杨文利
[摘要] 意图 评论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素医治宫缩乏力性产后出血的临床效果。 办法 挑选本院2011年1月～2014年1月收治入院的宫缩乏力产后出血患者200例临床材料进行回忆性剖析，依照医治办法不同分为两组，每组100例，调查组在胎盘娩出后给予子宫体打针缩宫素20 U+卡前列素氨丁三醇250 μg（依据病况能够重复运用，距离有必要15 min以上），对照组给予米索前列醇200 μg直肠放置，调查两组的宫缩强度和出血量。 成果 调查组的总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=9.308，P<0.05）；调查组产后5、10、30、60 min四个时刻段宫缩强度均强于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组产后2、8、24 h的出血量均少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能有用医治宫缩乏力产后出血。
[关键词] 卡前列素氨丁三醇；缩宫素；防治；宫缩乏力；产后出血
[中图分类号] R973+.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0115-03
宫缩乏力致临产反常，假如处理不妥，常导致难产及手术产机率添加，常见产后出血等严峻并发症。产后出血指胎儿娩出后2 h内出血到达或超越400 ml，24 h内超越500 ml，剖宫产时超越1000 ml，产后出血是产科常见的严峻并发症之一，发生率占临产总数的2%～3%，为产妇逝世的首要原因，其间子宫缩短乏力占产后出血总数的70%～80%[1-2]，临床上许多高危妊娠极易导致宫缩乏力，例如多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、巨大胎、羊水过多等。对上述高危妊娠进行有用干涉，防备产后出血，在进步孕产妇日子质量、下降孕产妇逝世率方面含义严峻[3-5]。本院对宫缩乏力产后出血患者选用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素医治，调查其效果。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年1月～2014年1月收治的200例子宫缩短乏力性产后出血产妇为研讨目标，包含157例初产妇及43例经产妇；年纪22～38岁，均匀为（27.3±4.5）岁；孕周35～43周，均匀为（38.1±3.4）周；其间安产145例，剖宫产55例。200例患者分红两组，调查组100例：均匀年纪（26.3±4.5）岁，均匀孕周（36.22±2.55）周，均匀产次（2.20±1.42）次，高危要素：多胎15例，前置胎盘18例，胎盘早剥11例，子痫前期17例，羊水过多18例，巨大胎17例；对照组100例：均匀年纪（25.5±5.1）岁，均匀孕周（37.35±1.98）周，均匀产次（2.15±1.34）次，高危要素：多胎15例，前置胎盘16例，胎盘早剥14例，子痫前期17例，羊水过多15例，巨大胎23例。两组的年纪、孕周、产次等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
产后出血结合胎儿临产后特定时刻内的出血量进行评价，本院首要选用容积法和面积法对出血量进行核算。①面积法：将血液浸湿的面积按10 cm×10 cm为10 ml核算；②容积法：用专用的产后接血容器，将所搜集的血用量杯丈量。将2 h内出血量>400 ml或24 h内出血量>500 ml的患者确诊为产后出血[6-7]。
1.3 医治办法
两组患者均在胎盘娩出后呈现宫缩乏力等症状，出血量约为400 ml，通过子宫按摩均无显着改进，均需施行药物医治。对照组首要施行惯例医治，药物挑选米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，批号：43050112），剂量为200～600 μg，口服医治或直接于肛门置入药物。调查组胎盘娩出后给予产妇子宫体打针缩宫素（南京新百药业有限公司，批号：100106）20 μg，卡前列素氨丁三醇（法玛西亚普强公司，批号：09JAU）250 μg，臀部打针或子宫打针，之后结合患者的子宫状况，距离1.5～3.5 h施行重复打针，药物总剂量控制在<2000 μg。
1.4 调查目标
调查产后2、24 h出血量，选用称重法核算出血量，选用60 cm×90 cm的吸水垫，运用电子秤称重，核算临产后2、8、24 h累计出血量。比较两组产后5、10、30、60 min四个时刻段宫缩强度，以 kPa为单位丈量。
1.5 临床效果断定
显效：卡前列素氨丁三醇单次打针医治15 min内，出血量显着下降，宫缩正常，触感较硬，宫底高度显着下降为平脐处或脐下1根手指到2根手指的方位；有用：卡前列素氨丁三醇重复打针医治30 min内，出血量有所削减，宫缩有所改进；无效：卡前列素氨丁三醇屡次打针后宫缩改进不显着，触感柔软，宫底方位在脐上，出血量没有显着变化。
1.6 计算学办法
选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组的总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=9.308，P<0.05）（表1）。
2.2 两组产后不同时刻段宫缩强度的比较
调查组产后5、10、30、60 min的宫缩强度均强于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3 两组产后出血量的比较
调查组产后2、8、24 h的出血量均少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
在临床上，产后出血是一种常见的产科并发症，其首要诱由于宫缩乏力。子宫缩短乏力约占产后出血的50%；软产道撕裂约占20%；胎盘残留或停留占5%～10%；凝血功用障碍引起产后出血者很少，子宫缩短乏力为最首要原因，影响子宫肌肉缩短和缩复常见要素如下。①全身要素：产妇过度严峻；对临产惊骇；兼并缓慢疾病。②产科要素：膂力耗费多；前置胎盘；胎盘早剥；妊娠期高血压疾病等[2，8-11]。③子宫要素：子宫肌纤维过度扩展；子宫壁损害；子宫病变。④药物要素临产后运用过多的镇静剂、麻醉剂或子宫缩短抑制剂。临床医治一般选用缩宫素，其药效效果敏捷，不良反应小，但是因血药浓度的时刻保持与机体缩宫素受体及雌激素水平有联系，具有个别差异性，因而导致药效的效果不充分[2]。本研讨成果显现，调查组的总有功率显着高于对照组（P<0.05）；调查组各时刻段宫缩强度均强于对照组，调查组3个时刻段产后出血量均少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），提示卡前列素氨丁三醇联合缩宫素能有用医治宫缩乏力产后出血。卡前列素氨丁三醇作为一种宫缩剂，能改进子宫平滑肌的缩短功用，进步子宫平滑肌的张力以及宫腔压力，改进子宫缩短，从而使胎盘面和宫腔的血管能敏捷阻塞，完成止血。作为甲基前列腺素，其首要活性成分是前列腺素PGF2a的衍生物氨丁三醇，打针后其能被机体快速吸收，并在15 min内完成药效顶峰，药物在机体的半衰期为1.5 h，能使药效持久发挥，因而医治效果显著[12-13]。
综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素医治子宫缩短乏力性产后出血效果显着，值得推广运用。
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（收稿日期：2014-09-18 本文修改：李亚聪）
