呈现了黄疸。肿瘤专家抛弃了持续化疗、放疗，开端给他供给临终关怀照料。近乎失望之际，他传闻加利福尼亚州期望健康中心的内德？贾瓦迪博士展开精准医治，便抱着一线期望来找贾瓦迪博士。在这里，他承受了肿瘤基因检测，然后开端了共同、精准的联合医治（结合化疗和靶向医治）。几个阶段之后，他肝脏肿瘤彻底消失，胰腺肿瘤萎缩了75%。病况比较稳定，体重也增加了25磅，日子质量明显进步。
这是贾瓦迪博士展开精准医疗的一个成功比方，相似这样的典范有许多，仅2014年就有25例。许多现已被闻名癌症医治中心抛弃医治的晚期癌症患者，在采用了精准医疗三个月之后，比预期的生计时刻加长了，大部分患者的癌细胞消失40%到60%，单个患者的癌细胞消失了90%。
精准医疗真的如此奇特吗？精准医疗是怎样回事儿？这种医疗方法关于一般群众有什么含义？笔者就此采访了哈尔滨医科大学隶属第三医院贾云鹤教授。
据贾教授介绍，精准医疗是运用现代遗传技能、分子印象技能、生物信息技能等，结合患者临床数据以及日子环境，完成精准的疾病分类确诊，拟定出个性化的医治方案。精准医疗的诞生是近年的新鲜事儿，诞生的关键有三，分别是人类基因组测序技能的改造、生物医学剖析技能的前进和大数据剖析东西的呈现，这三大关键决议了它和以往医学形式大不一样。
精准医疗之所以名声大噪，与美国人是分不开的。2015年头，美国提出“精准医学战略”，时任美国总统奥巴马在国情咨文中初次提及精准医疗方案。由总统亲身出头发起，天然有目共睹。所以，精准医疗成为全世界医学界新的一致，成为当下国内外医学界最受重视和热议的论题。在我国，动作不比美国慢，2015年2月就成立了我国精准医疗战略专家组，将精准医疗敏捷上升到国家战略层面，方案在2030年之前投入600亿科研经费。专家以为，精准医疗将带来医疗形式的全新革新。
曾经，患者去医院看病，医师往往是从经历动身，依据患者呈现的体征，比方是否发热、痛苦以及痛苦部位，做出确诊，即所谓的榜首代医学——“经历医学”。有关计算显现，“经历医学”的误诊率到达50%以上！即使是经历丰富的医师也不免呈现医治失误。当今，医师看病的手法除了查体、问诊以外，主要依据印象学、化验室查看成果，做出相应确诊，这就是第二代医学——“循证医学”。“循证医学”比“经历医学”好像进了一大步，但它的误诊率也到达30%以上，癌症的误诊率更是高达40%。在传统“经历医学”、“循证医学”程式下，医疗遭受了“不确定性”瓶颈，形成医疗资源的糟蹋及作用的不抱负。美国医学研讨机构的数据标明，美国医疗系统每年因不必要的诊治、无效医疗、防备失误等原因此形成的糟蹋高达7500亿美元，相当于美国医疗总开支的30%。而在我国，在医疗职业不标准、不健全、医疗资源不同享、以药养医的逐利机制盛行等情况下，不合理医疗消耗更为严重。
而精准医疗归于第三代医学，它可使误诊率大幅度下降。進行精准医疗时，医师先经过基因测序等新式检测技能，得到患者的DNA信息、代谢产品、微生物、蛋白质组等生物大数据信息，再经过云技能把患者的数据与大数据成果进行比较剖析，找到疾病原因和医治靶点，并对一种疾病的不同状况和进程进行精确分类，最终经过靶向医治，“精准冲击”病灶。
有专家以为，精准医疗至少有三大长处：榜首，进步医治的有效性；第二，下降不必要的药物副作用；第三，节省医疗费用。经过基因测序技能猜测未来可能会患有哪些疾病，然后更好地防备；一旦患上了某种疾病，能够前期确诊；医治针对性也更强，用药会在最佳剂量和最小副作用，以及最精准用药时刻的前提下进行。如能做到以上几点，就避免了临床医治中的盲目用药，去除无含义乃至有害的医治，然后极大下降医疗费用。用奥巴马的话来说，就是“在正确的时刻，给正确的人以正确的医治，并且次次如此”。
其实，在精准医疗方面，我国开端的较早，且早有实践使用。早在2006年，我国闻名肝胆外科专家、北京清华医院肝胆胰外科中心的董家鸿教授在国际上首先提出“精准肝脏外科”理念，并在他作业的肝脏外科付诸医疗实践。近10年的临床实践证明，“精准肝脏外科”理念在明显提高外科医治作用的一起，下降了医疗本钱并进步了医作用率。以大范围肝切除医治肝癌为例，与传统手术比较，承受精准手术的患者术中输血量下降近一半，术后肝功能不全的发生率下降了一半，术后均匀住院时刻缩短25%，术后3年生计率进步了22%。精准医疗的作用的确非同一般。
为加快精准医疗理念的推行和使用，2013年头，就有专家建言：在我国构建和使用精准医学理论和技能系统；主张树立精准医疗国家严重科技专项，整合优势资源，针对我国常见病和疑难病的确诊医治，进行系统的理论和技能创新性研讨。专家还主张，应该将精准医疗作为提高国家医疗质量和效益的重要战略，归入国家医疗职业的展开规划，安排专家拟定精准医疗理念指导下的疾病医治标准、临床实践攻略、临床途径、医疗质量和效益点评系统，全面推进精准医疗在县级以上医疗机构的遍及和使用。还主张加快精准医疗器件的自主研制。树立一批具有专业特色的国家级精准医疗器件研制中心和健康科技孵化器，组成理工医结合、产学研一体化研制团队，加快研制以数字化、智能化、高精度为特征的新一代医疗器件，如高精度能量外科器械、微创外科器械、数字外科系统、安排工程和生物资料技能、医学分子印象技能等，创始我国医疗器械研制制作的新局面。
专家以为，跟着精准理念向临床医学各个专业的敏捷推行，在不远的将来，以最小危害和最低消耗去取得最佳作用的医疗形式将包含整个医疗系统，让整个社会群体获益。
应当供认：世界上没有肯定的精准，精准医疗也如此，不可能是百分之百的精准。不应该、也不能神化精准医疗。所谓精准，仅仅相对而言。主要是相关于曩昔误诊率很高而言。假如以为精准医疗能够消除疾病，既不可能也不现实。因为医治成果并非彻底由基因决议，还遭到日子环境、教育程度及其他许多要素的影响。一起，因为人类对自身及疾病的知道尚存在限制，现有的常识系统、科学形式包含精准医学亦非一无是处。
现在，精准医疗在医学界很热，而在社会上的反应却没有那么热。不少人觉得，患者来医院，图的不就是精确确诊、精准医治吗？又有什么新意可言呢？此话也不错，但，同样是看病，精准与否，作用大不一样，医学展开的自身就是不断前进、不断精准化的进程。对一般群众的健康来说，精准医疗的展开无疑是个好消息。
