气管插管苦楚吗:喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的使用作用调查

来源:中国当代医药 ·2018年11月27日 13:14 浏览量:0

张娇娇 刘丽霞

[摘要] 意图 评论喉罩与气管插管在小儿全凭静脉麻醉中的运用作用及安全性。 办法 挑选手术患儿120例,随机分为调查组和对照组,每组60例,调查组施行喉罩麻醉,对照组施行气管插管麻醉,监测并记载各时刻点两组患儿心率(HR)和均匀动脉压(MAP)的改变以及并发症的发作状况。 成果 对照组患儿T1及T4时HR快于T0,MAP高于T0,差异均有统计学含义(P<0.05)。两组T1及T4时HR和MAP比较差异均有统计学含义(P<0.05)。对照组的呛咳、喉痉挛及复苏期烦躁发作率高于调查组,漏气发作率低于调查组,差异均有统计学含义(P<0.05)。 定论 喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学安稳、并发症少等长处,适用于小儿全身麻醉。

[关键词] 喉罩;气管插管;小儿;全凭静脉

[中图分类号] R459.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)11(c)-0090-03

[Abstract] Objective To study the effect and safety of laryngeal mask and tracheal intubation in pediatric intravenous anesthesia. Methods 120 cases of children undergoing operation were selected and randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group.The laryngeal mask anesthesia was implemented in observation group,and tracheal intubation anesthesia was used in control group.Each time point of two groups with heart rate(HR),mean arterial pressure(MAP)and incidence trate of complication were monitored and recorded. Results At T1,T4,HR of control group was faster than that T0 respectively,MAP of control group was higher than that T0 respectively,with statistical difference(P<0.05).At T1,T4,HR and MAP of two groups was compared respectively,with statistical difference(P<0.05).The incidence rate of cough,laryngospasm and restlessness in control group was higher than that in observation group respectively,incidence rate of gas leakage in control group was lower than that in observation group,with statistical difference(P<0.05). Conclusion Compared with endotracheal intubation,laryngeal mask anesthesia has stable hemodynamics and fewer complication,is more suitable for pediatric general anesthesia.

[Key words] Laryngeal mask airway;Endotracheal intubation;Children;Total intravenous

小儿的生理结构较为特别且器官都相对软弱,因而小儿手术对麻醉的要求较高,喉罩是一种新式的通气设备[1-2],喉罩麻醉与气管插管麻醉相比较,具有安稳性好,对血流动力学的影响小等长处[3-4],本文经过挑选小儿全凭静脉麻醉病例,调查喉罩在小儿全凭静脉麻醉中的运用作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2011年1月~2012年6月在本院行择期手术患儿120例,均选用全凭静脉麻醉,其中男72例,女48例,年纪4~12岁,体重12~60 kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级,均无呼吸、循环及神经体系疾病,各项实验室查看正常。手术类型包含骨科四肢手术32例,斜疝手术46例,阑尾炎手术29例,其他13例。随机分为调查组和对照组,每组60例。调查组患儿施行喉罩麻醉,对照组患儿施行气管插管麻醉。两组患儿的性别、年纪、体重、手术类型等一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 麻醉办法

一切患儿术前禁食8 h,禁水4 h,麻醉前30 min肌内打针阿托品(天津金耀药业有限公司,H12020383)0.01 mg/kg,入室后敞开静脉,监测患儿的心率(HR)、血压、脉息血氧饱和度及心电图,依据患儿的具体状况挑选喉罩类型。麻醉诱导静脉打针咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司,H19990027)0.05 mg/kg,芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H42022076)4 μg/kg,丙泊酚(西安力邦制药有限公司,H20010368)2 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司,H20060869)0.2 mg/kg。待肌松到达满足后,调查组患儿置入喉罩,对照组患儿刺进气管导管。断定喉罩和气管导管方位后走机械通气,设定潮气量8~10 ml/kg,呼吸频率12~15/min,吸呼比为1∶2。麻醉保持选用丙泊酚4~10 mg/(kg·h),瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,H20030197)0.1~0.3 μg/(kg·min),静脉继续泵入,术中依据状况连续追加顺苯磺酸阿曲库铵0.05~0.1 mg/kg,手术完毕前5 min中止泵入丙泊酚和瑞芬太尼。

1.3 调查目标

调查两组患儿不一起刻点HR和均匀动脉压(MAP)的改变状况,即入室后(T0)、置入喉罩或气管导管后立刻(T1)、插管后3 min(T2)、手术完毕时(T3)、拔除喉罩或气管导管后立刻(T4)。调查两组患儿麻醉过程中并发症的发作状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件剖析,计量材料以x±s表明,选用F查验或t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

3 评论

小儿在进行外科手术时,大部分患儿都不能很好合作,所以绝大多数挑选全身麻醉,而不进行气管插管的全凭静脉麻醉,患儿极易发作呼吸道梗阻,严峻可呈现呼吸按捺,然后危及患儿生命安全,而且影响手术。气管插管全身麻醉是公认小儿最安全可靠的麻醉办法,因为小儿呼吸道体系的解剖生理特点,常常呈现气管插管困难,然后导致声门水肿的发作[5-6]。

