罗慧娟+肖七秀+王丽容
[摘要]意图 评论护理作业厌倦与心思健康状况的相关性，为医院办理供给根据。办法 于2016年1月对惠州区域3家医院152名护理进行无记名问卷查询，包含护理作业厌倦查询表（MBI）和护理心思健康状况自评表（SCL-90），剖析SCL-90与MBI之间的相关性。成果 临床护理呈现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，份额别离为30.3%、52.6%、57.9%。不同科室间护理的作业厌倦水平在情感衰竭、去人格化、个人成就感3个维度上差异均有统计学含义（P<0.01）；SCL-90鉴定的10项因子分及总分与我国常模比较，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 惠州区域医院护理存在不同程度的作业厌倦感，并与护理心思健康状况密切相关。
[关键词]护理；作业厌倦；心思健康状况；相关性
[中图分类号] R194.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（b）-0146-03
[Abstract]Objective To explore the relevance between nurse occupational burnout and mental health status，so as to provide evidences for hospital management.Methods Anonymous questionnaire was carried out for 152 nurses in 3 hospitals in Huizhou Area in January 2016，including MBI and SCL-90.The relevance between SCL-90 and MBI was analyzed.Results The proportions of emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment with different degrees in the clinical nurses was 30.3%，52.6% and 57.9% respectively.The differences of the three dimensions of occupational burnout levels，namely emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment，in the nurses in different department were statistically significant （P<0.01）.The scores of 10 factors in SCL-90 and the total scores were compared with China normal scores，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Nurses in the hospital in Huizhou Area show different degrees of occupational burnout，which are closely relevant with nurses′ mental health status.
[Key words]Nurse；Occupational burnout；Mental health status；Relevance
職业厌倦（job burnout），又称为作业厌倦，是指在作业中很难顺畅地应对压力时的一种极点反响，进而呈现的身心疲惫和衰竭的状况，如疲惫、焦虑、郁闷等，常发作于从事以人为效劳目标的效劳作业从业者中[1]，包含情感衰竭、去人格化、低个人成就感3个维度。作业厌倦对个别的身心健康发展、作业适应性、作业效率、搭档间联系均会发作较大的负面影响[2]。医院以诊治患者为意图，是典型的以人为效劳目标的效劳型作业，护理作为与身心健康失衡的患者最频频触摸的集体，一方面要承当临床处置的高风险责任，另一方面又要遵从弱势患者的需求规则，无疑是作业厌倦中的易感和高发人群[3]。有查询显现，作业厌倦是一种有害于身心健康和心情的反响，能够添加个别在单位的离任倾向[4]。作业厌倦不只影响到到护理的作业效率和人才队伍的安稳，也影响到医院的经济效益和社会效益，更重要的是不利于我国健康作业的可持续发展。
