林明燕 付明桂 杨素素 张金霞
[摘要] 意图 评论产前认知教导对初产妇临产办法及产程时刻的影响。 办法 选取2016年1～12月间我院妇产科收治的初产妇80例，依據随机数字表法分为产前惯例查看组（n=40）和产前认知教导组（n=40）。对两组初产妇的临产办法、合作临产状况及天然临产初产妇的各阶段产程时刻进行统计剖析。 成果 产前认知教导组初产妇的天然临产率为75.0%（30/40）明显高于产前惯例查看组52.5%（21/40）（P<0.05），剖宫产率、社会要素剖宫产率、难产率分别为22.5%（9/40）、5.0%（2/40）、22.5%（9/40）均明显低于产前惯例查看组42.5%（17/40）、25.0%（10/40）、45.0%（18/40）（P<0.05），合作好份额[72.5%（29/40）]明显高于产前惯例查看组[35.0%（14/40）]（P<0.05），合作一般、合作差份额[22.5%（9/40）、5.0%（2/40）]均明显低于产前惯例查看组[42.5%（17/40）、22.5%（9/40）]（P<0.05），天然临产初产妇的第二产程、总产程时刻均明显短于产前惯例查看组（P<0.05）。 定论 产前认知教导可以有用提高初产妇的天然临产率，下降初产妇的剖宫产率，并缩短天然临产初产妇的产程时刻。
[关键词] 产前认知教导；初产妇；临产办法；产程时刻
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0058-04
Effect of prenatal cognitive guidance on delivery mode and labor time in primipara
LIN Mingyan FU Minggui YANG Susu ZHANG Jinxia
Department of Gynecology and Obstetrics， Wenzhou Kangning Hospital in Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of prenatal cognitive guidance on the mode of delivery and the time of labor in primipara. Methods 80 cases of primipara who were admitted to the department of gynecology and obstetrics in our hospital from January to December 2016 were selected. The primipara were divided into two groups of regular examination group （n=40） and prenatal cognitive guidance group（n=40） according to the random number table method. The delivery mode， the delivery cooperation and the labor time of all stages of natural delivery in primipara were statistically analyzed in both groups. Results The natural delivery rate was 75.0% （30/40） in the primipara in the prenatal cognitive guidance group， which was significantly higher than that of 52.5%（21/40） in the prenatal regular examination group （P<0.05）. Cesarean section rate， Cesarean section rate due to social factors and rate of dystocia were 22.5% （9/40）， 5.0% （2/40） and 22.5% （9/40） respectively， which were significantly lower than those of 42.5% （17/40）， 25.0% （10/40）， 45.0% （18/40） in the prenatal regular examination group （P<0.05）. The proportion of favorable cooperation was 72.5% （29/40）， which was significantly higher than that of 35.0%（14/40） in the prenatal regular examination group （14/40） （P<0.05）. The proportions of moderate cooperation and poor cooperation were 22.5%（9/40） and 5.0%（17/40）， which were both lower than those of 42.5% （17/40） and 22.5% （9/40） in the prenatal regular examination group （P<0.05）. The second stage of labor time and the total labor time in the natural delivery group were both significantly shorter than those in the prenatal regular examination group（P<0.05）. Conclusion Prenatal cognitive guidance can effectively improve the natural delivery rate of primipara， reduce the rate of Cesarean section in primipara and shorten the time of labor in the primipara with natural delivery.
