李荣安
[摘要] 意图 评论超声在阑尾炎术前查看中的价值。 办法 搜集本院2013年1月～2014年4月阑尾炎术前均选用高、低频探头相结合作超声查看的患者60例。 成果 60例阑尾炎术后病理证明超声正确确诊54例，确诊契合率为90.0%，其间2例保存医治后手术。 定论 阑尾炎术前超声查看具有较高的精确性，对临床术前制定手术计划具有重要价值。
[关键词] 阑尾炎；超声；高频、低频探头
[中图分类号] R656.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（b）-0126-03
[Abstract] Objective To explore the value of ultrasound examination before appendectomy. Methods 60 patients admitted into our hospital from January 2013 to April 2014 and received ultrasound examination together with high-frequency and low-frequency probe before appendectomy were selected. Results Pathological evidence of appendicitis after the surgery showed that among the 60 patients，54 patients were correctly diagnosed，diagnosis accordance rate was 90.0%，among them，2 patients received the surgery after conservative treatment. Conclusion Ultrasound examination before appendectomy is highly accurate and plays an important value in making surgical plans before clinical surgery.
[Key words] Appendicitis；Ultrasound；High-frequency and low-frequency probe
阑尾炎，特别是急性阑尾炎是外科常见病，也是最多见的急腹症。阑尾炎的临床确诊具有必定的特异性，典型的腹痛发作于上腹，逐步移向脐部，数小时后搬运并限制在右下腹。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应前期实施阑尾切除术，前期手术术后并发症少，如化脓坏疽或穿孔后再手术，不光操作困难且术后并发症会显着增加。术前运用抗生素有助于避免术后感染的发作。本研讨对本院术前进行超声查看的60例阑尾炎患者的超声确诊与术后病理进行比较剖析，成果显现超声在阑尾炎查看确诊中具有较高的精确性，超声可提示阑尾周围渗出、粘连以及周围有无脓肿构成等信息，对辅导临床挑选医治办法和制定手术计划具有重要价值。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集本院2013年1月～2014年4月行阑尾手术的患者60例，男36例，女24例，年纪10～84岁，均匀33.5岁。其间47例有典型的搬运性右下腹痛临床体征，8例单纯性右下腹痛，5例缓慢阑尾炎急性发作。血象剖析白细胞计数均增高。
1.2 仪器与办法
设备运用日立EUB2000超声查看仪，探头频率为3.5～5、7～10 MHz。患者取仰卧位，首要运用低频探头惯例查看腹、盆腔脏器状况，扫除右侧输尿管结石、育龄妇女右侧异位妊娠决裂、黄体决裂等病变，查看腹腔有无积液。然后改用高频探头在右下腹或压痛点处做纵切、横切、斜切等多切面接连扫查[1]。调查阑尾的形状、巨细、鸿沟、内部及周边回声，其内有无粪石强回声及积液等状况，并及时收集不同切面的图画。
2 成果
60例阑尾炎患者，均经手术医治，术后病理证明，超声术前正确确诊54例，契合率为90.0%。
2.1 急性单纯性阑尾炎
本组33例，超声确诊30例，契合率为90.9%，阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失掉正常光泽，外表有少数纤维素性渗出物。超声表现为一低回声管状结构，其远侧为盲端，管壁略增厚，层次结构较明晰（图1），横切呈“同心圆”征（图2）。五颜六色多普勒可检出较丰厚的血流信号。探头加压形状无改动，压痛显着。
