于丹 汪静
[摘要]意图 觀察儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的临床安全性以及免疫学作用。办法 随机抽取江西省鹰潭市疾病防备控制中心2016年1～12月进行麻疹、腮腺炎以及风疹减毒活疫苗接种的400例儿童作为研讨目标，依据疫苗接种状况进行分组，其间100例儿童进行麻疹减毒活疫苗接种，100例儿童进行腮腺炎减毒活疫苗接种，100例患者进行风疹减毒活疫苗接种，100例儿童进行麻腮风联合减毒活疫苗接种。查询各组儿童接种后30 min内的不良反响（皮疹、发热、厌恶吐逆、纳差、腹泻等）发作状况，使用抗体滴度进行免疫学作用点评，并比较各组儿童的几何平均滴度。成果 麻腮风联合减毒活疫苗接种后的不良反响发作率为9.00%（9/100），与其他组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。麻腮风联合减毒活疫苗组儿童疾病免疫后风疹的几何平均滴度为1∶31，与风疹疫苗组免疫后的几何平均滴度1∶29比较，差异有统计学含义（P<0.05）；麻疹、腮腺炎的几何平均滴度比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的防备作用切当，与单一麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗比较，不会进步不良反响发作率，临床用药安全可靠，但从免疫学作用来看，麻腮风联合减毒活疫苗防备接种会导致风疹的几何平均滴度上升，有必要引起临床人员的注重。
[关键词]麻腮风联合减毒活疫苗；疫苗接种；安全性；免疫学
[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0157-04
Safety and immunological curative effect observation of measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination in children
YU Dan WANG Jing
Center for Disease Control and Prevention of Yingtan City in Jiangxi Province，Yingtan 335001，China
[Abstract]Objective To observe the clinical safety and immunological curative effect of measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination in children.Methods A total of 400 children who were vaccinated against measles，mumps and rubella live vaccines were randomly selected from January 2001 to December 2016 in the Center for Disease Control and Prevention of Yingtan City in Jiangxi Province.According to the vaccination grouping，100 cases of children vaccinated against live attenuated measles，100 cases of children with mumps attenuated live vaccination，100 patients were given rubella live attenuated vaccination，100 cases of children were given measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination.The incidence of adverse events such as rash，fever，nausea and vomiting，anorexia and diarrhea were observed within 30 min after inoculation.Immunological evaluation was carried out by using antibody titer，and the geometric mean titer of each group was compared.Results The incidence of adverse reactions after inoculation was 9.00% （9/100），compared with other groups，the difference was not statistically significant （P>0.05）.The average geometric titers of rubella after immunization