[Key words] Prenatal cognitive guidance； Primipara； Mode of delivery； Labor time
為了提高初产妇的阴道临产率，缩短其产程时刻，然后实在有用地改进母婴预后，本研讨比较了产前惯例查看与产前惯例查看联合产前认知教导对初产妇的作用，发现后者较前者对初产妇的临产办法及产程时刻均具有更活跃的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取我院妇产科2016年1～12月收治的初产妇80例，归入标准：一切初产妇均知情赞同并签署知情赞同书；扫除标准：有剖宫产习惯证、实施无痛临产等初产妇[3]。根据随机数字表法将这些初产妇分为产前惯例查看组（n=40）和产前认知教导组（n=40）。产前惯例查看组初产妇年纪22～34岁，均匀（25.9±2.6）岁；体重51.3～73.8 kg，均匀（56.6±4.7）kg；孕周36～41周，均匀（38.0±1.2）周。在受教育程度方面：小学及以下3例，中学及中专28例，大专及以上9例。产前认知教导组初产妇年纪23～34岁，均匀（26.3±2.5）岁；体重52.2～73.5 kg，均匀（57.4±4.4）kg；孕周37～41周，均匀（38.6±1.3）周。在受教育程度方面：小学及以下4例，中学及中专26例，大专及以上10例。两组初产妇的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
产前惯例查看组初产妇承受产前惯例查看，产前认知教导组初产妇承受产前惯例查看联合产前认知教导，详细操作为：医护人员和初产妇彼此介绍，然后彼此认可和信赖。断定操练课的方针，拟定详细的周行动计划合约。对初产妇进行教导，使其对腹式呼吸、引导性幻想等放松操练进行操练。调整初产妇认知，经过重构认知来缓解其惊骇、焦虑等心境。选用影响露出、场景模仿等办法促进初产妇减轻产前严重、焦虑等心境。教给初产妇自我检测心境的办法，使其对相关的、必要的社会资源有一个明晰的了解。经过小组互动对学习办法进行熟练把握，促进自我效能的提高。将围生期常识讲座建立起来，将天然临产的好处、临产进程等介绍给初产妇，将产程中的呼吸等应对技巧教给初产妇。对初产妇及其家族进行教导，使其加强彼此间的互动操练，使产妇获取足够的社会支持，并带领初产妇对产房进行观赏了解；每半月1次，每次1 h，共4次。
1.3 调查目标
对两组初产妇的临产办法进行调查，包含天然临产、产钳助产、剖宫产，并对其社会要素剖宫产、难产状况进行记载。一起，对两组中天然临产初产妇的各阶段产程时刻进行记载。此外，对两组初产妇的合作临产状况进行调查，假如临产进程中初产妇可以对助产士进行合作，对助产士的教导进行遵照，则评定为合作好；假如临产进程中初产妇对助产士进行部分合作，具有一般的遵照行为，则评定为合作一般；假如临产进程中初产妇不合作助产士，则评定为合作差[4]。
1.4 统计学办法
选用软件 SPSS 20.0 剖析数据，两组初产妇的临产办法、合作临产状况等计数材料选用率（%）标明，组间比较用χ2查验；两组天然临产初产妇的各阶段产程时刻等计量材料选用（x±s）来标明，组间比较用t查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组初产妇的一般材料比较
两组初产妇的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组初产妇的临产办法比较
产前认知教导组初产妇的天然临产率为75.0%（30/40），明显高于产前惯例查看组52.5%（21/40）（P<0.05），剖宫产率、社会要素剖宫产率、难产率分别为22.5%（9/40）、5.0%（2/40）、22.5%（9/40）均明显低于产前惯例查看组的42.5%（17/40）、25.0%（10/40）、45.0%（18/40）（P<0.05），但两组患者的产钳助产率[2.5%（1/40）、5.0%（2/40）]之间的差异不明显（P>0.05）。见表2。