2.2 急性化脓性阑尾炎
本组18例，超声确诊16例，契合率为88.9%，超声表现为阑尾较显着肿大，纵切呈腊肠形状，阑尾壁不均匀增厚，可见阑尾腔密布点状回声，如为粪石梗阻，可见粪石强回声伴声影（图3），超声多普勒管壁及周边可检出较丰厚的血流信号。
2.3 坏疽性性阑尾炎
本组4例，超声确诊3例，契合率为75.0%，术中可见阑尾管壁缺血、坏死，穿孔部位多在阑尾根部和顶级。超声表现为阑尾体积显着增大，形状不规则，管壁欠清，阑尾呈不规则的低回声。穿孔者引起弥漫性腹膜炎时，腹腔其他部位可见无回声。
2.4 阑尾周围脓肿与腹膜炎
本组5例，超声确诊5例，契合率为100%。超声不能辨认出阑尾结构，声像图表现为右下腹反常包块，方位固定，形状不规则，鸿沟含糊，其内可见液性区伴密布细小点状回声（图4）。其间2例挑选保存医治3个月，等病况安稳后走阑尾手术，术后患者的状况杰出，极大程度地提升了手术作用。
因肥壮、气体搅扰等要素超声显现不清的患者4例；因老年人、小儿特殊状况，未能清晰确诊2例。 3评论
阑尾为一细长盲管状结构，一般长为5～10 cm，外径0.5～0.7 cm，内径0.2～0.3 cm。绝大多数阑尾属腹膜内器官，其方位多变[2]。正常状况下，阑尾超声多不易显现。当阑尾发炎时，阑尾发作充血、水肿、渗出等多种病理改动，腹部超声大多状况下能够显现病变的阑尾。现在超声被公以为确诊急性阑尾炎一种有价值的办法，具有简略、无创、可重复的长处，并有助于与其他急腹症（如右侧输尿管结石、右侧异位妊娠或黄体决裂、卵巢囊肿蒂改动等）进行辨别。本组1例兼并右侧输尿管结石，经排石、抗炎医治后进行阑尾手术，获得杰出作用。endprint
化脓性和坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔或腹膜炎者，临床症状重，手术处理费事。假如术前超声能够提示阑尾化脓性或坏疽性改动，对临床制定手术计划具有重要意义。阑尾穿孔与非穿孔性有时在辨别确诊上有困难，确诊不确定者能够做CT查看以资辨别。穿孔阑尾周围积气、阑尾壁增厚伴残缺、蜂窝织炎和腹膜腔脓肿是CT直接征象[3]。
阑尾脓肿构成时，在右下腹见杂乱回声包块[4]，有时，阑尾周围脓肿与阑尾肿瘤样病变超声声像图辨别存在必定难度[5]，阑尾肿瘤十分罕见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被确诊，CT在确诊阑尾黏液性肿瘤方面有必定价值[6]。本组未发现肿瘤样病变病例，其间3例阑尾脓肿术前准备充分，术中吸净腹腔脓性分泌物，然后运用甲硝锉溶液进行腹腔冲刷，再对其进行阑尾切除手术[7]，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，术后加强支撑医治，合理运用抗生素。
部分急性阑尾炎超声查看可无阳性发现，特别是一些肥壮患者，超声扫查困难。有笔者以为，肥壮者超声探查困难者可沿升结肠向下横切以显现高回声结肠袋为标志扫查至回盲部，辅以右侧髂血管为标志以寻觅阑尾[8]，故超声无阳性发现时，不能扫除阑尾炎的确诊，有条件的状况下能够对临床症状不置可否，临床疑似急性阑尾炎的患者进行多层螺旋CTMPVR重建技能查看[9]。当然并非急诊阑尾炎非作超声不行，可视患者的状况，合理运用辅佐超声查看。
一般成年人急性阑尾炎确诊多无困难，前期医治作用十分好。如遇到婴幼儿、老年人及妊娠妇女患急性阑尾炎[10]，确诊和医治均较困难。本组因老年人、小儿特殊状况，未能清晰确诊2例，因肥壮扫查困难难确诊4例。本组60例阑尾炎中，除掉6例因肥壮、气体搅扰、阑尾形状学改动不显着等原因外，其他54例均确诊精确，契合率达90.0%，具有较高的精确性，并为临床医治方面供给参阅，因而术前超声惯例查看在阑尾炎手术中具有重要价值。
[参阅文献]
[1] 任卫东，常才.超声确诊学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2013：356.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：466.
[3] 唐肇普，白人驹.穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT辨别确诊价值[J].临床放射学杂志，2005，24（2）：135-138.
[4] 张正顺，白文科，高翠霞.急性阑尾炎超声查看办法与声像图剖析[J].临床超声医学杂志，2006，8（8）：499-500.
