戴鹏 林云 艾秋宝
[摘要] 意图 评论无张力疝气修补术与传统疝气修补术医治腹股沟疝的作用。 办法 将2012年8月～2015年9月来我院承受医治的85例腹股沟疝患者归入本研讨。依照入院次序抽签后随机分为研讨组和对照组，对照组选用传统疝气修补术，研讨组选用无张力疝气修补术。调查两组患者的手术状况和并发症状况。 成果 研讨组患者均匀手术时刻、抗生素均匀运用时刻、术后均匀痛苦时刻、术后均匀下床活动时刻、均匀住院时刻均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患者尿潴留、腹股沟区痛苦及总并发症发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 无张力疝气修补术医治腹股沟疝作用更好，手术时刻短，术后康复快，并发症少，临床运用价值较高。
[关键词] 无张力疝气修补术；传统疝气修补术；腹股沟疝；并发症
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0040-03
[Abstract] Objective To discuss the effects of tension-free hernia repair and conventional hernia repair in treatment of inguinal hernia. Methods A total of 85 patients with inguinal hernia treated in our hospital from August 2012 to September 2015 were selected and randomly divided into study group and control group. Patients in the control group were given conventional hernia repair， and those in the study group were given tension-free hernia repair. Operation condictions（operation time， time of antibiotic application， time of postoperative pain， time to off-bed activities， and hospital stay） and incidence of complications（hematoma of scrotum， incision infection， retention of urine， and pain in the inguinal region） were observed. Results The operation time， time of antibiotic application， time of postoperative pain， time to off-bed activities， and hospital stay were all significantly shorter in the study group than in the control group， the difference was significant （P<0.05）. The incidence rates of retention of urine， pain in the inguinal region， and overall complications were significantly lower in the study group than in the control group， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Tension-free hernia repair has better effect than conventional hernia repair in treatment of inguinal hernia， with shorter operation time， faster postoperative recovery， lower incidence of complications， and higher clinical value.
[Key words] Tension-free hernia repair； Conventional hernia repair； Inguinal hernia； Complications腹股沟疝即“疝气”，发病要素杂乱，及时进行手术修补即可治好，医治不及时简单引发严峻并发症。传统疝修补术因未运用补片而影响机体腹部正常安排解剖结构，术后修补部位周围安排简单存在张力，作用不能令人满意。无张力疝气修补术的呈现很好的处理了上述问题，是现在临床运用较为广泛的一种术式。本文比照研讨了无张力疝气修补术与传统疝气修补术医治腹股沟疝的作用。现报导如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料