2.3 两组中天然临产初产妇的各阶段产程时刻比较
产前认知教导组中天然临产初产妇的第二产程、总产程时刻均明显短于产前惯例查看组（P<0.05），但两组初产妇的榜首产程、第三产程时刻之间的差异均不明显（P>0.05）。见表3。
2.4 两组初产妇的合作临产状况比较
产前认知教导组初产妇的合作好份额72.5%（29/40）明显高于产前惯例查看组35.0%（14/40）（P<0.05），合作一般、合作差份额22.5%（9/40）、5.0%（2/40）均明显低于产前惯例查看组42.5%（17/40）、22.5%（9/40）（P<0.05）。见表4。
3评论
3.1 产前认知教导对初产妇临产办法的影响
近年来，剖宫产率日益提高，许多孕妈妈，特别是初产妇，较为惊骇天然临产进程，一起也没有充分认识剖宫产的利害，这就形成许多孕妈妈更情愿挑选剖宫产将临产完毕，在极大程度上提高了剖宫产率，而假如孕产妇没有剖宫产指征，那么剖宫产一方面会影响孕产妇的身心健康，另一方面将会糟蹋很多的医疗资源[1]。相关医学研讨标明[2]，孕产妇的临产办法及产程会遭到其焦虑、郁闷等不良心境的影响。因而，临床有必要活跃采纳有用办法对孕产妇的不良心境进行有用改进，加强宣传教育临产常识的力度，对剖宫产指征进行合理把握，然后促进剖宫产率的有用下降。由于孕妈妈具有特殊性，因而不适宜选用药物对其进行心境干涉，在这种状况下，心思干涉显得极为必要。本研讨成果标明，产前认知教导组初产妇的天然临产率为75.0%（30/40）明显高于产前惯例查看组52.5%（21/40）（P<0.05），剖宫产率、社会要素剖宫产率、难产率[22.5%（9/40）、5.0%（2/40）、22.5%（9/40）]均明显低于产前惯例查看组[42.5%（17/40）、25.0%（10/40）、45.0%（18/40）]（P<0.05），但两组患者的产钳助产率之间的差异不明显（P>0.05），发作这一现象的原由于产前认知教导选用心思干涉办法对孕产妇进行教导，使其自我检测心境并进行放松操练，缓解惊骇、焦虑等不良心境，免除精神负担，使产妇树立起天然临产的决心，然后促进和医学指征无关的以为搅扰要素的削减，将剖宫产率特别是社会要素剖宫产率下降到最低极限[5-8]。
3.2 產前认知教导对初产妇产程时刻的影响
剖宫产的一个常见原由于产程迟滞，第二产程指从宫口全开至娩出胎儿胎盘的时刻，这时孕产妇的膂力及心思要素均直接而深刻地影响着产力[9]。相关医学研讨标明[10-14]，产妇心境在极大程度上决议着第二产程的顺利进行与否。相关医学材料显现[15]，临产进程中有激烈孤单、惊骇感发作的女人占总数的95.0%左右。孕产妇的痛苦阈会在严重、焦虑等不良心境的影响下相对下降，形成孕产妇在细微产痛的状况下就有剧烈反响发作，然后无法对产痛进行耐受，发作哭闹，对膂力形成消耗等，因而，要想确保临产顺利进行，就应该对孕产妇镇定达观的心境进行有用的坚持[16]。本研讨成果标明，产前认知教导组中天然临产初产妇的第二产程、总产程时刻均明显短于产前惯例查看组（P<0.05），但两组初产妇的榜首产程、第三产程时刻之间的差异均不明显（P>0.05）；产前认知教导组初产妇的合作好份额为72.5%（29/40）明显高于产前惯例查看组35.0%（14/40）（P<0.05），合作一般、合作差份额分别为22.5%（9/40）、5.0%（2/40）均明显低于产前惯例查看组42.5%（17/40）、22.5%（9/40）（P<0.05），发作这一现象的原由于产前认知教导可以对产妇的不良心境进行有用缓解，经过操练的孕产妇在产痛时可以坚持镇定达观的心境，临产进程中将膂力保存下来，并对产力进行精确使用，有用合作医护人员，促进产程的缩短及剖宫产率的下降[17-20]。
总归，产前认知教导可以有用提高初产妇的天然临产率，下降初产妇的剖宫产率，并缩短天然临产初产妇的产程时刻，值得推行。
[参考文献]
[1] 李春芝，邓彩芬，陈弟.优质护理效劳对初产妇产程时刻及临产办法的影响[J].全科护理，2012，8（3）：743.
