祝费隐++潘桂行+++闵亚婷++汪潇++龚智武++钟清玲
[摘要]意图 查询研讨社区居家养老方式现状及其对晚年缓慢病办理的效果和影响。办法 于2016年7～12月，在江西、宁夏、上海、贵州、新疆等区域选取部分市县的社区，选用问卷查询的办法对白叟进行有关个人健康状况，社区居家养老方式现状及缓慢病办理状况的查询。成果 晚年人缓慢病患病率较高，心脑血管疾病（68.1%），糖尿病（40.3%），骨质疏松（28.7%）为晚年人群中发病率最高的三大疾病。社区居家养老方式在我国较为遍及，其为晚年人供给了体检、健康咨询、静脉补液、治病医治等效劳。社区居家养老方式仍存在效劳方式单一、医疗卫生资源缺乏等问题，但其效劳能够增强晚年人对缓慢病的知道，推迟病况的打开，下降医疗费用。定论 晚年人的健康状况较不抱负，缓慢病患病率较高。社区居家养老方式存在缺乏，但其供给的多项效劳关于晚年缓慢病的办理与防治具有必定的活跃意义，能够下降养老本钱，进步晚年人日子质量。
[关键词]缓慢病办理；晚年人；社区居家养老方式
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04
The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly
ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling
Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China
[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly population.Community home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.
[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model
现在，中國老龄人口总量已居国际第一，老龄化进程不断加剧[1]。人口老龄化的种种问题也接踵而来。晚年人常见的缓慢病首要有高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病具有病程长，操控率低，需求长时刻照料等特色[2]。对缓慢病患者进行系统办理是社区缓慢非传染性疾病防治计划的一项首要任务，打开社区卫生效劳是最为抱负的办法[3]。可是我国晚年人“养儿防老”的思维深根蒂固，他们更倾向于家庭养老这一传统办法，更巴望得到子女的关心和照料。而社区居家养老方式“以家庭养老为主，社区组织养老为辅”这一方式的呈现，既满意了我国的国情需求，又能打开晚年人缓慢病办理作业。
针对我国的养老现状，本研讨小组于2016年7月，别离在上海、江西、宁夏、新疆、贵州等地对患有缓慢病的晚年人打开问卷查询，了解我国社区居家养方式对晚年缓慢病办理的影响。
1材料与办法
1.1一般材料
1.1.1当选条件 ①年纪≥60周岁，知道清楚；②在本社区寓居时刻≥6个月；③赞同参加此项查询。共3000名晚年人参加查询。
1.1.2抽样办法 2016年7～12月，采纳随机抽样的办法抽取上海、江西、甘肃、新疆、贵州等地共3000名晚年人，挑选具有代表性的社区、公园、晚年活动室等场所施行查询。
1.2查询办法
以面对面访谈的方式施行查询，由查询方针逐项仔细填写；若查询方针不识字，则一概由经过一致训练的查询者向其口述问题和挑选办法，并替查询方针填写。查询内容包括：晚年人健康状况、社区居家养老方式现状、社区居家养老效劳对晚年缓慢病的效果和影响等。收回有用问卷2700份，有用收回率为90%。
1.3计算学办法
数据处理一切数据录入Excel进行计算，数据录入后由另一材料搜集员进行核对，保证其准确性。数据录入后选用SPSS 17.0软件进行描述性计算办法剖析。
2成果
2.1晚年人健康状况查询
2.1.1晚年人自理才能状况 大部分晚年人（75.1%）日子能够自理，少量晚年人（19.3%）日子部分自理，甚至有极少量晚年人（5.6%）日子不能自理，需求别人协助才干保持日常日子。
2.1.2晚年人患缓慢病状况 承受查询的晚年人患缓慢病状况较为遍及。其间，心脑血管疾病（68.1%），糖尿病（40.3%），骨质疏松（28.7%）为晚年人群中发病率较高的三大疾病。别的，缓慢牙病（14.1%），缓慢肝肾疾病（10.7%），缓慢阻塞性肺疾病（5.9%）等也为晚年人群中较为多发的缓慢疾病，其间有适当一部分晚年人一起患有多种疾病，严重影响日常日子。
2.2社区居家养老方式现状查询
2.2.1晚年人关于社区效劳的参加度 活跃参加的晚年人占31%，偶然参加的占62%，还有7%的晚年朋友挑选了从不参加。
2.2.2社区效劳的供给状况 社区在缓慢病办理方面供给的效劳有：体检（74%），健康咨询（68%），健康教育宣扬（60%），治病医治（38%），建立缓慢病档案库（36%），静脉补液（30%），健康评价和危险猜测（22%），身体状况随访（16%），康复教导医治（16%），这些大多为与晚年人健康相关的根底效劳。
2.2.3社区缓慢病办理存在的问题 大部分社区在缓慢病办理作业方面都或多或少存在一些问题。如：效劳方式单一（94%），医疗卫生资源缺乏（92%），供给的医疗效劳不行专业（80%）以及医疗资金匮乏（62%），效劳情绪不行好（24%）等。
2.3社区居家养老效劳对晚年人缓慢病的效果和影响查询
