补肺：补肺化瘀通络汤辅佐西医惯例医治缓慢肺栓塞的作用_养生_资讯

刘方

[摘要]意图剖析补肺化瘀通络汤辅佐西医惯例医治缓慢肺栓塞的作用。办法搜集2015年7月～2017年2月在我院诊治的16例缓慢肺栓塞患者的临床材料，依据随机均匀化的办法，分为对照组（8例）、研讨组（8例）。对照组患者予以惯例西药办法，研讨组患者予以惯例西药辅以补肺化瘀通络汤，干涉2个月后，比较两组的医治作用，凝血功用目标（PT、PLT、FIB）、肺功用目标（FEV1% prep、FEV1/FVC）、血清高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）及不良症状发生状况。成果医治后，研讨组的总有功率（87.50%）显着高于对照组（75.00%）（P<0.05）。研讨组的PT显着善于对照组，PLT、FIB水平显着高于对照组，FEV1%prep、 FEV1/FVC显着优于对照组，HMGB-1低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组的不良症状发生率差异无统计学含义（P>0.05）。定论补肺化瘀通络汤辅佐西医惯例医治缓慢肺栓塞可显着进步其凝血功用以及肺功用，不良症状发生率较低，可在底层医院中推广应用。

[要害词]补肺化瘀通络汤；西医惯例医治；缓慢肺栓塞；凝血功用

[中图分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0154-03

[Abstract]Objective To analyze the effect of Bufei Huayu Tongluo Decoction assisting on regular therapy of western medicine in the treatment of chronic pulmonary embolism.Methods From July 2015 to February 2017，the clinical data of 16 patients diagnosed as chronic pulmonary embolism were selected and divided into the control group （n=8） and research group （n=8） in random.In the control group，patients were treated by routine western medicine，while in the research group，besides western medicine，Bufei Huayu Tongluo Decoction as an adjuvant therapy was added.After 2 months treatment，the therapeutic effect，coagulation function indicators （PT，PLT，FIB），pulmonary function indexes （FEV1% prep，FEV1/FVC），serum high mobility group protein B-1 （HMGB-1） and the incidence of adverse symptoms were compared between the two groups.Results After treatment，the total effective rate in the research group （87.50%） was much higher than that in the control group （75.00%）（P<0.05）.PT of the research group was significantly longer than that of the control group，and the level of PLT and FIB were significantly higher than those of the control group，and FEV1% prep and FEV1/FVC were significantly better than those of the control group，while HMGB-1 was lower than that of the control group，with a statistically significant difference （P<0.05）.There was no statistical difference of the incidence of adverse symptoms between the two groups （P>0.05）.Conclusion Bufei Huayu Tongluo Decoction assisting on routine treatment of western medicine treating chronic pulmonary embolism can significantly improve the coagulation function and pulmonary function，and the incidence of adverse symptoms is low，which can be promoted in grass-root hospital.

[Key words]Bufei Huayu Tongluo Decoction；Routine treatment of western medicine；Chronic pulmonary embolism；Coagulation function

肺栓塞是臨床上一类常见的胸汗水管外科多发疾病，其发病机制为外源性或内源性栓子堵塞肺动脉致使呼吸功用和肺循环发生阻止，当发病时刻逐渐延伸，便会开展为缓慢肺栓塞（chronic pulmonary embolism，CPE）[1-3]。西医以为肺动脉及其分支被栓子堵塞可引起CPE的发生，致使患者肺动脉上升，其血液发生高凝状况，故前期溶栓是医治此病的要点，可将血浆蛋白纤维酶原经过一系列的医治转变为纤溶酶，然后康复正常的凝血功用，中医以为肺栓塞发生的原由于血液气化功用失调，化瘀、补肺气以及通肺是医治络栓塞的要害[4]。近年来，有研讨者对缓慢肺栓塞患者加用中药合作医治，获得必定作用，但相关研讨依然非常限制。本研讨回忆性剖析了我院诊治的16例缓慢肺栓塞患者的临床材料，旨在评论补肺化瘀通络汤辅佐西医惯例医治缓慢肺栓塞的临床作用，报导如下。endprint