[2] 梅晓芳，明雅焜，李丽芳，等. 助产士产前教育对初产妇产程及临产办法的影响[J].现代临床护理，2011，10（7）：70-71，75.
[3] 陈子江，陈浪.开设助产专科门诊行临产教育对孕妈妈临产办法挑选的影响[J].护理学报，2011，12（1）：77.
[4] 王志芹，杜雪芬，谷聚爱，等.标准产前教育对下降社会要素剖宫产率的影响[J].河北医药，2012，34（18）：2871-2872.
[5] 赵亚辉. 产前健康教育对产妇生产办法及临产成果的影响[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（4）：117-118.
[6] 江洪.围生期保健与护理健康教育对孕产妇临产状况的影响[J].我国有用护理杂志，2011，27（20）：67-68.
[7] 金鹰飞. 孕期健康教育对初产妇挑选临产办法及母乳喂养的影响[J]. 医疗配备，2016，29（10）：109-110.
[8] 任秀琼，杨康春，马 妮，等.全程护理干涉对独生女产妇心思状况及临产质量的影响[J].护理实践与研讨，2013，（1）：11.
[9] 王芳艳. 产前健康教育对初产妇临产办法的影响[J]. 内蒙古医学杂志，2015，47（2）：248-249.
[10] 刘泽红，缪庆锋. 助产士产前教育对137例天然临产质量的影响剖析[J].四川解剖学杂志，2012，4（3）：28.
[11] 武晓丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体会的质性研讨[J].护理学杂志，2012，12（1）：4.
[12] 黄群，姚培琴，张海文，等.助产士主导的孕产期接连照护形式对初产妇临产结局的影响[J].现代有用医学.2016，28（10）：1391-1392.
[13] 邱飞君，吴祥，周跃峰，等.认知行为干涉复合临产镇痛对初产妇郁闷状况影响的临床调查[J].现代有用医学，2015，27（1）：49-50.
[14] Kelly R Knight，Moupali Das，Erin DeMicco，et al. A Roadmap for adapting an evidence-based HIV prevention intervention：Personal Cognitive Counseling （PCC） for episodic substance-using men who have sex with men[J].Prevention Science，2014，15（3）：364-375.
[15] Phillip O Coffin，Glenn-Milo Santos，Grant Colfax，et al. Adapted personalized cognitive counseling for episodic substance-using men who have sex with men：A randomized controlled trial[J].AIDS and Behavior，2014，18（7）：1390-1400.
[16] Dalal Abdelgadir，Malgorzata JM Nowaczyk，Li Chumei. Trisomy 22 mosaicism and normal developmental outcome：Report of two patients and review of the literature[J].Am J Med Genet，2013，161（5）：789-790.
[17] Pankaj Sharma，Neerja Gupta，Madhumita Roy Chowdhury，et al. Application of chromosomal microarrays in the evaluation of intellectual disability/global developmental delay patients-A study from a tertiary care genetic centre in India[J].Gene，2016，10（4）：369-370.
[18] Wilkinson DJC，Thiele P，Watkins A，et al. Fatally flawed？ A review and ethical analysis of lethal congenital malformations[J].Obstetrical & Gynecological Survey，2013，68（2）：84-86.
[19] Chen Juan，Chen Yan，Chen Ping，et al. Effectiveness of individual counseling for smoking cessation in smokerswith chronic obstructive pulmonary disease and asymptomatic smokers[J]. Experimental and Therapeutic Medi-cine，2014，7（3）：716-720.
[20] Sandra K Schwarcz，Chen Yea-Hung，Jessie L Murphy，et al. A randomized control trial of personalized cognitive counseling to reduce sexual risk among HIV-infected men who have sex with men[J].AIDS Care，2013，25（1）：1-10.
（收稿日期：2017-04-11）