88%的晚年人以为社区缓慢病办理作业的查询增强个人对缓慢病的知道，44%的晚年人以为社区缓慢病办理作业推迟了病况的打开，29%的晚年人以为有助于改进日子情绪，约20%的晚年人以为社区缓慢病办理作业进步了日子质量、下降医疗费用，21%的晚年人以为社区缓慢病办理作业对自己病况协助不大。3 评论
3.1晚年人健康状况剖析
3.1.1晚年人身体状况不行抱负 本次查询发现，人进入晚年后，生理改动会导致一种或多种疾病[4]，晚年人的健康状况不尽人意，只要大约对折的晚年人尚能自理，且较一年前身体健康下降许多。伴跟着身体阑珊，晚年人的心境也受到了很大的影响，与亲戚朋友的往来受限，心境的不愉快又反过来影响身体健康构成恶性循环[5]。在此根底上，缓慢病办理的需求越来越高，有关部门需求加强卫生护理效劳，在日子日常照料上，拓宽效劳内容，打开心理健康咨询，丰厚晚年人的文体活动，满意晚年人不同层次的需求，进步生命质量[6]。
3.1.2晚年人缓慢病患病率高 本次查询成果显现，晚年人患缓慢病的状况非常遍及，心脑血管疾病（高血压、高血脂、冠心病）、糖尿病、缓慢肝肾疾病等遍及存在，其间心脑血管疾病排在首位，患病率高达68.1%，是晚年人首要的疾病担负[7]。糖尿病和骨质疏松关于晚年人的日子饮食和活动也造成了很大的费事，影响日子质量。缓慢病的影响要素有许多，高脂、高胆固醇饮食和高盐饮食是首要的危险要素，不良行为如抽烟酗酒也占很大比重，因而，晚年朋友们在平常日子中要注意日子习惯，增强保健知道，削减危险要素，做好一级防备[8]。关于二级防备要做到早发现、早确诊、早医治。针对现已患有的缓慢病，做好三级防备，拟定医治计划，活跃合作医治，下降病死率[9]。
3.2社区居家养老方式现状剖析
3.2.1 社区居家养老方式的长处 社区居家养老方式首要包括日子照料、医療保健、精力文明等效劳，该方式在我国的普及率较高[10]。该养老方式为晚年人的日常日子和缓慢病办理都供给了较大协助。社区居家养老既能够使白叟安心在家中和社区日子，又使白叟享用政府、社区、社会组织供给的家政、日子照料、医疗康复、精力安慰等效劳，成为合适我国大多数晚年人养老的重要方式之一[11]。
3.2.2 社区居家养老方式现在存在的缺乏 在对社区缓慢病办理的查询中，90%以上的晚年人反映了现在社区居家养老存在医疗卫生资源匮乏的问题，除此之外社区供给的医疗效劳不行专业，效劳情绪欠好以及医疗资金缺乏都是现在遍及存在的问题。为此，社区居家养老组织应适当添加医疗卫生资源的获取途径，使医疗卫生效劳专业化，改进效劳情绪，进步医疗资金的投入份额，尽力战胜新方式呈现前期存在的多项问题，使社区居家养老方式得到进一步的改进[12]。
3.2.3 社区居家养老方式应采纳的行动 本次查询显现，大部分的社区为晚年人供给了体育健身和文明教育效劳，但是仅少量的社区为晚年人供给了谈天排遣、康复护理及法律咨询等效劳。对折以上的晚年人表明社区供给的效劳品种较为单一，尚达不到个人效劳需求。在晚年缓慢病办理方面，大多数社区为晚年人供给了体检和健康教育宣扬的效劳，仅有极少量社区会将缓慢病办理作业详细化，如日常配药、康复教导医治。身体状况随访等效劳则鲜有供给。但是查询显现，晚年人关于详细专业的晚年缓慢病效劳需求量较大，大多数晚年人会非常注重个人健康与缓慢病防治和办理问题，因而，社区应该添加居家养老效劳类型，使晚年缓慢病办理效劳详细化、专业化。
3.3社区居家养老方式对晚年缓慢病办理的效果
3.3.1 家庭养老方式中晚年缓慢病办理存在缺乏 承受本次查询的晚年人都已>60岁，关于身边事物的更新换代承受才能相对较差，近对折的晚年人从不自动获取一些保健知识。由于对缓慢病的不注重，许多晚年人患病后仍抱有无所谓的情绪，这是缓慢病办理的一大缝隙。查询显现，养老方式的挑选很大程度上决议了缓慢病防备的效果。许多居家白叟患病后自理才能下降，大多数都是自己照料自己或许由老伴照料，而子女又由于经济、作业、间隔等要素没有更多的才能照料爸爸妈妈，白叟的缓慢病因而得不到较好的保健和医治，导致病死率居高不下[13]。而社区居家养老方式以社区为渠道，整合社区内各种效劳资源，为白叟供给更全面、有用、专业的护理效劳[14]，在这种养老方式中，白叟本身健康办理得到了促进，也削减了子女的日子担负。
3.3.2 社区居家养老方式对晚年缓慢病办理的活跃意义 跟着人口老龄化的加剧，社区居家养老方式的需求也越来越高，在社区卫生效劳的位置也会愈加杰出，因而大规模推行居家养老方式将会很有用地办理缓慢病，使晚年人缓慢病办理作业再上一个台阶。查询中，超越对折的社区为晚年人供给了体检、健康咨询、健康教育宣扬等效劳，也有少量社区供给了愈加详尽化的缓慢病办理效劳，如日常配药、治病医治、静脉补液和康复教导医治等。社区应该针对不同类型的晚年人，尤其是针对存在康复可能的晚年人以及有训练需求的晚年人供给福利性的设备和器件，协助他们康复和增进体能，为晚年人的健康供给必要的保证和支撑[15]。承受查询的大多数晚年人表明，社区供给的缓慢病办理效劳能够增强个人对缓慢病的知道，起到推迟病况打开、进步日子质量、下降医疗费用的效果。此外，经过现代化、多样化的设备或许经过社区活动室等公共效劳场所还能够促进社区文明的打开，为完成公民“老有所养、老有所为”的方针供给必要的保证，这也契合“以人为本”的打开理念。
称谢：梁奕、潘昌慧。
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（收稿日期：2017-02-16 本文修改：许俊琴）
