王彬+++贾淑琴+++罗立勤+等
[摘要] 意图 评论支撑养分疗法医治急性中心性浆液性头绪膜视网膜病变（CSC）的临床作用。 办法 选取在本院就诊的急性CSC患者69例作为研讨目标，依据是否医治分为实验组和对照组，实验组36例（36眼）给予支撑养分疗法，对照组33例（33眼）未做任何医治，剖析和比较两组的康复状况。 成果 实验组医治后1个月的视力与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）；医治1周、3个月的视力与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。实验组医治后1周、1个月视网膜厚度比对照组薄，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 支撑养分疗法使用于急性CSC患者，能够促进其前期病况的康复，进步其日子质量。
[关键词] 中心性浆液性头绪膜视网膜病变；相干光断层扫描；眼底荧光素血管造影；作用
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0073-03
屏障功用受损导致浆液性RPE和（或）神经视网膜脱离为特征的一种常见眼底黄斑疾病，具有自限性、易复发、病程长的特色，拖延重复可构成视功用不可逆危害。本研讨经过对来本院就诊并经过检眼镜、眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）及相干光断层扫描（optical coherence tomography，OCT）查看确诊为急性CSC的69例患者作为研讨目标，剖析支撑养分疗法的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年12月～2013年10月就诊于本科的急性CSC患者67例（67眼）作为研讨目标，依据是否医治分为实验组和对照组。实验组36例（36眼），其中男34例（34眼），女2例（2眼）；年纪32～49岁，均匀（40.2±7.4）岁。对照组33例（33眼），其中男32例（32眼），女1例（1眼）；年纪33～49岁，均匀（41.8±6.0）岁。一切患者除CSC外均无其他眼部疾病史。
1.2 办法
1.2.1 临床确诊 临床体现为视力下降或视物含糊，视物变小或变形，色觉改动及眼前暗点等；眼底镜及裂隙灯前置镜查看可见黄斑部圆形或类圆形色彩稍灰略拱起，边际可见弧形光晕，中心凹反光消失，即可确诊为CSC。
1.2.2 FFA查看 一切患者FFA查看均有RPE残缺的荧光体现，包含显着点状荧光素渗漏、显着点状荧光素渗漏并向四周逐步扩展及典型喷出型荧光素渗漏，晚期可见荧光素进入脱离的视网膜下空隙构成盘状高荧光。
1.2.3 OCT查看 一切患者行OCT查看均可见视网膜神经上皮浆液性脱离。
1.3 医治办法
实验组给予支撑养分疗法，详细包含：①银杏叶片口服，2片/次，3次/d；②维脑路通片口服，2片/次，3次/d；③甲钴胺片口服，1片/次，3次/d；④三磷酸腺苷40 mg、辅酶A 100 U、胞二磷胆碱1.0 g参加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。对照组未做任何医治。别离于医治后1周、1个月、3个月丈量两组的视力及行OCT查看。
1.4 作用判别规范
依据患者主诉、视力及OCT查看来判别康复状况。
1.5 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料以x±s标明，选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治后1周、1个月、3个月的视力比较
2.2 两组医治后1周、1个月、3个月视网膜厚度的比较
3 评论
临床上CSC的确诊主要依据检眼镜查看及FFA和OCT查看[1-3]，而FFA在CSC的确诊、医治及判别预后中是非常重要的查看技能[4]，能够清晰确诊并能够断定渗漏点的部位、形状及检测到检眼镜所不能发现的纤细病变。OCT是近年来用于确诊眼底病的一种新手法，为非触摸、非侵入性查看，能对眼底结构进行断层成像，具有较高的分辨率，能够显现视网膜的纤细结构[5]。
CSC是一种自限性疾病，一般不需求任何药物医治，尤其是急性CSC，3～6个月即可自愈[6]，但若该病不能自愈，可转为缓慢，或进一步开展，构成大泡性视网膜脱离或黄斑囊样变性，危害中心视力。现在的医治包含药物医治、激光医治、光动力疗法。激光是经过损坏变性的色素上皮及渗漏的头绪膜毛细血管，构成瘢痕后关闭渗漏点，激光医治可缩短病程，进步视力，但只适于渗漏点在中心凹200 μm以外的CSC，且有误伤黄斑的可能[7]。急性CSC一般不适合用光动力疗法，这样关于离黄斑中心凹很近的渗漏点在不能用激光的状况下，是用药物医治仍是调查，成为一个问题。已有研讨标明，一些中成药如复方血栓通、复方樟柳碱和维生素等对CSC有必定的作用[8-9]。