当时护理作业厌倦问题越来越杰出，本研讨旨在评论惠州市护理作业厌倦及与心思健康状况的联系，找出护理作业厌倦影响的相关要素，为医院办理部门制定干涉办法供给相应的根据，然后到达减轻护理作业厌倦、促进护理心身健康发展、进步作业效率和社会效益以及缓解医患联系，详细报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选用整群抽样的办法，选取2016年1月惠州区域3家医院（2家三级甲等医院和1家三级乙等医院）的152名护理作为研讨目标，均为女人。其间副主任护师及以上12名，主管护师44名，护师53名，护理43名；年纪为22～49岁，均匀（35.2±9.6）岁。当选条件：①人事局编制内并签定长时间合同（>3年）的护理；②精力正常，心身健康；③认识清楚，无智力妨碍；④知情赞同。
1.2办法
1.2.1查询办法 于2016年1月以问卷查询的办法，选用不记名的办法，以医院为单位，在征得医院领导和被查询者自己赞同的状况下，由受过专门训练的人员解说填写的要求和办法，发放一致指导语。为确保查询的真实性，在安静的环境下填写，相互之间不能相互评论，问卷当场填写完结，当场回收。本次共发放152份查询问卷，回收152份，问卷零脱离。
1.2.2查询问卷 ①作业厌倦查询表（MBI）：选用世界通用的马氏作业厌倦查询表-效劳作业版（maslach burnout inventory-human services survey，MBI-HSS）[5-7]，该量表包含情感衰竭（emotion exhaustion）、去人格化（depersonalization）与低成就感（personal accomplishment）3个维度，共22个标题。查询问卷选用Liker 7量表计分法给予点评，每题均以0～6分来代表每一现象发作的频率，0分为从不这样，1分为很少这样，2分为偶然这样，3分为有时这样，4分为常常这样，5分为总是这样，6分为一向这样。从心情衰竭、去人格化、个人成就感3个方面查询护理作业厌倦水平，以各项目（标题）相加所得总分为各维度得分，其间心情衰竭和去人性化的分量表选用正向计分法，分量表的计分均匀数越大，则作业厌倦程度越大；低成就感的分量表则选用反向计分法，计分均匀数越小，则作业厌倦程度越小。根据作业厌倦程度（轻度、中度、高度）鉴定规范[8]，对护理呈现的不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感的份额进行统计剖析。②症状自评量表（SCL-90）[9-11]：该量表包含躯体化、逼迫症状、人际联系、郁闷、焦虑、仇视、惊骇、偏执、精力病性和其他等10个因子共90个标题，选项设有无、轻度、中度、适当重、严峻等5个，选用五级评分法，即别离计为1、2、3、4、5分。量表中某一因子的得分等于该因子中各项目（标题）相加所得总分除以该因子项目数，评分越高，标明心身症状越严峻。
1.3统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s标明，两独立样本间选用t查验，两因子间相关性选用Pearson相关剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1护理作业厌倦鉴定状况剖析
临床护理呈现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，份额别离为30.3%、52.6%、57.9%（表1）。
2.2不同科室护理作业厌倦水平的比较
不同科室间护理作业厌倦的三个维度比较，差异有统计学含义（P<0.05）。急诊科的评分均高于其他科室差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3护理心思健康水平与国内常模的比较
将本次SCL-90表各项因子的评分与国内常模[12]比较，成果均显着高于国内常模，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 MBI与SCL-90的相关性剖析
将MBI表各维度分值与SCL-90表各项因子进行相关性剖析，成果显现，护理的心思健康状况与作业厌倦具有相关性（表4）。
3评论
本次作业厌倦查询成果显现，152名临床护理中呈现不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，份额别离为30.3%、52.6%、57.9%，其间低成就感所占的人数最多，标明临床护理对自己作业的含义和本身价值点评不行，达不到自己的希望。之所以出現这样的现象，可能有以下几个方面。①个人价值不能得到充分体现：护理人员都希望自己成为人们心目中的白衣天使，治病救人，但面临的毕竟是特别集体，很多病即便竭尽全力也无法挽回，往往家族会失掉沉着，导致医患胶葛频发，医患联系紧张；②社会要素：有研讨显现，具有较高社会支持系统的医务作业者不易发作厌倦感或厌倦感低，相反，社会支持系统缺乏者简单发作厌倦感[13]；③待遇较低及奖惩系统不健全：护理作业是一个高风险、压力大、技能含量高、应激性要求高的作业，但其支付的劳动成果得不到相应的报答。别的，医院的奖惩制度不健全，导致护理的作业绩效不能被及时、有用、公平公平的反映出来，终究会使得护理对自己作业发作厌倦感。
