新生儿小肠坏死好治吗:超声确诊新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

来源:中国当代医药 ·2018年12月08日 11:24 浏览量:0

朱峰

[摘要] 意图 评论选用超声查看来确诊重生儿坏死性小肠结肠炎的临床运用价值。 办法 选取2012年5月~2014年3月本院收治的60例患儿作为研讨目标,将其超声图画与X线平片确诊成果进行比较。 成果 超声确诊比较于X线平片在肠壁积气方面的阳性率确诊率更高(P<0.05)。 定论 超声确诊在重生儿坏死性小肠结肠炎的临床确诊中有活跃的运用价值。

[关键词] 超声查看;重生儿;坏死性小肠结肠炎;临床价值

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2015)05(c)-0053-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of ultrasound (US) in the diagnosis of neonatal necrotizing enterocolitis (NEC). Methods From May 2012 to March 2014,60 infants admitted into our hospital were selected as research objects.The images by US and diagnostic outcomes of X-ray plain film were compared. Results Positive diagnostic rate of pneumatosis around intestinal wall by US diagnosis was higher than that by X-ray plain (P<0.05). Conclusion US diagnosis plays a positive application value in the clinical diagnosis of NEC.

[Key words] Ultrasonography;Neonate;Necrotizing enterocolitis;Clinical value

重生儿坏死性小肠结肠炎是一种具有高发病率、高致死率的重生儿疾病,因而其极大要挟着重生儿的生命健康。本研讨将2012年5月~2014年3月本院收治的60例患儿作为研讨目标,对其超声确诊声像图与X线平片确诊成果进行比较,探求超声确诊在重生儿坏死性小肠结肠炎临床中的确诊运用价值。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2012年5月~2014年3月本院收治的60例患儿作为研讨目标,其间男患儿35例,女患儿25例,年纪5 h~50 d,均匀(21.5±3.2)d,其间48例(78.33%)患儿早产,一切重生患儿都选用超声对腹部进行查看,一起选用X线平片进行双盲的检测。60例患儿中,45例患儿选用保存医治,15例患儿选用手术医治。患儿存在的首要症状反响有便血、腹部胀大以及吐逆等,其间部分患儿的症状体现不显着,仅存在嗜睡、回绝进食以及发热等。

1.2医治办法

运用PHILIPS iu22五颜六色多普勒超声确诊仪作为首要的确诊仪器[1]。患者采纳仰卧姿态,经过腹部多切面的方式来扫描查看腹腔状况,并对肠壁是否有回声及肠管的外在形状进行实时监测,其间最重要的就是对患者的肠壁进行观测,看其是否变厚(正常重生儿厚度<3.0 mm),一起观测患儿门静脉有无存在积气状况,腹腔、肠腔中有无积液及扩张等状况发作[2]。此外,在对患儿腹部施行横向及纵向的查看扫描时,为了避免积气的假象状况发作,可经过对探头加压的方式来进行扫描查看,借此来精确判别积气的来历,看其是存在于管腔仍是管壁中[3]。超声查看和X线平片查看的成果用阳性和阴性来表达,阳性成果体现为肠壁存在积气,反之是阴性成果[4]。

1.3 统计学办法

数据均选用SPSS 13.0数据包进行处理,计量材料数据以均数±标准差(x±s)表明,选用t查验。计数材料以率表明,选用χ2查验。以P < 0.05为差异有统计学含义。

2 成果

经超声确诊成果显现,65例重生儿坏死性小肠结肠炎患儿中呈现气腹状况的患儿有15例,因而对其施行手术医治的办法,经过手术发现存在结肠坏死的患儿有3例,存在小肠坏死的患儿有12例,其间12例小肠坏死患儿中,归于空肠坏死的有2例,归于空回肠坏死的有3例,别的7例归于回肠坏死。

2.1 X线平片成果

选用X线平片确诊的成果为:6例患儿门静脉存在积气,21例患儿肠壁存在积气。门静脉存在的积气其首要状况是存在枯枝状的亮堂暗影,其方位是肛门往肝内的方向;肠壁存在的积气其首要状况是:浆膜下面存在的积气为亮堂暗影,其形状首要有半环状及条状等,黏膜下面存在积气为亮堂暗影,其呈小泡形状。

2.2 超声确诊成果

经过超声查看其确诊成果为:门静脉存在积气的患儿有12例,肠壁存在积气的患儿有39例,多发肠壁变厚的患儿有49例。针对确诊成果进行具体论述:门静脉积气方面,有12例(20.0%)患儿经过超声确诊声像图显现其肝本质内存在光斑且具有高回声现象,或者是高回声的条片形状光斑,其骨干和分支里的声像图显现首要有串珠形光点,且具有高回声,还有一种就是气泡形状。肠壁积气方面,有39例(65.0%)患儿肠壁存在积气,经过声像图显现,浆膜下面有短条形状的高回声,或者是线状的,黏膜下面则有呈颗粒形状的回声及点状的回声;肠壁存在较多积气的时分,可发现呈颗粒形状或是点状的回声环绕肠壁,经过超声确诊图画可发现其为圆形图画。多发肠壁增厚方面,有49例(81.67%)患儿存在此状况的症像,其变厚的方位首要是小肠,其厚度>3.0 mm,一起在腹腔内存在积液的现象。此外,超声查看还能对腹腔积液伴多发肠壁变厚的状况进行确诊,其间,有13例患儿在门静脉和肠壁2个部位都不存在积气状况,而2个部位一起存在积气的患儿有5例(图1)。