[5] 李家林，殷军，盛明洪，等.5例阑尾肿瘤的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2013，15（6）：437-438.
[6] 金成宇，戚乐，陈仁彪，等.64层CT确诊阑尾粘液性肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2012，22（5）：857-858.
[7] 郭丽.用不同手术疗法医治阑尾炎的作用调查[J].今世医药论丛，2014，12（1）：143.
[8] 周金兰.急性阑尾炎超声确诊价值[J].河北联合大学学报，2013，15（6）： 818.
[9] 王康，赵泽华，王文，等.运用多层螺旋CT多方位重建技能确诊急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志，2005， 39（2）：177.
[10] 刘兴会，陈锰.妊娠兼并外科疾病的诊治特色[J].我国有用妇科与产科杂志，2011，20（10）：723.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：许俊琴）endprint
化脓性和坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔或腹膜炎者，临床症状重，手术处理费事。假如术前超声能够提示阑尾化脓性或坏疽性改动，对临床制定手术计划具有重要意义。阑尾穿孔与非穿孔性有时在辨别确诊上有困难，确诊不确定者能够做CT查看以资辨别。穿孔阑尾周围积气、阑尾壁增厚伴残缺、蜂窝织炎和腹膜腔脓肿是CT直接征象[3]。
阑尾脓肿构成时，在右下腹见杂乱回声包块[4]，有时，阑尾周围脓肿与阑尾肿瘤样病变超声声像图辨别存在必定难度[5]，阑尾肿瘤十分罕见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被确诊，CT在确诊阑尾黏液性肿瘤方面有必定价值[6]。本组未发现肿瘤样病变病例，其间3例阑尾脓肿术前准备充分，术中吸净腹腔脓性分泌物，然后运用甲硝锉溶液进行腹腔冲刷，再对其进行阑尾切除手术[7]，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，术后加强支撑医治，合理运用抗生素。
部分急性阑尾炎超声查看可无阳性发现，特别是一些肥壮患者，超声扫查困难。有笔者以为，肥壮者超声探查困难者可沿升结肠向下横切以显现高回声结肠袋为标志扫查至回盲部，辅以右侧髂血管为标志以寻觅阑尾[8]，故超声无阳性发现时，不能扫除阑尾炎的确诊，有条件的状况下能够对临床症状不置可否，临床疑似急性阑尾炎的患者进行多层螺旋CTMPVR重建技能查看[9]。当然并非急诊阑尾炎非作超声不行，可视患者的状况，合理运用辅佐超声查看。
一般成年人急性阑尾炎确诊多无困难，前期医治作用十分好。如遇到婴幼儿、老年人及妊娠妇女患急性阑尾炎[10]，确诊和医治均较困难。本组因老年人、小儿特殊状况，未能清晰确诊2例，因肥壮扫查困难难确诊4例。本组60例阑尾炎中，除掉6例因肥壮、气体搅扰、阑尾形状学改动不显着等原因外，其他54例均确诊精确，契合率达90.0%，具有较高的精确性，并为临床医治方面供给参阅，因而术前超声惯例查看在阑尾炎手术中具有重要价值。
[参阅文献]
[1] 任卫东，常才.超声确诊学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2013：356.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：466.
[3] 唐肇普，白人驹.穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT辨别确诊价值[J].临床放射学杂志，2005，24（2）：135-138.
[4] 张正顺，白文科，高翠霞.急性阑尾炎超声查看办法与声像图剖析[J].临床超声医学杂志，2006，8（8）：499-500.
[5] 李家林，殷军，盛明洪，等.5例阑尾肿瘤的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2013，15（6）：437-438.
[6] 金成宇，戚乐，陈仁彪，等.64层CT确诊阑尾粘液性肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2012，22（5）：857-858.
[7] 郭丽.用不同手术疗法医治阑尾炎的作用调查[J].今世医药论丛，2014，12（1）：143.
[8] 周金兰.急性阑尾炎超声确诊价值[J].河北联合大学学报，2013，15（6）： 818.