将2012年8月～2015年9月我院门诊收治的85例男性腹股沟疝患者归入本研讨。依照入院次序抽签后随机分为研讨组和对照组，研讨组43例，年纪52～76岁，均匀（66.94±9.24）岁；腹股沟嵌顿疝1例，切断疝2例，直疝10例，斜疝30例。对照组42例，年纪53～75岁，均匀（65.87±9.35）岁；腹股沟嵌顿疝1例，切断疝2例，直疝10例，斜疝29例。两组患者的年纪等一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均在硬膜外麻醉下施行手术，其间对照组患者承受传统疝气修补术医治：依据病灶状况进行修补，先提起精索并轻柔拖住，缝合腹内斜肌下缘和肌腱于腹股沟韧带，轻柔放下精索使之坐落腹内斜肌与腹外斜肌腱膜中心。研讨组患者承受无张力疝气修补术医治：取腹股沟斜切断，逐层切开至腹外斜肌腱膜，精索处理好像对照组。处理后，充填物填入疝环内，并与腹横筋膜和周围安排进行缝合和固定，一般缝3～6针即可。修剪好平片并放在精索后耻骨上，调整平片的圆孔将精索围住。术毕逐层缝合。
1.3 调查目标
调查患者的手术状况（手术时刻、抗生素运用时刻、术后痛苦时刻、术后下床活动时刻、住院时刻）、并发症（切断感染、阴囊血肿、尿潴留、腹股沟区痛苦）发作状况。
1.4 统计学剖析
运用IBM SPSS Statistics 22.0统计学软件进行本研讨数据剖析，计量资料以（x±s）标明，计数资料以百分比（%）标明，别离选用t和χ2查验，P<0.05标明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者手术状况比较
研讨组患者均匀手术时刻、抗生素均匀运用时刻、术后均匀痛苦时刻、术后均匀下床活动时刻、均匀住院时刻均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者并发症发作状况比较
研讨组患者尿潴留、腹股沟区痛苦及总并发症发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），患者各种并发症经对症医治后均康复。
3 评论
腹股沟疝首要因腹股沟区残缺导致腹腔内脏器向体表杰出，临床发病率较高，若不及时医治，简单引起严峻并发症[2]。疝修补手术是医治腹股沟疝的首要手法，但临床实践标明，传统疝气修补术采纳附近的有缺点的安排修补腹股沟管后壁，复发率较高，且强行撮合缝合，使张力过大，达不到真实的医治作用[3]。
无张力疝气修补术以其操作简洁、对患者的损害小、无张力缝合、不损坏腹股沟管区的解剖结构等长处逐步开端替代传统疝气修补术[4]。很多文献报导指出，无张力疝修补术有多方面的长处，其手术操作难度小，术中运用了维网片法对病灶部位进行修补后有用处理了传统疝气修补术的缺少，术后周围安排无显着张力，术后也无显着痛苦感，术后日子质量较高[5，6]。并且网片安排相容性很高，也有必定的抗感染作用[7]。需求留意的是，手术操作中要严厉依照操作标准进行。该手术操作过程不杂乱，技能难度要求一般，是临床医师常挑选的办法。但该手术仍然存在的问题是术后腹股沟区缓慢痛苦。髂腹股沟区神经受压损害或许手术过程处理不妥，都会引起时分术后腹股沟区缓慢痛苦[8]。在进行缝合固定补片的手术操作中，要尽量防止缝合到神经[9，10]。本文研讨成果显现，研讨组患者手术状况、术后康复状况以及并发症状况均优于对照组，也证明了患者采纳无张力疝气修补术医治，在手术作用和并发症方面，均有较好的医治作用。
术后痛苦是患者面对的常见临床问题，一般包含急性与缓慢痛苦两种，或许依照时刻分为近期和远期痛苦两种。缓慢痛苦持续时刻较差，严峻影响患者预后[11]。引起术后痛苦的原因有多种，大都研讨以为，手术中操作所引起的神经损害是形成痛苦的首要要素[12]。其他原因则包含补片方位放置不妥，缝合时存在问题，或许因人工资料引起的部分炎症反响等。本研讨中研讨组患者术后痛苦状况显着优于对照组，也提示无张力疝气修补术更具临床优势。
别的需求留意的是，术后再次发作的疝叫做复发性腹股沟疝，分为真性复发疝、留传疝和新发疝[13-15]。真性复发疝首要是因为技能形成的，多在疝手术部位再次发作。留传疝是除了手术处理过的疝，还有别的的疝，因伴发疝小，临床未及时发现。新发疝，和初度手术的疝解剖部位有差异。患者的工作性质、日子习惯等都会引起疝复发。当然，手术操作过程的失误是引起疝复发的首要原因，部分医师基本功不厚实，缺少临床经验等，增加了疝复发的几率。
本研讨成果显现，研讨组患者均匀手术时刻、抗生素均匀运用时刻、术后均匀痛苦时刻、术后均匀下床活动时刻、均匀住院时刻均低于对照组；研讨组患者尿潴留、腹股沟区痛苦及总并发症发作率均低于对照组，阐明无张力疝气修补术医治腹股沟疝作用更好，手术时刻短，术后康复快，并发症少，临床运用价值较高。
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（收稿日期：2016-05-06）