2.3 超声查看和X线平片查看对小儿坏死性小肠结肠炎的确诊成果比较

成果显现:经过X线平片进行查看,确诊出21例患儿为肠壁存在积气,其间有4例患儿经超声确诊后没有检测出此成果;经过超声查看,确诊出39例患儿为肠壁存在积气,其间22例患儿选用X线平片查看没有发现其肠壁存在积气;17例肠壁存在积气的患儿可以经过超声查看和X线平片查看一起检出,可见,超声查看在肠壁积气方面的确诊作用显着高于X线平片查看,两者比较,差异有统计学含义(P<0.05),一起相关于X线平片查看来说,超声查看在肠壁积气方面的阳性检出率更高。

3 评论

重生儿坏死性小肠结肠炎是一种具有高发病率、高致死率的重生儿常见疾病,其病因并没有一致的说法,当时较为盛行的观点是该病的发作与重生儿的缺氧、窒息及先天性变形等要素联络亲近[5]。此外经研讨发现红细胞变多及病菌感染也是构成重生儿坏死性小肠结肠炎疾病的重要原因之一,因而其可能是多种要素导致的一种综合征[6]。因为该病发病敏捷,而又不存在显着的症状反响,且临床反响存在较大的差异性,其反响不仅能体现出败血症等疾病的临床反响,还能体现出单纯的胃肠道的病症反响,如便血及腹部肿痛等,因而其常常导致最佳医治期的延误,严重要挟到患儿的生命健康安全,给患儿家庭带来沉重的担负,因而加强对该疾病的前期确诊关于保证重生儿的生命健康有着活跃作用[7]。当时国内对重生儿坏死性小肠结肠炎的临床确诊首要选用X线平片来进行检测,其首要是对患儿腹部进行扫描,该办法可以经过声像图的方式将患儿的病症显现出来,首要征象有结肠里存在气体,肠道非常细窄及僵直且有小液气,还有呈管状的小肠充气扩张等,这些征象因其与肠梗阻相相似,然后短少特征性,因而选用X线平片对小儿坏死性小肠结肠炎的前期确诊存在较大缺点[6]。因为近年来最新医疗技能手段的不断开展及运用,超声探头技能得到了极大的开展,尤其是其分辨率得到了极大提高,超声查看的办法在小儿坏死性小肠结肠炎疾病的前期临床确诊中运用越来越广泛,并展示了其杰出的确诊价值,其能对门静脉、肠壁等结构呈现出明晰的声像图,精确确诊出患儿的征象[8-11]。经过X线平片进行查看,确诊出21例患儿为肠壁存在积气,其间有4例患儿经超声确诊后没有检测出此成果;经过超声查看,确诊出39例患儿为肠壁存在积气,其间22例患儿选用X线平片查看没有发现其肠壁存在积气;17例肠壁存在积气的患儿可以经过超声查看和X线平片查看一起检出,可见,超声查看在肠壁积气方面的确诊作用显着高于X线平片查看,两者比较,差异有统计学含义(P<0.05),一起相关于X线平片查看来说,超声查看在肠壁积气方面的阳性检出率更高。因而,超声确诊在重生儿坏死性小肠结肠炎疾病的临床确诊中有着活跃的推行价值。

[参考文献]

[1] 唐毅,计晓娟,杨春江,等.超声确诊重生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值[J].第三军医大学学报,2012,5(13):1347-1349.

[2] 江燕,鲁艳.重生儿坏死性小肠结肠炎的护理干涉[J].我国城乡企业卫生,2012,8(4):74-75.

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[5] 范新玲.33例重生儿坏死性小肠炎临床确诊与医治剖析[J].今世医学,2014,3(31):18.

[5] 孙利芳,陈志平,冯东朦.重生儿坏死性小肠结肠炎的X线剖析[J].我国有用医药,2013,22(12):112-113.

[6] 刘文波.重生儿坏死性小肠结肠炎的床旁DR确诊[J].药物与人,2014,27(7):63.

[7] 杨蕾,张冰,刘向阳.45例重生儿坏死性小肠结肠炎临床剖析[J].我国有用医药,2011,16(24):27-28.

[8] 刘九月,贾湘杰,李同川,等.重生儿坏死性小肠结肠炎临床特色及预后剖析[J].我国妇幼保健,2014,18(32):5263-5265.

[9] 邓博引,何华云,余国容,等.重生儿坏死性小肠结肠炎的腹片评分研讨[J].临床放射学杂志,2014,12(6):912-915.

[10] 程广.腹平片查看对重生儿坏死性小肠结肠炎的运用价值[J].我国妇幼保健,2014,5(22):3690-3692.

[11] 徐晓霏.重生儿坏死性小肠结肠炎的X线体现[J].工企医刊,2013,8(4):309-310.

(收稿日期:2015-01-18 本文修改:卫 轲)

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