本研讨显现，尽管医治后1周，两组的视力比较差异无统计学含义（P>0.05），可是OCT显现浆液性RPE和（或）神经视网膜脱离程度都减轻，实验组液体吸收要快；医治后1个月，两组的视力比较差异有统计学含义（P<0.05），OCT显现实验组浆液性RPE和（或）神经视网膜脱离程度显着比对照组减轻。跟着病程的延伸，患者也在逐步康复，医治后3个月，两组的视力、OCT改变差异无统计学含义（P>0.05），提示此病具有自限性。本研讨中，前期实验组的康复要比对照组快，片面视力改进时刻较短，既缓减了症状，又减轻了精神压力，为改进患者的日子质量供给了协助。本研讨选用的是联合用药，而边豪杰等[10]报导单用甲钴胺片就能加快CSC视网膜安排前期的修正，下降黄斑区视网膜厚度，与本研讨成果共同。本研讨中，用药时刻不宜过长，1个月后停药，并随时调查患者眼底的改变。跟着病程的延伸，在CSC康复期，OCT查看显现神经上皮层下液体逐步被吸收，脱离规模渐缩小，神经上皮水肿渐减轻，与国表里相关报导共同[11-12]。
综上所述，为了更好地进步急性CSC患者的日子质量，减轻其精神压力，能够给予实验组的药物医治，一起要奉告患者确保足够的睡觉，恰当减压，避免复发。本研讨样本量缺乏，需求加大样本量的调查及延伸随访时刻，以便为免除患者疾病困扰供给理论依据。
[参考文献]
[1] Von Ruckmann A，Fitzke FW，Bird AC.Distribution of fundus autofluorescence with a scanning laser ophthalmoscope[J].Br J Ophthalmol，1995，79（5）：407-412.
[2] Matsumoto H，Sato T，Kishi S.Outer nuclear layer thickness at the fovea determines visual outcomes in resolved central serous chorioretinopathy[J].Am J Ophthalmol，2009， 148（1）：105-110.
[3] 孟凡岭，李岩，张宏文.CSC使用3D-OCT的临床剖析[J].世界眼科杂志，2012，12（1）：155-156.
[4] 赖铭莹，曾键，黄丽娜，等.中心性浆液性头绪膜视网膜病变的光学相干断层成像与荧光素眼底血管造影[J].我国中医眼科杂志，2003，13（1）：24-27.
[5] 刘菊，钱勇，段文静，等.频域光学相干断层成像术检测黄斑区视网膜神经上皮容积的开始研讨[J].临床眼科杂志，2011，19（1）：8-11.
[6] Iijima H.Macular diseases-application of automated static perimetry and optical coherence tomography[J].Nihon Ganka Gakkai Zasshi，2000，104（12）：943-959.
[7] 蒋宏苏，王雨生.中心性浆液性视网膜头绪膜病变的激光医治[J].眼科新进展，2000，20（2）：163.
[8] 张承芬.眼底病[M].北京：公民卫生出版社，1997：288-296.
[9] 黄叔仁，张晓峰.临床眼底病学[M].合肥：安徽科学技能出版社，1994：137-140.
[10] 边豪杰，戴惟葭.甲钴胺片医治中心性浆液性头绪膜视网膜病变的作用调查[J].医学总述，2011，17（9）：1403-1404.
[11] Imamura Y，Fujiwara T，Margolis R，et al.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy[J].Retina，2009，29（10）：1469-1473.
[12] Cho M，Athanikar A，Paccione J，et al.Optical coherence tomography features of acute central serous chorioretinopathy versus neovascular age-related macular degeneration[J].Br J Ophthalmol，2010，94（5）：597-599.
（收稿日期：2014-05-15 本文修改：李亚聪）
综上所述，为了更好地进步急性CSC患者的日子质量，减轻其精神压力，能够给予实验组的药物医治，一起要奉告患者确保足够的睡觉，恰当减压，避免复发。本研讨样本量缺乏，需求加大样本量的调查及延伸随访时刻，以便为免除患者疾病困扰供给理论依据。
[参考文献]
[1] Von Ruckmann A，Fitzke FW，Bird AC.Distribution of fundus autofluorescence with a scanning laser ophthalmoscope[J].Br J Ophthalmol，1995，79（5）：407-412.
