冠心病兼并糖尿病：冠心病兼并2型糖尿病患者的临床特色剖析_养生_资讯

杨盛权等

[摘要] 意图评论冠心病兼并2型糖尿病患者的临床特色。办法随机选取本院内科2007年1月～2013年1月收治的冠心病兼并糖尿病患者82例作为研讨组，一起随机选取90例无兼并症的冠心病患者作为对照组。比较两组患者的糖化血红蛋白、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平缓急性冠状动脉归纳征（ACS）的发作率。成果与对照组比较，研讨组的糖化血红蛋白、TG水平缓ACS的发作率均显着升高（P<0.05），而HDL-C水平则显着下降（P<0.05）；两组患者的LDL-C水平差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组患者的ACS发作率为77%，显着高于对照组的59%（P<0.05）。定论兼并糖尿病的冠心病患者愈加容易发作血脂代谢妨碍，促进了冠心病的发作和开展。

[关键词] 冠心病；糖尿病；血脂；血糖

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0181-02

现在我国冠心病的发病率逐年添加，兼并糖尿病的冠心病患者也有逐年添加的趋势。有研讨发现，兼并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉病变较为严峻，与没有兼并糖尿病的患者比较，其一起存在多支病变的发作率显着升高[1]。关于冠心病患者，尤其是兼并有糖尿病的患者，选用归纳干涉应对多重风险要素就显得尤为重要[2-3]。本研讨随机选取湖北省黄梅县第二人民医院内科2007年1月～2013年1月收治的82例冠心病兼并糖尿病患者和90例没有兼并糖尿病的冠心病患者的临床材料进行回忆性剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取本院收治的冠心病兼并2型糖尿病患者82例作为研讨组，一起随机选取90例没有兼并糖尿病的冠心病患者作为对照组。研讨组中，男44例，女38例；平均年纪（60.71±8.52）岁；吸烟者36例。对照组中，男44例，女46例；平均年纪（61.24±9.70）岁；吸烟者39例。两组患者在性别、年纪和吸烟份额等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

测定糖化血红蛋白、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin，LDL-C）水平缓急性冠状动脉归纳征（acute coronary syndrome，ACS）的发作率。入院后即检测患者的空腹血糖。血糖的测定选用葡萄糖氧化酶法测定，TG、HDL-C、LDL-C的测定选用酶化学法测定。ACS包含不稳定型心绞痛、急性ST段举高性心肌梗死和非ST段举高性心肌梗死。

1.3 统计学办法

选用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

与对照组比较，研讨组的糖化血红蛋白、TG水平缓ACS的发作率均显着升高（P<0.05），而HDL-C水平则显着下降（P<0.05）；两组患者的LDL-C水平差异无统计学含义（P>0.05）。研讨组患者的ACS发作率为77%，显着高于对照组的59%（P<0.05）（表1）。阐明兼并糖尿病的冠心病患者愈加容易发作血脂代谢妨碍。

表1 两组患者一般状况及检测成果的比较（x±s）

3 评论

据报导，全球有近2亿2型糖尿病患者[4]。与非糖尿病患者比较，无症状性心肌缺血在糖尿病患者中的发作率显着添加，心血管疾病的发作率和死亡率也显着添加。我国的流行病学研讨发现，冠心病患者糖代谢反常份额大约为66.7%[5]，并且在糖尿病患者中广泛存在心脏舒张功用不全症状[6]。有研讨发现2型糖尿病患者可能会呈现多种冠心病风险要素[7]。胰岛素反抗是2型糖尿病的一项重要的病理和生理根底，可引起高三酰甘油血症和高血压，这两种疾病是动脉粥样硬化的首要风险要素[8]。严峻冠心病的体现形式是ACS，包含急性ST段举高性心肌梗死、不稳定型心绞痛和非ST段举高性心肌梗死。糖尿病会使ACS的病情恶化[9-11]，在非Q波心肌梗死和不稳定型心绞痛方面，兼并糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者比较，其发作心肌梗死的死亡率显着添加。糖尿病兼并心肌梗死的死亡率是单纯心肌梗死的2倍，5年内死亡率高达50%。关于兼并心肌梗死后糖尿病患者的死亡率显着添加的原因，现在认为是代谢紊乱所造成的，血脂紊乱、高血压、高凝状况和高胰岛素血症等都是心血管疾病的风险要素。糖尿病患者的渗透压和血糖升高，微循环发作妨碍，构成微血栓，加剧了血液的黏稠度；微血管发作病变，引起心肌缺血缺氧，使得心肌梗死的发作率和死亡率均显着添加。糖尿病患者因为血脂代谢和糖代谢紊乱，大血管内膜发作粥样改动，容易发作冠状动脉硬化和冠心病。与单纯糖尿病患者比较，在血管病变程度方面，糖尿病兼并冠心病患者愈加严峻。兼并糖尿病的冠心病患者因为神经纤维遭到危害，胸痛症状有时体现不显着，然后延误了诊治时刻，错过了最佳医治机遇，使得患者的死亡率显着添加。

本研讨提示，与对照组比较，研讨组患者的糖化血红蛋白、TG水平缓ACS发作率均显着升高，而HDL-C水平显着下降，阐明兼并糖尿病的冠心病患者愈加容易发作血脂代谢妨碍，促进了冠心病的发作和开展。

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（收稿日期：2013-11-08 本文修改：袁成）