in children with measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination were 1：31，and compared with the average geometric titers of rubella vaccine group （1：29），there was significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the average geometric titers between measles and mumps （P>0.05）.Conclusion The preventive effect of measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination is definite，compared with single measles vaccine，mumps vaccine and rubella vaccine，there is no increase in the incidence of adverse reactions，and clinical treatment is safe and reliable，but from the point of view of immunological efficacy，measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination will lead to rubella geometric mean titer rise，and must pay attention to clinical staff.endprint
[Key words]Measles，mumps，and rubella combined attenuated live vaccination；Vaccination；Safety；Immunology
麻疹、腮腺炎以及风疹是临床常见的感染性疾病，已有很多临床报导中显现，麻疹、腮腺炎以及风疹归于儿童集体中传达危险较高的病毒性感染疾病，具有传达速度快、病况发展速度快的特色，且麻疹临床症状危重，对患儿生命安全有必定的要挟[1-3]。从方案免疫的视点而言，上述三种疾病发病率高，为了防备疾病的发作，需求一起打针麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗[4]，因为打针次数多，给接种者身心带来了极大苦楚，且操作过程繁琐杂乱，临床使用存在必定的局限性[5-7]。为削减疫苗防备接种次数，进步接种功率，有临床人员依据丰厚的实践经验研发出了麻腮风联合减毒活疫苗并用于对儿童防备接种的实践中，已有研讨显现其临床使用作用切当[8-10]。为查询儿童接种麻腮风减毒活疫苗的临床安全性以及免疫学作用，本研讨随机抽取江西省鹰潭市疾病防备控制中心进行麻疹、腮腺炎以及风疹减毒活疫苗接种的儿童作为研讨目标，依据疫苗接种状况进行分组，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
随机抽取江西省鹰潭市疾病防备控制中心2016年1月～2016年12月进行麻疹、腮腺炎以及风疹减毒活疫苗接种的400例儿童作为研讨目标。归入规范：①无先天性免疫缺点，无既往脉诊、腮腺炎、风疹疫苗接种史；②已具体奉告儿童监护人员研讨意图、含义以及研讨办法，签署知情同意书。扫除规范：①临床材料不全儿童；②近30 d内有疫苗接种史儿童；③半途退出儿童。依据疫苗接种状况进行分组，其间100例儿童进行麻疹减毒活疫苗接种，100例儿童进行腮腺炎减毒活疫苗接种，100例患者进行风疹减毒活疫苗接种，100例儿童进行麻腮风联合减毒活疫苗接种。
1.2办法
麻疹疫苗组儿童选用麻疹减毒活疫苗接种，用药方案为麻疹减毒活疫苗（北京天坛生物制品股份有限公司，国药准字 S20063047，产品剂型：打针剂，标准：2.0 ml/瓶），打针给药1.0 ml；腮腺炎疫苗组儿童选用腮腺炎减毒活疫苗接种，用药方案为腮腺炎减毒活疫苗（上海生物制品研讨所，国药准字 S10840001，产品剂型：打针剂，标准：0.5 ml/瓶），打针给药0.5 ml；风疹疫苗组儿童选用风疹减毒活疫苗接种，用药方案为风疹减毒活疫苗（上海生物制品研讨所有限责任公司，国药准字 S19983033，产品剂型：打针剂，标准：0.5 ml/瓶），打针给药0.5 ml；麻腮风联合减毒活疫苗组儿童选用麻腮风联合减毒活疫苗接种，用药方案为麻腮风联合减毒活疫苗（上海生物制品研讨所有限责任公司，国药准字 S20070026，产品剂型：打针剂，标准：0.5 ml/瓶），打针给药0.5 ml。
1.3查询目标
进行为期1个月的随访查询，对各组儿童疫苗接种后的安全性以及免疫学作用进行查询。①安全性：对各组儿童疫苗接种后30 min内呈现的不良反响（包含皮疹、发热、厌恶吐逆、纳差、腹泻等）进行查询并记载；②免疫学作用：使用抗体滴度进行点评，疫苗打针前，以麻疹抗体滴度<1∶2为麻疹病毒易感者，以腮腺炎抗体滴度<1∶2为盛行性腮腺炎易感者，以风疹抗体滴度<1∶8为风疹病毒易感者；经防备接种免疫医治后，以麻疹抗体滴度≥1∶2为麻疹疫苗接种成功，以腮腺炎抗体滴度≥1∶2为腮腺炎疫苗接种成功，以风疹抗体滴度≥1∶8为风疹疫苗接种成功，并对几何平均滴度进行核算与比照，几何平均滴度选用对数方法直接法核算，公式为：。