1 材料与办法

1.1 一般材料

搜集2015年7月～2017年2月在我院诊治的16例缓慢肺栓塞患者的临床材料，依据随机均匀化的办法，将患者分为对照组（8例）同研讨组（8例）。归入规范：一切归入目标均契合《缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略》中的确诊规范[5]，入院后，行惯例心脏超声查看以及螺旋 CT 肺动脉造影且清晰确诊为缓慢肺栓塞。扫除规范：①伴有恶性肿瘤、肺结核以及缓慢咳嗽喘息者；②短期内，曾运用抗凝剂抗血小板药物；③兼并多种肝肾疾病、糖尿病及汗水疾病患者；④沟通功用反常，医治依从性较差，精力存在严峻妨碍者。其间对照组8例，男4例，女4例；年纪50～73岁，均匀（61.45±1.64）岁。研讨组8例，男5例，女 3 例；年纪 51～72 岁，均匀（61.46±1.63）岁。两组患者的男女比例、年纪等基线材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨已经过我院道德委员会同意，患者及患者家族均签署知情同意书。

1.2办法

一切患者入院后，施行超声查看、血凝目标检测以及肺部CT扫描等惯例查看。对照组办法：予以传统西药行干涉，主要有吸氧及保持呼吸道顺利，雾化吸入硫酸沙丁胺醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字号：H11022158，规范：0.6 mg，含0.5 mg沙丁胺醇）每日3次，每次20 μg，此外，加服左氧氟沙星（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字号：H20067615，规范：100 mg），每日3次，每次300 mg，给予沐舒坦（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号：H20090027，规范：30 mg），每日1次，每次30 mg，抗凝医治选用低分子肝素钠（国药准字号：H20140282，规范：0.6 ml∶6400 IU aXa）。研讨组：给予传统西药辅以补肺化瘀通络汤，主要由生山楂、瓜蒌皮、紫菀、款冬花、紫苏子、薏苡仁各10 g，苇茎、冬瓜仁、浙贝、丹参各15 g，毛冬青20 g等组成。取1剂放入500 ml水中煎煮，迟早各口服300 ml药汁，1个阶段为2个月，接连口服1个阶段。

1.3调查目标

干涉60 d后，记载、比较两组的临床作用、血清及肺功用有关目标、不良症状的发生状况。①医治作用：作用断定规范如下。康复：气促、心悸、发绀、积液、喘息、胸闷等不良症状均彻底消失，心肺功用康复，症状减分率>95%；显效：气促、发绀等症状以及心肺功用显着改进，症状减分率为75%～95%；好转：气促、心悸及发绀等症状有所缓解，心肺功用有所改进，症状减分率为30%～75%；无效：患者气促、心悸、发绀、积液、喘息、胸闷等不良症状无好转，严峻者病况加剧，心肺功用无改动，症状减分率<30%。总有功率=（康复+显效+好转）例数/总例数×100%。②凝血酶原时刻（PT）正常值为11～14 s，纤维蛋白原（FIB）正常值为2～4 g/L，血小板（PLT）计数正常值为（100～300）×109/L，抽取2 ml空腹静脉血，运用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定血清高迁移率族蛋白B-1（HMGB-1）水平。第1秒用力呼气容积（FEV1）占估计值百分比（FEV1% prep）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）选用肺功用测定仪监测剖析，FEV1/FVC值越低代表肺堵塞程度越高。③兩组的不良反应：比照医治后 3个月内两组的不良反应（厌恶、吐逆、出血、肝肾功用反常）发生率。

1.4 统计学处理

选用统计学软件SPSS 20.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者医治作用的比较

干涉2个月后，研讨组患者的总有功率为87.50%，显着高于对照组的75.00%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组医治前后凝血功用目标的比较

两组医治前的凝血功用目标差异无统计学含义（P>0.05）；医治2个月后，两组的PT延伸，PLT、FIB均有所进步，且研讨组的PT显着善于对照组，PLT、FIB水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者医治前后肺功用及血清相关目标的比较

两组患者干涉前的肺功用目标及血清相关目标差异无统计学含义（P>0.05）；医治2个月后，研讨组患者FEV1% prep、FEV1/FVC（%）均显着优于对照组HMGB-1显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者不良症状发生率的比较

两组患者均有1例患者发生厌恶吐逆症状，均未呈现出血、肝肾功用反常，两组患者的不良症状发生率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

