赖宝瑜+梁国华
[摘要] 意图 评论神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死的临床作用及对同型半胱氨酸的影响。 办法 选取本院收治的138例脑梗死患者，按随机数字表法将患者均分为对照组（惯例药物医治）和调查组（在惯例医治的基础上加用神经节苷酯养分神经医治），比较两组患者的总有功率和医治前后的同型半胱氨酸、叶酸水平。 成果 调查组的总有功率为94.2%，明显高于对照组的82.6%（P<0.05）；医治后，调查组的同型半胱氨酸和叶酸水平优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死作用切当，可有用下降血同型半胱氨酸水平，有利于养分状况的保持及神经功用的康复。
[关键词] 养分神经药物；脑梗死；同型半胱氨酸
[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）1（a）-0104-03
脑梗死是临床的常见病和多发病，致残率、致死率均高，对患者的生计质量构成严峻影响，发病率逐年升高[1]。脑梗死的惯例疗法包含抗氧化、降纤、改进循环、抗血小板集合及维护神经细胞等[2]。养分神经药物具有前期神经维护作用，可有用改进脑水肿、缩小脑梗死灶面积。本研讨以本院收治的138例脑梗死患者为研讨目标，旨在评论神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死的临床作用及对同型半胱氨酸（Hcy）的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年5月本院收治的138例脑梗死患者，均契合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病确诊规范[3]，经头颅CT或MRI查看确诊，扫除血液系统疾病、心律失常和严峻的肝肾功用妨碍等，均奉告病况并签署知情同意书，依照随机数字表法将患者均分为对照组和调查组。对照组男43例，女26例，年纪50～87岁，均匀（71.53±5.72）岁；基底节45例，脑干11例，其他部位13例。调查组男45例，女24例，年纪51～88岁，均匀（71.66±5.16）岁；基底节42例，脑干10例，其他部位17例。两组患者在性别、年纪和病变部位等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者均给予操控血压、抗自由基、改进血液循环及阿司匹林抗血小板集合，必要时降颅压等惯例医治。调查组在对照组基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（齐鲁制药有限公司）100 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d。两组患者均医治10 d。别离于医治前后抽取清晨空腹静脉血2 ml，运用荧光偏振免疫剖析技能，选用Hcy试剂盒测定两组患者的血清总Hcy浓度，并测定血清叶酸水平。
1.3 作用断定规范[4]
根据全国第四届脑血管病学术会议经过的脑卒中NIHSS评分规范点评，根本康复：神经功用残缺评分下降91%～100%，病残0级；明显前进：神经功用残缺评分下降46%～90%，病残1～3级；前进：神经功用残缺评分下降18%～45%；无变化：神经功用残缺评分下降<17%；恶化：神经功用残缺评分增高>18%。
1.4 调查目标
比较两组的总有功率和医治前后的Hcy、叶酸水平。
1.5 统计学办法
数据选用SPSS 13.0统计学软件进行统计剖析，计量材料比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组总有功率的比较
调查组的总有功率为94.2%，明显高于对照组的82.6%，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组总有功率的比较[n（%）]
与对照组比较，χ2=6.306，*P<0.05
2.2 两组医治前后Hcy、叶酸水平的比较
医治前，两组的Hcy、叶酸水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，调查组的Hcy、叶酸水平别离为（10.72±2.91）μmol/L、（30.53±7.03）μg/L，均明显优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组医治前后Hcy、叶酸水平的比较（x±s）
3 评论
脑梗死是因为脑动脉阻塞，引起的脑安排缺血、坏死，神经元、星形胶质细胞等很多危害和丢掉，经惯例药物医治后仍有对折患者会留传瘫痪、失语等，对患者的生计质量构成严峻影响[5]。养分神经药物具有前期神经维护作用，可有用改进脑水肿、缩小脑梗死灶面积。Hcy是蛋氨酸去甲基后发作的含硫氨基酸，研讨标明，高Hcy血症可导致动脉粥样硬化的发作、开展，与缺血性脑卒中密切相关，缺少维生素B6、维生素B12和叶酸等，可引起血Hcy水平升高[6-7]。Hcy能够直接或直接导致血管内皮细胞危害，促进血管平滑肌细胞增殖，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功用，促进血栓构成，添加脑梗死的危险[8]。脑梗死后脑血流中止，脑安排缺血、缺氧，可导致细胞内能量耗竭，乳酸增多，细胞外兴奋性神经递质浓度添加，自由基、NO及各种细胞炎症因子等增多，会加剧脑安排细胞的危害，引起水肿和细胞凋亡，部分半暗带区的神经细胞会发作迟发性逝世[9-10]。神经节苷酯是一种含唾液酸的神经鞘糖酯，在中枢神经系统中含量丰厚，构成神经细胞膜双脂层，关于调理神经元同细胞表里的信息传递至关重要，可调控生长因子、受体、离子通道等细胞质膜中蛋白质的功用，能够对立兴奋性氨基酸的神经毒性作用，削减自由基对神经细胞的危害。神经内科选用神经节苷酯养分神经医治，可有用促进神经再生和危害修正，激起更广泛的修正活动，促进神经功用康复，削减自由基变性，维护细胞膜不饱和脂肪酸。为此，本研讨经过回忆性剖析本院2013年1月～2014年5月选用惯例药物和神经节苷酯养分神经医治两种计划医治的合计138例脑梗死患者的临床材料，并将两种计划的总有功率和医治前后的Hcy、叶酸水对等进行要点比较，旨在评论神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死的临床作用及对Hcy的影响，成果显现，调查组的总有功率为94.2%，明显高于对照组的82.6%（P<0.05），医治后，调查组的Hcy、叶酸水平与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05），与纳冬梅等[11]研讨成果共同，阐明神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死作用满足，可有用促进神经功用的康复。
综上所述，神经内科养分神经药物辅佐医治脑梗死作用明显，可有用有用下降血Hcy水平，促进神经功用康复，优于惯例药物保存医治。
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（收稿日期：2014-11-19 本文修改：许俊琴）