1.4统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1各组儿童疫苗接种后不良反响发作率的比较
麻腮风联合减毒活疫苗接种后的不良反响发作率为9.00%（9/100），与其他组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2各组儿童疫苗接种后免疫学作用的比较
麻疹疫苗组儿童接种成功100例，接种成功率为100%；腮腺炎疫苗组儿童接种成功86例，接种成功率为86%；风疹疫苗组儿童接种成功97例，接种成功率为97%。麻腮风联合减毒活疫苗组儿童疾病免疫后风疹的几何平均滴度为1∶31，与风疹疫苗组免疫后几何平均滴度的1∶29比较，差异有统计学含义（P<0.05）；麻疹、腮腺炎几何平均滴度比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
3评论
麻疹、腮腺炎以及风疹均为现在在儿童集体中传达危险较高的病毒性感染疾病，具有传达速度快、病况发展速度快的特色，且麻疹临床症状危重，对患儿生命安全有必定要挟。相较于麻疹而言，尽管腮腺炎以及风疹的临床症状较轻[11]，但仍然存在很多具有危害性的并发症，可能导致病况延误，因而，有必要针对适龄儿童接种麻疹、腮腺炎以及风疹疫苗，以到达下降上述疾病临床发病率的意图[12-13]。麻腮风联合减毒活疫苗是现在免疫方案领域中全新的一类疫苗药物，免疫原性高，儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗后可以快速发作血凝按捺抗体、补因体结合抗体以及中和抗体[14]。相较于惯例疫苗病毒株而言，更接近于天然感染，经过影响机体发作抗麻疹病毒、抗腮腺炎病毒以及抗风疹病毒的免疫力，对麻疹、腮腺炎以及风疹疾病的发作有杰出的防治作用。麻腮风联合减毒活疫苗用于儿童疫苗接种的作用已得到很多报导的证明，但较少有研讨针对麻腮风联合减毒活性疫苗的用药安全性以及免疫学作用进行研讨[15]。故本研讨尝試对该内容进行剖析，结合相关成果评论如下。
3.1麻腮风联合减毒活疫苗的安全性endprint
本研讨成果显现，麻腮风联合减毒活疫苗接种后的不良反响发作率为9.00%（9/100），与其他组比较，差异有统计学含义（P>0.05）。儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗后，常见不良反响以皮疹、发热为主，部分儿童还可见厌恶吐逆、纳差以及腹泻症状，上述症状均相对细微，多可自行衰退，且与独自接种麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗下所发作的不良反响发作率无显着差异。麻腮风联合减毒活疫苗组9例有不良反响儿童中，4例为发热症状，可能是由麻腮风联合减毒活疫苗中麻疹抗原成分所造成的。本研讨中，麻腮风联合减毒活疫苗组儿童所选用疫苗为上海生物制品研讨所有限责任公司出产，麻疹抗原选用沪191毒株，因为沪191毒株本身具有必定毒性，故在疫苗接种后有部分儿童可能因免疫功用欠安或本身抵抗力缺乏而呈现一过性高热和（或）皮疹症状，但随访查询成果显现患儿预后作用杰出，提示麻腮风联合减毒活疫苗具有杰出的安全性价值。
3.2麻腮风联合减毒活疫苗的免疫学作用
本研讨成果显现，麻腮风联合减毒活疫苗组儿童疾病免疫后的风疹几何平均滴度为1∶31，与风疹疫苗组免疫后几何平均滴度的1∶29比较，差异有统计学含义（P<0.05）；麻疹、腮腺炎几何平均滴度比较，差异无统计学含义（P>0.05）。既往报导显现，免疫前血清抗体阴性的接种儿童，全程接种麻腮风联合减毒活疫苗后麻疹抗体阳转率为98.00%以上，盛行性腮腺炎抗体阳转率为96.10%以上，风疹抗体阳转率为99.30%以上，具有切当的免疫防备作用[16]。但麻腮风联合减毒活疫苗防备接种会导致风疹几何平均滴度上升，提示有关风疹的防备与医治还有待免疫工作人员打开进一步深入研讨。在此根底之上，免疫学领域中还应当注重构成抗体在人体内耐久性问题的研讨有必要引起注重，后续还需经过进一步扩展样本查询量的方法，研讨在麻腮风联合减毒活疫苗防备接种后抗体在儿童体内保存时刻以及影响要素的研讨，以进步儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的全体防治作用。
综上所述，儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗的防备作用切当，与单一麻疹疫苗、腮腺炎疫苗以及风疹疫苗比照，不会进步不良反响发作率，临床用药安全可靠，但从免疫学作用上来看，麻腮风联合减毒活疫苗防备接种会导致风疹几何平均滴度上升，有必要引起临床人员的注重。
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（收稿日期：2017-08-08 本文修改：祁海文）endprint