[9] 王康，赵泽华，王文，等.运用多层螺旋CT多方位重建技能确诊急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志，2005， 39（2）：177.
[10] 刘兴会，陈锰.妊娠兼并外科疾病的诊治特色[J].我国有用妇科与产科杂志，2011，20（10）：723.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：许俊琴）endprint
化脓性和坏疽性阑尾炎伴阑尾穿孔或腹膜炎者，临床症状重，手术处理费事。假如术前超声能够提示阑尾化脓性或坏疽性改动，对临床制定手术计划具有重要意义。阑尾穿孔与非穿孔性有时在辨别确诊上有困难，确诊不确定者能够做CT查看以资辨别。穿孔阑尾周围积气、阑尾壁增厚伴残缺、蜂窝织炎和腹膜腔脓肿是CT直接征象[3]。
阑尾脓肿构成时，在右下腹见杂乱回声包块[4]，有时，阑尾周围脓肿与阑尾肿瘤样病变超声声像图辨别存在必定难度[5]，阑尾肿瘤十分罕见，多在阑尾切除术中或尸体解剖中被确诊，CT在确诊阑尾黏液性肿瘤方面有必定价值[6]。本组未发现肿瘤样病变病例，其间3例阑尾脓肿术前准备充分，术中吸净腹腔脓性分泌物，然后运用甲硝锉溶液进行腹腔冲刷，再对其进行阑尾切除手术[7]，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流，术后加强支撑医治，合理运用抗生素。
部分急性阑尾炎超声查看可无阳性发现，特别是一些肥壮患者，超声扫查困难。有笔者以为，肥壮者超声探查困难者可沿升结肠向下横切以显现高回声结肠袋为标志扫查至回盲部，辅以右侧髂血管为标志以寻觅阑尾[8]，故超声无阳性发现时，不能扫除阑尾炎的确诊，有条件的状况下能够对临床症状不置可否，临床疑似急性阑尾炎的患者进行多层螺旋CTMPVR重建技能查看[9]。当然并非急诊阑尾炎非作超声不行，可视患者的状况，合理运用辅佐超声查看。
一般成年人急性阑尾炎确诊多无困难，前期医治作用十分好。如遇到婴幼儿、老年人及妊娠妇女患急性阑尾炎[10]，确诊和医治均较困难。本组因老年人、小儿特殊状况，未能清晰确诊2例，因肥壮扫查困难难确诊4例。本组60例阑尾炎中，除掉6例因肥壮、气体搅扰、阑尾形状学改动不显着等原因外，其他54例均确诊精确，契合率达90.0%，具有较高的精确性，并为临床医治方面供给参阅，因而术前超声惯例查看在阑尾炎手术中具有重要价值。
[参阅文献]
[1] 任卫东，常才.超声确诊学[M].3版.北京：公民卫生出版社，2013：356.
[2] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：公民卫生出版社，2008：466.
[3] 唐肇普，白人驹.穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT辨别确诊价值[J].临床放射学杂志，2005，24（2）：135-138.
[4] 张正顺，白文科，高翠霞.急性阑尾炎超声查看办法与声像图剖析[J].临床超声医学杂志，2006，8（8）：499-500.
[5] 李家林，殷军，盛明洪，等.5例阑尾肿瘤的超声误诊剖析[J].临床超声医学杂志，2013，15（6）：437-438.
[6] 金成宇，戚乐，陈仁彪，等.64层CT确诊阑尾粘液性肿瘤的临床价值[J].医学影像学杂志，2012，22（5）：857-858.
[7] 郭丽.用不同手术疗法医治阑尾炎的作用调查[J].今世医药论丛，2014，12（1）：143.
[8] 周金兰.急性阑尾炎超声确诊价值[J].河北联合大学学报，2013，15（6）： 818.
[9] 王康，赵泽华，王文，等.运用多层螺旋CT多方位重建技能确诊急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志，2005， 39（2）：177.
[10] 刘兴会，陈锰.妊娠兼并外科疾病的诊治特色[J].我国有用妇科与产科杂志，2011，20（10）：723.
（收稿日期：2014-06-09 本文修改：许俊琴）endprint
