陈天天
[摘要] 意图 评论妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。 办法 选取2012年1月～2014年1月入院医治的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈为肝内胆汁淤积症组，同期正常孕妈妈68例为健康对照组。调查比较两组孕妈妈胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶，新生儿的胎龄、出世质量和宫内困顿的发生率。 成果 肝内胆汁淤积症组孕妈妈的胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水均匀高于健康对照组，差异有统计学含义（t=13.0045，P=0.0000；t=7.2784，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出世质量均显着低于健康对照组，差异有统计学含义（t=21.1026，P=0.0000；t=16.6681，P=0.0000）；肝内胆汁淤积症组宫内困顿发生率高于健康对照组，差异有统计学含义（χ2=4.1676，P=0.0412）。 定论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胆汁酸水平显着升高，可导致宫内困顿发生率升高，新生儿胎龄短、出世质量低，全体预后作用欠安。
[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；新生儿预后
[中图分类号] R714.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0050-03
临床研讨和报导成果显现[1]，妊娠期肝内胆汁淤积症发病率约为4.5%。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈以高血清胆汁酸为临床首要特征，一起还伴有丙氨酸氨基转移酶升高[2]。不仅对孕妈妈形成必定的不良影响，一起危及胎儿的生长发育，诱发新生儿并发症，影响新生儿预后[3]。本文进一步评论妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2012年1月～2014年1月入院医治的68例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈为肝内胆汁淤积症组，年纪24～35岁，均匀（27.44±3.44）岁，孕次1～3次，均匀（1.09±0.67）次，均匀体质量指数为（29.56±4.56） kg/m2。选取同期正常孕妈妈68例为健康对照组，年纪24～36岁，均匀（27.99±3.47）岁，孕次1～3次，均匀（1.11±0.58）次，均匀体质量指数为（29.98±4.11） kg/m2。两组孕妈妈的年纪、孕次、体质量指数等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研讨办法
一切孕妈妈于孕28周抽取空腹静脉血，用贝克曼LX20全自动生化剖析仪测定胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶。选用循环酶法进行测定，试剂盒由上海科华生物技术有限公司供给，测定办法按试剂盒说明书操作。调查比较两组孕妈妈胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶，新生儿胎龄、出世质量和胎儿宫内困顿发生率，验证妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸对新生儿并发症及预后的影响[4]。
1.3 统计学办法
选用PEMS 3.1 for Windows统计学软件处理数据，计量材料用均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组孕妈妈胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水平的比较
肝内胆汁淤积症组孕妈妈的胆汁酸和丙氨酸氨基转移酶水均匀高于健康对照组，差异有统计学含义（t=13.0045，P=0.0000；t=7.2784，P=0.0000）（表1）。
2.2 两组新生儿胎龄和出世质量的比较
肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出世质量均显着低于健康对照组，差异有统计学含义（t=21.1026，P=0.0000；t=16.6681，P=0.0000）（表2）。
2.3 两组宫内困顿发生率的比较
肝内胆汁淤积症组呈现宫内困顿10例，宫内困顿发生率为14.71%；健康对照组呈现宫内困顿3例，宫内困顿发生率为4.41%。肝内胆汁淤积症组宫内困顿发生率高于健康对照组，差异有统计学含义（χ2=4.1676，P=0.0412）。
3 评论
妊娠期肝内胆汁淤积症归于妊娠过程中的不良并发症之一，一般发生在孕中晚期[5]。临床症状首要表现为皮肤瘙痒，一起胆汁酸和肝酶会呈现升高的现象。本文成果显现，肝内胆汁淤积症组产妇的胆汁酸水平高达（26.53±14.34） μmol/L，丙氨酸氨基转移酶水平高达（41.09±29.38） U/L，两项目标均显着高于健康对照组孕妈妈。
有研讨报导[6-7]，高胆汁酸可在必定程度上对细胞器发生不同程度的危害作用，从而使孕妈妈胎盘的组成和转运功用受到影响。孕妈妈胎盘是母体与胎儿衔接的仅有通道，其组成和转运功用的下降必定导致胎儿吸收营养物质的功率和作用下降，导致胎儿的生长发育水平下降。
有报导以为[8-9]，胆汁酸水平升高会对新生儿预后发生不良影响。因为胆汁酸可引起孕妈妈体内呈现不良的异化现象，首要表现为胎盘血管缩短，乃至痉挛，可打破胎盘的正常循环，一起胎盘上相关因子的反常表达也会引起母体免疫系统紊乱，终究导致胎儿呈现宫内困顿乃至逝世。研讨数据显现[10-11]，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈胆汁酸水平超越40 μmol/L今后，其胆汁酸水平每添加1个单位，胎儿呈现不良并发症的危险就跟着增高1%～2%。
本研讨中，肝内胆汁淤积症组新生儿的胎龄和出世质量均显着低于健康对照组，宫内困顿发生率高于健康对照组，进一步证明了上述观念，与国表里同类研讨成果相符[10-13]。
综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈的胆汁酸水平显着升高，可导致宫内困顿发生率升高，预后作用欠安。
[参考文献]
[1] 刘兴会，贺晶.注重妊娠期肝内胆汁淤积症的规范化诊治[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：321-323.
[2] 周兰，漆洪波，罗欣.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床生化特色及围产结局剖析[J].中华妇产科杂志，2013，48（1）：20-24.
[3] 张盛燕，金丽桂，陈青娇.乙型肝炎病毒感染对妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠结局影响研讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21（22）：4725-4726.
[4] 曾丽，邵勇.熊脱氧胆酸医治妊娠期肝内胆汁淤积症的研讨进展[J].中华妇产科杂志，2010，45（7）：547-549.
[5] 张丽娟，李明月.细胞因子信号传导负调控因子3在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈胎盘安排中的表达及其含义[J].中华妇产科杂志，2010，45（6）：406-410.
[6] 殷艳，李芳，王冬梅.维吾尔族雌激素β受体基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症的相关性剖析[J].中华医学遗传学杂志，2012，29（3）：319-322.
[7] 张岩，印永祥，许倩，等.胎盘安排中胆酸调理蛋白的表达及其与妊娠期肝内胆汁淤积症发病的联系[J].中华妇产科杂志，2010，45（8）：615-617.
[8] 中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症医治攻略（第1版）[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.
[9] 孙雪梅，邵勇，王晓璐，等.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈胎盘合体滋补细胞中组成型雄烷受体的表达及其临床含义[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：338-341.
[10] 廖志，张勇，罗红权，等.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妈妈所产新生儿脐动脉血清诱导A549细胞凋亡的机制研讨[J].中华有用儿科临床杂志，2014，29（2）：98-100.
[11] 喻玲，丁依玲，王长秀.妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿胆汁酸水平与肺表面活性物质的相关性研讨[J].中华妇产科杂志，2011，46（5）：324-328.
[12] 毕本斐.妊娠期肝内胆汁瘀积症对血脂代谢的影响及熊去氧胆酸医治作用[J].我国中西医结合消化杂志，2013，21（4）：188-190.
[13] 程小娟.妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶目标对妊娠结局的影响[J].我国当代医药，2013，20（6）：53-54.
（收稿日期：2014-11-26 本文修改：郭静娟）
