高菲
[摘要] 意图 评论高压氧对急性脑梗死患者神经功用及认知功用的影响。办法 70例急性脑梗死患者随机分为调查组和对照组各35例，对照组予惯例医治，调查组一起联合高压氧医治，调查比较两组的临床效果及两组患者医治前后神经功用残缺评分、MMSE评分、WMS评分、MOCA评分。 成果 调查组患者总有功率为94.3%，对照组总有功率为71.4%，两组比较，差异具有显着性（χ2 =5.458，P<0.05）。两组患者的神经功用残缺评别离离较医治前显着下降，且调查组患者显着低于对照组，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05）。 定论 在惯例医治的基础上依据习惯证挑选高压氧医治，能够进步效果，显着改进急性脑梗死患者的神经功用及认知功用，值得临床推行和使用。
[关键词] 急性脑梗死；高压氧；神经功用；认知功用
[中图分类号] R743.3[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2014）16-0029-03
Effects of hyperbaric oxygen on the neurological function and cognitive function in patients with acute cerebral infarction
GAO Fei
Department of Neurology, Yantai Zhifu Hospital in Shandong Province, Yantai 264000, China
[Abstract] Objective To investigate the effects of hyperbaric oxygen on the neurological function and cognitive function in patients with acute cerebral infarction. Methods A total of 70 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group, each of 35 patients, the control group received conventional treatment, while the observation group was given hyperbaric oxygen therapy, the clinical efficacy and MMSE score, WMS score, MOCA score of neurological function defect score before and after treatment were observed between two groups. Results The total effective rate of observation group patients was 94.3%, the control group was 71.4%, the difference was significant(χ2=5.458, P<0.05). Two groups of patients neurological deficit scores were significantly lower than before treatment, and observation group patientswere significantly lower than the control group, MMSE score, WMS score, MOCA score of two groups were significantly increased before tratment, and observation group increased more significantly than the control group (P <0.05). Conclusion On the basis of conventional treatment according to the indications of hyperbaric oxygen therapy choice, can improve efficacy, significantly improve neurological function and cognitive function of patients with acute cerebral infarction, and it is worthy of promotion and application .
[Key words] Acute cerebral infarction; Hyperbaric oxygen; Nerve function; Cognitive function 急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病，发病率、致残率及病死率均较高。急性脑梗死患者除了呈现神经功用危害外，认知功用妨碍也是其常见的临床表现之一[1]。研讨发现，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）能缩小脑梗死面积，促进神经功用康复[2]，但对患者认知功用的影响报导不多。本研讨旨在评论高压氧对急性脑梗死患者神经功用及认知功用的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年1月在我院住院医治的急性脑梗死患者70例作为研讨目标，契合1995年全国第四次脑血管病学术会议拟定的脑梗死确诊规范。扫除认识妨碍、失语及心肺功用不全、有高压氧医治忌讳证者。其中男38例，女32例。年纪38～80岁。选用随机数字表法将契合归入将规范的70例脑梗死患者随机分为调查组和对照组各35例，两组患者的性别、年纪、临床表现、疾病发病部位等临床材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组患者的材料比较
1.2 医治办法
