吴华家++鲍俊++刘青峰
[摘要] 意图 评论雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇对缓慢堵塞性肺疾病（COPD）稳定时患者肺功用和日子质量的影响。 办法 将本院2011年8月～2012年5月门诊100例COPD患者随机分为对照组和实验组各50例，对照组给予氨茶碱医治，实验组在对照组医治的基础上加用雾化吸入布地奈德联合沙丁胺醇。测定两组医治前及医治6个月后肺功用（FEV1估计值以及FEV1/FVC值）及COPD点评测验（CAT）问卷的评分，6 min行走间隔（6-MWD）。成果 医治后，两组FEV1估计值、FEV1/FVC均较医治前下降，差异有计算学含义（P<0.05）；且实验组FEV1估计值、FEV1/FVC改进显着，与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。两组CAT评分均显着下降（P<0.05），且实验组的总评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。两组6-MWD较前均有显着改进（P<0.05），且实验组6-MWD优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 吸入布地奈德联合沙丁胺醇能改进COPD患者的临床症状及运动耐力，推迟肺功用下降速率。
[关键词] 缓慢堵塞性肺疾病；布地奈德；沙丁胺醇；肺功用
[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0082-03
The effect of aerosol inhalation of budesonide combined with salbutamol on the lung function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease
WU Hua-jia BAO Jun LIU Qing-feng
Department of Respiratory Medicine，People′s Hospital of She County in Huangshan City of Anhui Province，She County 245200，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of aerosol inhalation of budesonide combined with salbutamol on the lung function and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods 100 patients with COPD were randomly divided into control group and experiment group，50 cases in each group，the control group were given with aminophylline，the experiment group were added with aerosol inhalation of budesonide and salbutamol on the basis of control group.The lung function （FEV1 and FEV1/FVC），COPD assessment test （CAT） and walking distance of 6 minutes （6-MWD） was measured before and after 6 months treatment. Results After treatment，FEV1 and FEV1/FVC of the two groups was decreased compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；and the improvement of experiment group was better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.The CAT score of two groups was decreased compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；and the score of experiment group was lower than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.The 6-MWD of two groups was improved compared with before treatment，the difference was significant （P<0.05）；and the improvement of experiment group was better than that of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Inhalation of budesonide and salbutamol is able to improve the quality of life and slow down the decreasing rate of lung function of patients with COPD.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Budesonide；Salbutamol；Lung function
缓慢堵塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病和多发病，它是一种气流受限不完全可逆的疾病。吸入支气管舒张剂作为医治COPD的一项首要办法，可以到达改进患者症状，添加运动耐量，进步日子质量的意图[1-2]。近年来本院使用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入医治稳定时COPD，取得了杰出的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2011年8月～2012年5月门诊稳定时COPD患者100例，其病史、体征、胸部X线及肺功用查看均契合2007年中华医学会呼吸病学分会缓慢堵塞性肺疾病诊治攻略中的确诊规范[1]。其间，男性54例，女人46例，年纪24～70岁，均匀（46.5±7.8）岁。将100例患者随机分为对照组和调查组，每组50例，两组患者的性别、年纪以及病况等方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予口服氨茶碱（国药准字H23021194，哈药集团制药总厂），0.2 g/次，3次/d，饭后服用。实验组在对照组医治的基础上雾化吸入布地奈德（阿斯利康制药有限公司）联合沙丁胺醇（江苏亚邦爱普森药业有限公司）医治，生理盐水2 ml、布地奈德1 mg、硫酸沙丁胺醇雾化溶液2.5 mg混合，10 ml/次，2次/d，连用6个月。
1.3 调查目标
经过肺功用测定仪对患者的肺功用进行查看，肺功用测定仪为英国BTL肺功用测定仪，对患者的1 s用力呼气容积（FEV1）估计值以及FEV1/FVC进行测定；对患者进行COPD点评测验（CAT）问卷评分测定，问卷内容参照相关文献[3]，首要包含咳嗽、痰液、胸闷、睡觉以及精力状况等几项目标。对患者的6 min行走间隔（6-MWD）进行计算，该间隔为患者在感觉舒适的情况下，6 min内涵踏车上步行的均匀间隔。
1.4 计算学剖析
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料用x±s表明，选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后肺功用改变的比较
对照组及实验组医治6个月后FEV1估计值、FEV1/FVC均较医治前下降，差异有计算学含义（P<0.05）；且实验组FEV1估计值、FEV1/FVC改进显着，与对照组比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后CAT评分的比较
医治后，两组CAT评分均显着下降（P<0.05），且实验组的总评分低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组医治前后6-MWD的比较
医治后，两组6-MWD较前均有显着改进（P<0.05），且实验组6-MWD优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
COPD气流受限不完全可逆，患者的病况开展契合进行性发展。临床上大都选用药物疗法，并且一些药物的临床作用现已得到了证明，经过药物医治可以极大地缓解患者的临床症状，改进患者肺功用状况并下降患者肺功用恶化次数，然后改进患者的健康状况，进步其日子质量。临床研讨发现，支气管扩张剂可以有用医治COPD，是现在使用最广泛的疗法之一。支气管扩张剂大都选用吸入医治[4]。
临床中常用的支气管扩张剂包含三类：抗胆碱能药物、β2受体激动剂以及茶碱类药物。其间，挑选性β2受体激动剂使用率最高，它不仅可以舒张支气管平滑肌，并且可以必定程度上削减气道上细菌的繁衍，然后极大地下降COPD的发作。布地奈德是新组成的肾上腺皮质激素，抗炎作用强，在肺内堆积率高，与黏膜安排结合多，气道内停留时间长，它可使细小血管缩短，按捺气道的炎性反应，削减腺体排泄，修正气道。更重要的是糖皮质激素和β2受体激动剂联用可以影响糖皮质，使其活性添加[5]。
茶碱类药物也被广泛用于COPD的临床医治中，茶碱类药物可以促进支气管舒张，然后改进患者肺部充气过度，极大地缓解症状。一些学者对该药物的作用机制进行了研讨，成果发现，茶碱类药物可以影响周围气道，然后避免充气过度，一起该类药物对心脏无严峻的副作用[6-7]。
肺功用测定具有变异性小、重复性好的长处，是现在COPD临床确诊的黄金规范之一[8-9]。但是，肺功用改进并不代表医治的有用。对医治作用的鉴定应从患者的精力、情感、躯体控制能力以及社会活动等多方面进行归纳点评。最近，CAT量表受到了医学工作者的重视，它可以对患者的日子质量进行归纳测评。CAT量表由患者自己自助完结，涵盖了患者各个方面的问题，并经过量化目标对患者的健康程度进行客观地点评。CAT量表便利、安全、简单易行，最近一些学者将其用于缓慢肺疾病患者日常肺功用的监测，为缓慢肺疾病患者安排学改变、功用学改变的点评供给了一种新的监测手法[10-12]。
本研讨对患者的肺功用检测、CAT评分、临床调查6-MWD进行归纳点评联合吸入布地奈德和沙丁胺醇对COPD患者的好处，成果提示，吸入布地奈德和沙丁胺醇组与对照组的COPD患者肺功用中FEV1估计值及FEV1/FVC均下降，但吸入布地奈德和沙丁胺醇组肺功用优于对照组（P<0.05）。在CAT评分及6-MWD中联合吸入布地奈德和沙丁胺醇组显着优于对照组（P<0.05）。可见布地奈德和沙丁胺醇联合吸入医治COPD，可以推迟肺功用下降速率，进步临床作用，值得推广使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-11-05 本文修改：郭静娟）