喉罩是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新式通气东西,因为其操作简洁,便于把握,损害小,耐受好,喉罩置入时对血流动力学影响小,术后患儿复苏快,麻醉并发症少[7-8],现已被广泛运用于小儿手术麻醉。

喉罩必定要在深麻醉下运用,特别是小儿,浅麻醉下置入喉罩会对咽喉部发作必定影响,严峻者会形成喉痉挛[9-10]。置入困难者可在肌松满足时进行,在置入喉罩前必须将套囊内空气尽量排空,一起运用润滑剂,挑选适宜的类型,且不要在套囊内注入过多气体,避免发作漏气。

本研究成果显现,与气管插管组比较,喉罩组的血流动力学较为安稳,麻醉过程中呛咳、喉痉挛及复苏期烦躁等并发症少,但喉罩组中有5例患儿发作了喉罩漏气,提示喉罩密闭性较差,术中要亲近调查,避免胃部胀气和反流误吸的发作[11-12]。

综上所述,喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学安稳、并发症少等长处,运用于小儿全身麻醉值得临床推行。

[参考文献]

[1] 庄心良,曾因名,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:公民卫生出版社,2008:1152.

[2] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(9):37-38.

[3] 柴小青,朱运莲,魏昕,等.Supreme喉罩在晚年患者麻醉中的运用[J].临床麻醉学,2011,27(1):60-62.

[4] 范滢萍,姜正焕.喉罩在腹腔镜手术中运用的临床调查[J].中国医学立异,2012,9(8):20-21.

[5] 徐树立,罗声臻,盛福庭.小儿腹部手术运用喉罩对循环搅扰的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,11(3):1336.

[6] 李大航,贾瑞芳,段宏军.SLIPA喉罩用于全麻气道办理的调查[J].临床麻醉学,2010,26(6):528-529.

[7] 崔新亮,刘松,赵继英.SLIPA喉罩与气管插管在全身麻醉中的运用比较[J].中华全科医学,2010,8(1):971.

[8] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(24):37-38.

[9] 范雪梅,李梅,赵军阳,等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤查看中的运用[J].临床麻醉学,2011,24(5):421-423.

[10] 刘琉,樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉运用于小儿疝气手术的临床剖析[J].亚太传统医药,2014,10(7):128-129.

[11] 黄晟,易治国,李军.小儿喉罩的临床运用发展[J].世界麻醉学与复苏杂志,2011,32(1):71-74.

[12] 董庆龙,叶靖,庄小雪,等.腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性[J].中华麻醉学,2011,25(2):493.

(收稿日期:2014-11-03 本文修改:李亚聪)

1.3 调查目标

调查两组患儿不一起刻点HR和均匀动脉压(MAP)的改变状况,即入室后(T0)、置入喉罩或气管导管后立刻(T1)、插管后3 min(T2)、手术完毕时(T3)、拔除喉罩或气管导管后立刻(T4)。调查两组患儿麻醉过程中并发症的发作状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件剖析,计量材料以x±s表明,选用F查验或t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

3 评论

小儿在进行外科手术时,大部分患儿都不能很好合作,所以绝大多数挑选全身麻醉,而不进行气管插管的全凭静脉麻醉,患儿极易发作呼吸道梗阻,严峻可呈现呼吸按捺,然后危及患儿生命安全,而且影响手术。气管插管全身麻醉是公认小儿最安全可靠的麻醉办法,因为小儿呼吸道体系的解剖生理特点,常常呈现气管插管困难,然后导致声门水肿的发作[5-6]。

喉罩是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新式通气东西,因为其操作简洁,便于把握,损害小,耐受好,喉罩置入时对血流动力学影响小,术后患儿复苏快,麻醉并发症少[7-8],现已被广泛运用于小儿手术麻醉。

喉罩必定要在深麻醉下运用,特别是小儿,浅麻醉下置入喉罩会对咽喉部发作必定影响,严峻者会形成喉痉挛[9-10]。置入困难者可在肌松满足时进行,在置入喉罩前必须将套囊内空气尽量排空,一起运用润滑剂,挑选适宜的类型,且不要在套囊内注入过多气体,避免发作漏气。

本研究成果显现,与气管插管组比较,喉罩组的血流动力学较为安稳,麻醉过程中呛咳、喉痉挛及复苏期烦躁等并发症少,但喉罩组中有5例患儿发作了喉罩漏气,提示喉罩密闭性较差,术中要亲近调查,避免胃部胀气和反流误吸的发作[11-12]。

综上所述,喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学安稳、并发症少等长处,运用于小儿全身麻醉值得临床推行。

[参考文献]

[1] 庄心良,曾因名,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:公民卫生出版社,2008:1152.

[2] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(9):37-38.

[3] 柴小青,朱运莲,魏昕,等.Supreme喉罩在晚年患者麻醉中的运用[J].临床麻醉学,2011,27(1):60-62.