[2] Matsumoto H，Sato T，Kishi S.Outer nuclear layer thickness at the fovea determines visual outcomes in resolved central serous chorioretinopathy[J].Am J Ophthalmol，2009， 148（1）：105-110.
[3] 孟凡岭，李岩，张宏文.CSC使用3D-OCT的临床剖析[J].世界眼科杂志，2012，12（1）：155-156.
[4] 赖铭莹，曾键，黄丽娜，等.中心性浆液性头绪膜视网膜病变的光学相干断层成像与荧光素眼底血管造影[J].我国中医眼科杂志，2003，13（1）：24-27.
[5] 刘菊，钱勇，段文静，等.频域光学相干断层成像术检测黄斑区视网膜神经上皮容积的开始研讨[J].临床眼科杂志，2011，19（1）：8-11.
[6] Iijima H.Macular diseases-application of automated static perimetry and optical coherence tomography[J].Nihon Ganka Gakkai Zasshi，2000，104（12）：943-959.
[7] 蒋宏苏，王雨生.中心性浆液性视网膜头绪膜病变的激光医治[J].眼科新进展，2000，20（2）：163.
[8] 张承芬.眼底病[M].北京：公民卫生出版社，1997：288-296.
[9] 黄叔仁，张晓峰.临床眼底病学[M].合肥：安徽科学技能出版社，1994：137-140.
[10] 边豪杰，戴惟葭.甲钴胺片医治中心性浆液性头绪膜视网膜病变的作用调查[J].医学总述，2011，17（9）：1403-1404.
[11] Imamura Y，Fujiwara T，Margolis R，et al.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy[J].Retina，2009，29（10）：1469-1473.
[12] Cho M，Athanikar A，Paccione J，et al.Optical coherence tomography features of acute central serous chorioretinopathy versus neovascular age-related macular degeneration[J].Br J Ophthalmol，2010，94（5）：597-599.
（收稿日期：2014-05-15 本文修改：李亚聪）
综上所述，为了更好地进步急性CSC患者的日子质量，减轻其精神压力，能够给予实验组的药物医治，一起要奉告患者确保足够的睡觉，恰当减压，避免复发。本研讨样本量缺乏，需求加大样本量的调查及延伸随访时刻，以便为免除患者疾病困扰供给理论依据。
[参考文献]
[1] Von Ruckmann A，Fitzke FW，Bird AC.Distribution of fundus autofluorescence with a scanning laser ophthalmoscope[J].Br J Ophthalmol，1995，79（5）：407-412.
[2] Matsumoto H，Sato T，Kishi S.Outer nuclear layer thickness at the fovea determines visual outcomes in resolved central serous chorioretinopathy[J].Am J Ophthalmol，2009， 148（1）：105-110.
[3] 孟凡岭，李岩，张宏文.CSC使用3D-OCT的临床剖析[J].世界眼科杂志，2012，12（1）：155-156.
[4] 赖铭莹，曾键，黄丽娜，等.中心性浆液性头绪膜视网膜病变的光学相干断层成像与荧光素眼底血管造影[J].我国中医眼科杂志，2003，13（1）：24-27.
[5] 刘菊，钱勇，段文静，等.频域光学相干断层成像术检测黄斑区视网膜神经上皮容积的开始研讨[J].临床眼科杂志，2011，19（1）：8-11.
[6] Iijima H.Macular diseases-application of automated static perimetry and optical coherence tomography[J].Nihon Ganka Gakkai Zasshi，2000，104（12）：943-959.
[7] 蒋宏苏，王雨生.中心性浆液性视网膜头绪膜病变的激光医治[J].眼科新进展，2000，20（2）：163.
[8] 张承芬.眼底病[M].北京：公民卫生出版社，1997：288-296.
[9] 黄叔仁，张晓峰.临床眼底病学[M].合肥：安徽科学技能出版社，1994：137-140.
[10] 边豪杰，戴惟葭.甲钴胺片医治中心性浆液性头绪膜视网膜病变的作用调查[J].医学总述，2011，17（9）：1403-1404.
[11] Imamura Y，Fujiwara T，Margolis R，et al.Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in central serous chorioretinopathy[J].Retina，2009，29（10）：1469-1473.
[12] Cho M，Athanikar A，Paccione J，et al.Optical coherence tomography features of acute central serous chorioretinopathy versus neovascular age-related macular degeneration[J].Br J Ophthalmol，2010，94（5）：597-599.
（收稿日期：2014-05-15 本文修改：李亚聪）