两组均予抗感染、操控血压、保持水、电解质平衡、防治脑水肿、使用神经养分剂与恰当支撑疗法，兼并糖尿病的患者加用降糖药物。对照组予奥扎雷钠80 mg和5％葡萄糖250 mL静滴，1次/d，10次为1个阶段，间隔5 d行下一个阶段；调查组联合高压氧医治，在0．2 mpa下吸入混合氧（97％O2+3％CO2）20 min，中心歇息10 min，每次总医治时刻为60 min，每日1次，10次为1个阶段，间隔5 d进行第2个阶段，。
1.3 效果点评目标
1.3.1效果规范[3]依照全国第四届脑血管病会议经过的《脑卒中患者临床神经功用残缺程度评分规范》别离进行评分。并进行效果鉴定。康复：神经功用残缺评分削减＞80％，病残程度0级；显效：神经功用残缺评分削减60％～80％，病残程度1～3级；有用：神经功用残缺评分削减20％～60％；无效：神经功用残缺评分削减<20％或许神经功用残缺评分削减<1％或逝世。
endprint
1.3.2 神经功用医治前后选用神经功用残缺程度评分规范，鉴定脑梗死患者医治后神经功用残缺程度的康复状况。
1.3.3 认知功用点评[4] 选用简明精神状况查看量表（MMSE）、韦氏回忆量表（WMS）和蒙特利尔认知点评量表（MOCA）鉴定患者认知功用水平。
1.4 计算学办法
使用SPSS 12.0计算软件对数据进行剖析，计量材料成果以均数±规范差（X±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验。P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治后的效果比较
调查组患者总有功率为94.3%，对照组总有功率为71.4%，两组总有功率比较，差异具有显着性（χ2 =5.458，P<0.05）。见表2。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较
医治前，两组患者的神经功用残缺评分比较，差异无计算学含义（t=0.348,P＞0.05）；医治后，两组患者的神经功用残缺评分均较医治前显着下降，且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=6.372
2.3 两组患者医治前后认知功用评分比较
医治前，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分比较，差异无计算学含义（P＞0.05）。医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者医治前后认知功用评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=5.326、9.531、6.465
3 评论
脑梗死是一种因为脑血管内发作血栓、栓塞或其他原因导致脑供血妨碍，引起脑安排缺血、缺氧进而发作坏死、软化灶构成的脑血管疾病。急性脑梗死病况开展快、致残率高，给家庭和社会带来严重危害。脑梗死前期的医治关键在于赶快改进脑的部分缺血、缺氧状况，削减由此引起的危害面积[5]。
高压氧医治急性脑梗死的机制为：进步血氧分压和血氧含量，进步安排氧储藏。高压氧下血浆内物理渗氧量增多，血氧含量添加，可敏捷改进病灶区域供氧，改进代谢，添加能量，削减酸性代谢物质。脑梗死时病灶周围脑水肿，致使毛细血管与周围间隔添加，压力差相对削减，弥散才能削弱，高压氧能够进步安排内毛细血管氧的弥散才能，使患者脑灰质中的血氧有用弥散间隔从常压30 μm增至70～100 μm，达2～3倍，免除脑梗死后缺血、缺氧对脑安排的危害，促进脑安排、脑细胞、脑神经功用的康复。一起还具有下降红细胞压积和纤维蛋白原，进步红细胞变形性，促进安排氧合效果、侧枝循环树立。进步超氧化物歧化酶（SOD）的含量，然后铲除氧自在基[6-8]。
本研讨在惯例医治的基础上调查组一起联合高压氧医治，成果显现，调查组患者的总有功率达94.3% 显着高于对照组（χ2=5.458，P<0.05）。且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（11.3±4.1 vs 16.5±6.8，P<0.05），阐明高压氧医治脑梗死具有较好的效果，考虑可能与其按捺、停止、乃至反转急性脑梗死的病理开展效果有关，下降脑安排梗死的容积，减轻缺血安排毛细血管周围水肿和神经元危害，然后促进脑梗死患者神经功用的康复[9]。
脑梗死患者部分脑细胞发作缺血及缺氧，使认知功用区发作必定程度的危害，脑细胞开释很多谷氨酸，发作兴奋性氨基酸水平，尤其是突触空隙中谷氨酸浓度继续升高，导致兴奋性和按捺性氨基酸比例失调，一起自在基发作添加，引起脂质过氧化及Ca2+超载，使脑细胞变性坏死或凋亡，引起脑室周围白质疏松，脑安排发作萎缩，呈现认知功用妨碍[10]。本研讨表4成果显现，医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05），阐明高压氧能显着改进急性脑梗死后患者的认知功用，推迟患者认知功用的下降。与罗春梅、王光民等[11，12]研讨报导的观念是相符的。
综上，在惯例医治的基础上依据习惯证挑选高压氧医治能够进步效果，显着改进急性脑梗死患者的神经功用及认知功用，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1]元芳，周立华，唐世明. 不一起机介入高压氧对脑梗死效果的调查[J]. 四川医学，2006；27（6）：605-606.
[2]陆磊，张进，孙晓红，等. 高压氧在医治急性脑梗死中的抗自在基效果[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2007，14：241.
[3]张兴梅，尹东，贾淑云. 高压氧辅佐医治急性脑梗死96例[J]. 宁夏医学杂志，2010，32（1）：69-70.
[4]谢东友，刘柳. 高压氧医治急性脑梗死效果调查[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（19）:31-32.
[5]唐守江. 高压氧归纳医治脑梗死临床剖析[J]. 我国调理医学，2009，18（3）：255-256.