[4] 范滢萍,姜正焕.喉罩在腹腔镜手术中运用的临床调查[J].中国医学立异,2012,9(8):20-21.

[5] 徐树立,罗声臻,盛福庭.小儿腹部手术运用喉罩对循环搅扰的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,11(3):1336.

[6] 李大航,贾瑞芳,段宏军.SLIPA喉罩用于全麻气道办理的调查[J].临床麻醉学,2010,26(6):528-529.

[7] 崔新亮,刘松,赵继英.SLIPA喉罩与气管插管在全身麻醉中的运用比较[J].中华全科医学,2010,8(1):971.

[8] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(24):37-38.

[9] 范雪梅,李梅,赵军阳,等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤查看中的运用[J].临床麻醉学,2011,24(5):421-423.

[10] 刘琉,樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉运用于小儿疝气手术的临床剖析[J].亚太传统医药,2014,10(7):128-129.

[11] 黄晟,易治国,李军.小儿喉罩的临床运用发展[J].世界麻醉学与复苏杂志,2011,32(1):71-74.

[12] 董庆龙,叶靖,庄小雪,等.腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性[J].中华麻醉学,2011,25(2):493.

(收稿日期:2014-11-03 本文修改:李亚聪)

1.3 调查目标

调查两组患儿不一起刻点HR和均匀动脉压(MAP)的改变状况,即入室后(T0)、置入喉罩或气管导管后立刻(T1)、插管后3 min(T2)、手术完毕时(T3)、拔除喉罩或气管导管后立刻(T4)。调查两组患儿麻醉过程中并发症的发作状况。

1.4 统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件剖析,计量材料以x±s表明,选用F查验或t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

3 评论

小儿在进行外科手术时,大部分患儿都不能很好合作,所以绝大多数挑选全身麻醉,而不进行气管插管的全凭静脉麻醉,患儿极易发作呼吸道梗阻,严峻可呈现呼吸按捺,然后危及患儿生命安全,而且影响手术。气管插管全身麻醉是公认小儿最安全可靠的麻醉办法,因为小儿呼吸道体系的解剖生理特点,常常呈现气管插管困难,然后导致声门水肿的发作[5-6]。

喉罩是一种临床常用的介于面罩和气管插管之间的新式通气东西,因为其操作简洁,便于把握,损害小,耐受好,喉罩置入时对血流动力学影响小,术后患儿复苏快,麻醉并发症少[7-8],现已被广泛运用于小儿手术麻醉。

喉罩必定要在深麻醉下运用,特别是小儿,浅麻醉下置入喉罩会对咽喉部发作必定影响,严峻者会形成喉痉挛[9-10]。置入困难者可在肌松满足时进行,在置入喉罩前必须将套囊内空气尽量排空,一起运用润滑剂,挑选适宜的类型,且不要在套囊内注入过多气体,避免发作漏气。

本研究成果显现,与气管插管组比较,喉罩组的血流动力学较为安稳,麻醉过程中呛咳、喉痉挛及复苏期烦躁等并发症少,但喉罩组中有5例患儿发作了喉罩漏气,提示喉罩密闭性较差,术中要亲近调查,避免胃部胀气和反流误吸的发作[11-12]。

综上所述,喉罩麻醉与气管插管比较,具有血流动力学安稳、并发症少等长处,运用于小儿全身麻醉值得临床推行。

[参考文献]

[1] 庄心良,曾因名,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:公民卫生出版社,2008:1152.

[2] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(9):37-38.

[3] 柴小青,朱运莲,魏昕,等.Supreme喉罩在晚年患者麻醉中的运用[J].临床麻醉学,2011,27(1):60-62.

[4] 范滢萍,姜正焕.喉罩在腹腔镜手术中运用的临床调查[J].中国医学立异,2012,9(8):20-21.

[5] 徐树立,罗声臻,盛福庭.小儿腹部手术运用喉罩对循环搅扰的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,11(3):1336.

[6] 李大航,贾瑞芳,段宏军.SLIPA喉罩用于全麻气道办理的调查[J].临床麻醉学,2010,26(6):528-529.

[7] 崔新亮,刘松,赵继英.SLIPA喉罩与气管插管在全身麻醉中的运用比较[J].中华全科医学,2010,8(1):971.

[8] 张文.喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的运用[J].中国医学立异,2012,9(24):37-38.

[9] 范雪梅,李梅,赵军阳,等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤查看中的运用[J].临床麻醉学,2011,24(5):421-423.

[10] 刘琉,樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉运用于小儿疝气手术的临床剖析[J].亚太传统医药,2014,10(7):128-129.

[11] 黄晟,易治国,李军.小儿喉罩的临床运用发展[J].世界麻醉学与复苏杂志,2011,32(1):71-74.

[12] 董庆龙,叶靖,庄小雪,等.腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通气的可行性[J].中华麻醉学,2011,25(2):493.

(收稿日期:2014-11-03 本文修改:李亚聪)

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