CPE是一类常见的缓慢堵塞性肺疾病的并发症，临床主要症状为咯血、胸痛、喘息、呼吸短促等，具有较高的误诊率和漏诊率[6-7]。因异物阻止肺动脉易增高其内部压力，阻止血流部分或彻底进入肺本质，导致右心功用发生改动，且随同肺动脉造影、超声心动图等检测技能的快速开展以及不断完善，越来越多的肺栓塞患者被查看出来[8-9]。中医以为CPE的发生原由于血液气化功用失调，致使经脉不通，血液凝结，因而，化痰祛淤、润肺止咳是医治患者的重要手法[10-11]。西医以为， CPE的发病原由于血管病变或肺动脉血流导致凝血功用妨碍，且白介素、肿瘤坏死因子等促炎细胞因子可抑制部分血管血栓溶解，参加剧塑肺血管的进程，使病况恶化[12]。

补肺化瘀通络汤可润肺止咳、化痰祛淤[13]。其间生山楂可发挥健胃消食的成效，瓜蒌皮、紫菀具有清肺化痰，补肺益气的作用，款冬花敛肺止咳，桃仁、冬瓜仁、丹参活血祛瘀、止咳平喘、润肠通便，苇茎化痰清肺，浙贝母发挥通经活络，解郁散结的作用。研讨标明，丹参中含有各种酚酸盐，其能维护肺、肝、肾等重要器官[14-15]。endprint

本研讨成果显现，加用该丹方医治2个月后，研讨组的总有功率为87.50%，显着高于对照组（75.00%）。研讨组的PT、PLT及FIB血清目标高于对照组，FEV1% prep、FEV1/FVC肺功用目标显着优于对照组，HMGB-1显着低于对照组，查验目标方面提示调查组症状有显着缓解，提示补肺化瘀通络方辅佐西医惯例可有用医治缓慢肺栓塞，进步凝血功用与肺功用。两组的不良症状较少，提示该汤剂不会添加惯例西药所形成的不良症状发生率，证明该汤剂也具有较好的用药安全性。因本实验样本数较少，存在一些缺乏和数据误差。

综上所述，补肺化瘀通络汤辅佐西医惯例医治缓慢肺栓塞可显着进步患者的凝血功用及肺功用，不良症状发生率较低，可在底层医院中推广应用。

[参考文献]

[1]王渝蓉，徐晓容.活血化瘀通络汤对急性脑梗死兼并心力衰竭患者的作用点评[J].我国医药攻略，2016，14（9）：221-222.

[2]侯晗.尿激酶与瑞替普酶别离联合华法林和低分子肝素医治高危组急性肺栓塞的临床作用及对凝血体系的影响[J].临床合理用药杂志，2015，4（36）：5-8.

[3]肖云艳.补肺化瘀通络汤医治缓慢肺栓塞的临床作用调查[J].陕西中医，2016，37（1）：44-45.

[4]林巧红，杨继松，刘庆标.祛风活血通络汤中药封包对缓慢损害性疾病的功用康复的影响剖析[J].我国医药科学，2016，6（13）：66-68.

[5]叶世华，翟亚波，杨继俊.缓慢堵塞性肺疾病急性加剧期兼并肺栓塞的临床特征与作用回忆性剖析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：109-110.

[6]王苹，肖云艳，张守军.补肺化瘀通络汤对缓慢堵塞性肺疾病急性发生期患者肺功用的影响[J].四川中医，2015，8（12）：60-62.

[7]张守军，王苹，蔡春江，等.“补肺化瘀通络汤”对缓慢肺栓塞患者血浆D-二聚体含量改动的随机对照研讨[J].医药卫生（文摘版），2015，3（4）：109-110.

[8]张荣丽.凝血功用和动脉血气剖析目标在确诊缓慢堵塞性肺疾病合肺栓塞中的价值[J].我国缓慢病防备与操控，2016，24（12）：936-937.

[9]张守军，王苹，肖云艳，等.补肺化瘀通络汤医治缓慢肺栓塞临床研讨[J].四川中医，2016，9（7）：76-78.

[10]关战立.化瘀通络汤联合西医医治缺血性卒中的作用及神经功用康复调查[J].光亮中医，2016，31（16）：2398-2400.