[6]代宏，陈岚，郭琴. 高压氧在急性脑梗死医治中的使用[J]. 山东医药，2011，51（39）: 75-76.
[7]王文峰，欧晓生，王畅. 盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者认知功用的影响[J]. 我国现代药物使用，2013，7（14）：40-41.
[8]王敏，韩扬. HBO医治脑梗死效果机制的研讨开展[J]. 我国现代医师，2010，48（25）：9-11.
[9]杨晓玲，谷德祥，李飞. 高压氧医治对急性脑梗死患者神经功用及认知功用的影响[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2013，20（5）：321-322.
[10]陈岚. 高压氧医治急性脑梗死效果调查的Meta剖析[J]. 贵州医药，2011，35（9）：786-790.
[11]罗春梅，黄梅，蒋晓静，等. 高压氧医治急性脑梗死患者脑血液动力学及神经功用危害的临床调查[J]. 重庆医学，2013，42（35）：4318-4319.
[12]王光民，王连运. 高压氧联合醒脑静注射液医治颅脑伤口后脑梗死的临床效果[J]. 西部中医药，2014，（1）：4-6.
（收稿日期：2014-03-19）
endprint
1.3.2 神经功用医治前后选用神经功用残缺程度评分规范，鉴定脑梗死患者医治后神经功用残缺程度的康复状况。
1.3.3 认知功用点评[4] 选用简明精神状况查看量表（MMSE）、韦氏回忆量表（WMS）和蒙特利尔认知点评量表（MOCA）鉴定患者认知功用水平。
1.4 计算学办法
使用SPSS 12.0计算软件对数据进行剖析，计量材料成果以均数±规范差（X±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验。P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治后的效果比较
调查组患者总有功率为94.3%，对照组总有功率为71.4%，两组总有功率比较，差异具有显着性（χ2 =5.458，P<0.05）。见表2。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较
医治前，两组患者的神经功用残缺评分比较，差异无计算学含义（t=0.348,P＞0.05）；医治后，两组患者的神经功用残缺评分均较医治前显着下降，且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=6.372
2.3 两组患者医治前后认知功用评分比较
医治前，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分比较，差异无计算学含义（P＞0.05）。医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者医治前后认知功用评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=5.326、9.531、6.465
3 评论
脑梗死是一种因为脑血管内发作血栓、栓塞或其他原因导致脑供血妨碍，引起脑安排缺血、缺氧进而发作坏死、软化灶构成的脑血管疾病。急性脑梗死病况开展快、致残率高，给家庭和社会带来严重危害。脑梗死前期的医治关键在于赶快改进脑的部分缺血、缺氧状况，削减由此引起的危害面积[5]。
高压氧医治急性脑梗死的机制为：进步血氧分压和血氧含量，进步安排氧储藏。高压氧下血浆内物理渗氧量增多，血氧含量添加，可敏捷改进病灶区域供氧，改进代谢，添加能量，削减酸性代谢物质。脑梗死时病灶周围脑水肿，致使毛细血管与周围间隔添加，压力差相对削减，弥散才能削弱，高压氧能够进步安排内毛细血管氧的弥散才能，使患者脑灰质中的血氧有用弥散间隔从常压30 μm增至70～100 μm，达2～3倍，免除脑梗死后缺血、缺氧对脑安排的危害，促进脑安排、脑细胞、脑神经功用的康复。一起还具有下降红细胞压积和纤维蛋白原，进步红细胞变形性，促进安排氧合效果、侧枝循环树立。进步超氧化物歧化酶（SOD）的含量，然后铲除氧自在基[6-8]。
本研讨在惯例医治的基础上调查组一起联合高压氧医治，成果显现，调查组患者的总有功率达94.3% 显着高于对照组（χ2=5.458，P<0.05）。且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（11.3±4.1 vs 16.5±6.8，P<0.05），阐明高压氧医治脑梗死具有较好的效果，考虑可能与其按捺、停止、乃至反转急性脑梗死的病理开展效果有关，下降脑安排梗死的容积，减轻缺血安排毛细血管周围水肿和神经元危害，然后促进脑梗死患者神经功用的康复[9]。
脑梗死患者部分脑细胞发作缺血及缺氧，使认知功用区发作必定程度的危害，脑细胞开释很多谷氨酸，发作兴奋性氨基酸水平，尤其是突触空隙中谷氨酸浓度继续升高，导致兴奋性和按捺性氨基酸比例失调，一起自在基发作添加，引起脂质过氧化及Ca2+超载，使脑细胞变性坏死或凋亡，引起脑室周围白质疏松，脑安排发作萎缩，呈现认知功用妨碍[10]。本研讨表4成果显现，医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05），阐明高压氧能显着改进急性脑梗死后患者的认知功用，推迟患者认知功用的下降。与罗春梅、王光民等[11，12]研讨报导的观念是相符的。
综上，在惯例医治的基础上依据习惯证挑选高压氧医治能够进步效果，显着改进急性脑梗死患者的神经功用及认知功用，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1]元芳，周立华，唐世明. 不一起机介入高压氧对脑梗死效果的调查[J]. 四川医学，2006；27（6）：605-606.