不同科室间作业厌倦比较，发现急诊科护理作业厌倦感高于其他科室。究其原因，首要体现在以下几个方面。①作业性质和强度：急诊科是抢救患者的榜首环节，处在最前沿，往往接纳的都是危重患者，并且病种最多、最杂乱，常常会呈现异常突发事件，对护理的技能才能和应变才能要求更高。②急诊科患者流动性大，患者家族心情动摇大，护理常常处于患者的呻吟声以及患者家族的着急、仇恨乃至哭泣等各种嘈杂声中，简单导致急诊护理发作焦虑和烦躁的心情。研讨显现，许多影响护理心思健康状况的要素中，作业环境和作业性质是最首要的要素[14]。
本研讨成果显现，SCL-90表各项因子测评评分显着高于国内常模（P<0.05），提示护理的心思健康状况较一般作业差。究其原因，首要体现在以下几个方面。①医患联系紧张：护理一向处于较大的心思应激状况，严峻影响了他（她）们的心思健康。②作业压力大、作业任务量深重：本研讨成果显现，有82.2%的护理感觉作业任务量大。③社会支持度低：社会支持是决议心思应激与心思健康状况的重要要素。有研讨显现，社会支持对护理作业厌倦感减轻有显着的效果[15]。本研讨成果显现，心思健康状况与作业厌倦具有显着的相关性，提示对护理给予杰出的社会支持可下降作业厌倦，进步其心思健康水平，更好地为患者效劳。
本研讨中，MBI量表分值与SCL-90量表分值具有显着的正相关性，即SCL-90各项因子评分越高，MBI各维度得分也越高，作业厌倦感就会越强，反之，SCL-90各项因子评分越低，MBI各维度得分也越低，作业厌倦感就会越弱。这一成果提示作业厌倦是心思健康及其程度的重要要素，下降作业厌倦水平有助于进步心思健康水平。
综上所述，护理的作业厌倦感显着，心思健康状况较差，针对呈现这些问题的原因，应采纳相应的应对办法，如改进作业环境、进步工资待遇、添加社会支持力度、心思护理等，这将有利于护理心身健康，进步医疗质量效劳水平。
[参考文献]
[1]Maslach C，Jackson SE，Leiter MP.Maslach Burnout Inwentory：Manual[M].3rd ed.Palo Alato，California：Consulting Psychologiet Press，1996：981-986.
[2]李立强.上海市中心城区老年人膝关节骨关节炎流行病学查询[J].黑龙江医药，2007，4（20）：347-348.
[3]卢晓旭，吴德沛，韩悦.造血干细胞移植后肝静脉阻塞病的诊治发展[J].国外医学（内科学分册），2006，33（9）：377-404.
[4]骆宏，赫中华.466名护理心思本钱与作业厌倦及离任志愿的联系[J].中华护理杂志，2010，45（10）：933-935.
[5]王永斌，宋志宏.上海市奉贤区乡村中老年人骨关节炎流行病学查询[J].我国全科医学，2008，11（9）：785-788.
[6]宋思源，赵晓川.医务人员作业厌倦影响要素查询剖析[J].我国当代医药，2011，18（34）：5-7.
[7]邹雨霞，黄振鑫，靳娟，等.广州市社区卫生效劳中心作业人员作业厌倦及其影响要素查询研讨[J].我国全科医学，2014，17（6）：679-682.
[8]季建林.医学心思学[M].3版.上海：复旦大学出版社，2001：220.
[9]宋玉磊，林征，林琳，等.中文版便秘患者症状自评量表的信度与效度研讨[J].护理学杂志，2012，27（7）：73-76.
[10]董列军，黄红芳.症状自评量表和焦虑自评量表在伤口性骨折心思护理中的使用[J].中医正骨，2012，24（6）：76-77.
[11]蔡杰，王慧.展開模型与优势模型的比较——根据症状自评量表（SCL-90）逼迫量表的研讨[J].惠州学院学报，2013，33（4）：99-101.
[12]金华，吴文源.我国正常人SCL-90鉴定成果的开始剖析[J].我国神经精力疾病杂志，1986，12（12）：260.
[13]Trindade IE，Bertier CE，Sampaio Teixeira AC.Objective assessment of internal nasal dimensions and speech resonance in individuals with repaired unilateral cleft lip and palate after rhinoseptoplasty[J].J Craniofac Surg，2009，20（2）：308-314.
[14]刘素贞，路英智.护理作业集体的心思健康状况及干涉对策[J].有用护理杂志，1999，15（11）：57-58.
[15]陈毅鹏，李君，柴菊爱.肝静脉阻塞病的临床和病理研讨[J].中华消化杂志，2006，26（4）：224-226.
（收稿日期：2016-12-21 本文修改：祁海文）