[2]陆磊，张进，孙晓红，等. 高压氧在医治急性脑梗死中的抗自在基效果[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2007，14：241.
[3]张兴梅，尹东，贾淑云. 高压氧辅佐医治急性脑梗死96例[J]. 宁夏医学杂志，2010，32（1）：69-70.
[4]谢东友，刘柳. 高压氧医治急性脑梗死效果调查[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（19）:31-32.
[5]唐守江. 高压氧归纳医治脑梗死临床剖析[J]. 我国调理医学，2009，18（3）：255-256.
[6]代宏，陈岚，郭琴. 高压氧在急性脑梗死医治中的使用[J]. 山东医药，2011，51（39）: 75-76.
[7]王文峰，欧晓生，王畅. 盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者认知功用的影响[J]. 我国现代药物使用，2013，7（14）：40-41.
[8]王敏，韩扬. HBO医治脑梗死效果机制的研讨开展[J]. 我国现代医师，2010，48（25）：9-11.
[9]杨晓玲，谷德祥，李飞. 高压氧医治对急性脑梗死患者神经功用及认知功用的影响[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2013，20（5）：321-322.
[10]陈岚. 高压氧医治急性脑梗死效果调查的Meta剖析[J]. 贵州医药，2011，35（9）：786-790.
[11]罗春梅，黄梅，蒋晓静，等. 高压氧医治急性脑梗死患者脑血液动力学及神经功用危害的临床调查[J]. 重庆医学，2013，42（35）：4318-4319.
[12]王光民，王连运. 高压氧联合醒脑静注射液医治颅脑伤口后脑梗死的临床效果[J]. 西部中医药，2014，（1）：4-6.
（收稿日期：2014-03-19）
endprint
1.3.2 神经功用医治前后选用神经功用残缺程度评分规范，鉴定脑梗死患者医治后神经功用残缺程度的康复状况。
1.3.3 认知功用点评[4] 选用简明精神状况查看量表（MMSE）、韦氏回忆量表（WMS）和蒙特利尔认知点评量表（MOCA）鉴定患者认知功用水平。
1.4 计算学办法
使用SPSS 12.0计算软件对数据进行剖析，计量材料成果以均数±规范差（X±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验。P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治后的效果比较
调查组患者总有功率为94.3%，对照组总有功率为71.4%，两组总有功率比较，差异具有显着性（χ2 =5.458，P<0.05）。见表2。
表2 两组医治后的效果比较[n（%）]
2.2 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较
医治前，两组患者的神经功用残缺评分比较，差异无计算学含义（t=0.348,P＞0.05）；医治后，两组患者的神经功用残缺评分均较医治前显着下降，且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者医治前后神经功用残缺评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=6.372
2.3 两组患者医治前后认知功用评分比较
医治前，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分比较，差异无计算学含义（P＞0.05）。医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05）。见表4。
表4 两组患者医治前后认知功用评分比较（x±s，分）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组比较，▲P<0.05，t=5.326、9.531、6.465
3 评论
脑梗死是一种因为脑血管内发作血栓、栓塞或其他原因导致脑供血妨碍，引起脑安排缺血、缺氧进而发作坏死、软化灶构成的脑血管疾病。急性脑梗死病况开展快、致残率高，给家庭和社会带来严重危害。脑梗死前期的医治关键在于赶快改进脑的部分缺血、缺氧状况，削减由此引起的危害面积[5]。
高压氧医治急性脑梗死的机制为：进步血氧分压和血氧含量，进步安排氧储藏。高压氧下血浆内物理渗氧量增多，血氧含量添加，可敏捷改进病灶区域供氧，改进代谢，添加能量，削减酸性代谢物质。脑梗死时病灶周围脑水肿，致使毛细血管与周围间隔添加，压力差相对削减，弥散才能削弱，高压氧能够进步安排内毛细血管氧的弥散才能，使患者脑灰质中的血氧有用弥散间隔从常压30 μm增至70～100 μm，达2～3倍，免除脑梗死后缺血、缺氧对脑安排的危害，促进脑安排、脑细胞、脑神经功用的康复。一起还具有下降红细胞压积和纤维蛋白原，进步红细胞变形性，促进安排氧合效果、侧枝循环树立。进步超氧化物歧化酶（SOD）的含量，然后铲除氧自在基[6-8]。
本研讨在惯例医治的基础上调查组一起联合高压氧医治，成果显现，调查组患者的总有功率达94.3% 显着高于对照组（χ2=5.458，P<0.05）。且调查组患者的神经功用残缺评分显着低于对照组（11.3±4.1 vs 16.5±6.8，P<0.05），阐明高压氧医治脑梗死具有较好的效果，考虑可能与其按捺、停止、乃至反转急性脑梗死的病理开展效果有关，下降脑安排梗死的容积，减轻缺血安排毛细血管周围水肿和神经元危害，然后促进脑梗死患者神经功用的康复[9]。
脑梗死患者部分脑细胞发作缺血及缺氧，使认知功用区发作必定程度的危害，脑细胞开释很多谷氨酸，发作兴奋性氨基酸水平，尤其是突触空隙中谷氨酸浓度继续升高，导致兴奋性和按捺性氨基酸比例失调，一起自在基发作添加，引起脂质过氧化及Ca2+超载，使脑细胞变性坏死或凋亡，引起脑室周围白质疏松，脑安排发作萎缩，呈现认知功用妨碍[10]。本研讨表4成果显现，医治后，两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较医治前显着升高，且调查组较对照组升高更显着（P<0.05），阐明高压氧能显着改进急性脑梗死后患者的认知功用，推迟患者认知功用的下降。与罗春梅、王光民等[11，12]研讨报导的观念是相符的。
综上，在惯例医治的基础上依据习惯证挑选高压氧医治能够进步效果，显着改进急性脑梗死患者的神经功用及认知功用，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1]元芳，周立华，唐世明. 不一起机介入高压氧对脑梗死效果的调查[J]. 四川医学，2006；27（6）：605-606.
[2]陆磊，张进，孙晓红，等. 高压氧在医治急性脑梗死中的抗自在基效果[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2007，14：241.
[3]张兴梅，尹东，贾淑云. 高压氧辅佐医治急性脑梗死96例[J]. 宁夏医学杂志，2010，32（1）：69-70.
[4]谢东友，刘柳. 高压氧医治急性脑梗死效果调查[J]. 我国有用神经疾病杂志，2010，13（19）:31-32.
[5]唐守江. 高压氧归纳医治脑梗死临床剖析[J]. 我国调理医学，2009，18（3）：255-256.
[6]代宏，陈岚，郭琴. 高压氧在急性脑梗死医治中的使用[J]. 山东医药，2011，51（39）: 75-76.
[7]王文峰，欧晓生，王畅. 盐酸法舒地尔对急性脑梗死患者认知功用的影响[J]. 我国现代药物使用，2013，7（14）：40-41.
[8]王敏，韩扬. HBO医治脑梗死效果机制的研讨开展[J]. 我国现代医师，2010，48（25）：9-11.
[9]杨晓玲，谷德祥，李飞. 高压氧医治对急性脑梗死患者神经功用及认知功用的影响[J]. 中华帆海医学与高气压医学杂志，2013，20（5）：321-322.
[10]陈岚. 高压氧医治急性脑梗死效果调查的Meta剖析[J]. 贵州医药，2011，35（9）：786-790.
[11]罗春梅，黄梅，蒋晓静，等. 高压氧医治急性脑梗死患者脑血液动力学及神经功用危害的临床调查[J]. 重庆医学，2013，42（35）：4318-4319.
[12]王光民，王连运. 高压氧联合醒脑静注射液医治颅脑伤口后脑梗死的临床效果[J]. 西部中医药，2014，（1）：4-6.
（收稿日期：2014-03-19）
endprint
