什么是一体化办理：医院—社区一体化防治护理对社区重性精神病患者恢复的影响_养生_资讯

余伟+黎海云+陈梓朗

[摘要]意图评论医院-社区一体化防治护理对社区重性精力病患者恢复的影响。办法将2015年3月～2016年3月曾在本院“治好”出院的120例重性精力病患者随机分红研讨组、对照组，各60例。对照组给予精力科药物医治，研讨组在对照组医治办法上一同承受1年的医院-社区一体化防治护理，选用PANSS-EC、查询问卷等进行评价、比较。成果干涉1年后，研讨组的PANSS-EC评分为（6.3±1.71）分，显着低于对照组的（2.1±1.3）分，研讨组的监护率、规则服药率、社会参加率均显着高于对照组（P<0.01），复发率为23.33%，显着低于对照组的100.00%（P<0.01）。研讨组的闯祸肇祸率为6.66%，显着低于对照组的25.00%（P<0.01）。定论医院-社区一体化防治护理可缓解精力症状，进步患者的规则服药率、社会参加率、家族的监护率，削减疾病复发、闯祸肇祸的发作，对削减社会损害、改进社会功用具有显着含义。

[关键词]社区；重性精力病；医院-社区一体化防治；恢复护理

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0064-04

[Abstract]Objective To explore the influence of hospital-community integrated prevention，treatment，and nursing on rehabilitation of community-based patients with severe psychoses.Methods From March 2015 to March 2016，120 patients with severe psychosis having been “cured” in our hospital and discharged from our hospital were divided into research group （n=60） and control group （n=60） in random.In the control group，psychotropic drugs were used，while in the research group，on the basis of the control group，thehospital-community integrated prevention，treatment，and nursing for 1 year was added.PANSS-EC score and questionnaire were used to evaluate and compare.Results After 1 year intervention，the score of PANSS-EC was （6.3±1.71） points in the research group，and it was much lower than that in the control group （12.1±1.3） points.In the research group，monitoring rate，rate of regular taking medicine，andsocial participation rate were all much higher than those in control group （P<0.01）.In the research group，the recurrence rate was 23.33%，and it was greatly lower than that in the control group （100.00%）（P<0.01）.In the research group，the rate of making troubles was 6.66%，and it was significantly lower than that in the control group accounting （25.00）（P<0.01）.Conclusion The hospital-community integrated prevention，treatment，and nursing can relieve mental symptoms，improve the regular taking medicine rate，socialparticipancy rate，as well as family custody rate of patients，and decrease the disease recurrence and the occurrence of making troubles，which is of great significance on reducing social harm and bettering social function.

[Key words]Community；Severepsychosis；Hospital-community integrated prevention and treatment；Rehabilitation nursing

各方面數据显现，精力疾病在我国的发病率很高，因而精力恢复效劳的需求量是适当大的[1]。重性精力疾病患者，在其发病时简单发作激动、伤人、自杀、放火等闯祸肇祸行为，严峻阻碍社会治安[2]。针对罗定区域的风俗习惯、对疾病的知道、承受程度、经济条件等多方面，单纯药物医治已不能满意本区域重性精力病患者的需求。个案办理作为一种新式医疗办理形式，对医疗结局具有杰出成效，是21世纪健康办理与效劳的趋势，因而，评论展开医院-社区一体化防治对重性精力病患者出院后恢复状况、监护率、规则服药率、社会参加率、复发率及闯祸肇祸率等的影响极为重要。如安在社区中办理精力病患者及怎么为其供给方便、合理和高效的效劳值得研讨，现报导如下。endprint

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2015年3月～2016年3月曾经在本院“治好”出院的患者120例，其中男93例，女27例，均契合ICD-10精力与行为障碍确诊规范。入院后经系统的药物医治“治好”出院的患者。当选规范：①均匀承受教育年限为（8.2±2.13）年，年纪18～62岁，均匀（39±6.28）岁，现在与家族一同日子在罗定市的精力病患者；②有必定的了解承受才能；③取得与患者或其监护人知情赞同并签定知情赞同书。扫除规范：①兼并严峻的躯体疾病的患者；②有严峻的人格障碍、心思歪曲、汹酒、药物滥用的患者。依照随机数字表法将患者分为对照组、研讨组，各60例。研讨组男39例，女21例；年纪18～62岁，均匀（38±8.26）岁；均匀受教育年限为（10.2±2.27）年；均来自罗定的各个城镇。对照组男37例，女23例；年纪19～60岁，均匀（37±8.69）岁；均匀受教育年限为（10.7±1.83）年，均来自罗定的各个城镇。两组在年纪、性别、文明程度、地域散布等方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研讨办法

1.2.1 研讨东西 ①患者一般材料查询信息表，包含名字、年纪、性别、作业、文明、宗教信仰、联络办法、体重、婚姻状况、家庭布景等；②阳性与阴性症状量表（PANSS）、PANSS振奋因子（PANSS-EC）[3]；③克己查询问卷。

1.2.2 办法研讨组施行医院-社区一体化防治恢复护理作业形式，构成以政府安排、精力病专科医院为技术骨干、镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）为根底、患者家庭为依托的社区精力病防治作业网络。对照组只供给药物医治，详细办法如下。①断定重性精力病患者方针：由本院医护人员在当地派出所及居委的帮忙下到患者家中排查确诊，并作好挂号。②施行惠民办法：对家庭有经济困难的由政府出钱送患者到专科医院承受系统的抗精力病医治，病况安稳后送回家由其家族监管关照并到社区医院持续免费承受恢复医治。③为患者树立个案办理：镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）为其树立疾病档案，守时电话随访[4]，做好随访挂号，与家族联络及时把握患者的病况改变，及时发现及时处理。④通过电视网络或现场授课宣教精力疾病常识，解说引起疾病发病的诱因，使患者或家族尽量防止这些诱因的发作；发病的临床表现、使用药物医治时可能呈现的药物副作用、呈现精力症状及药物副作用后应怎么处理及防备等常识，使患者对本身疾病有必定的知道和了解，增强其打败疾病的决心；一同发放精力卫生疾病宣教材料。⑤镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）每月守时免费向患者发送药品，向家族或患者解说长时刻服药的重要性，服药的办法，药物的副作用，药物的监管等，使家族或患者对药物有必定的知道。⑥于入组前及干涉2个月、5个月、8个月和1年后对两组进行PANSS-EC等相关临床表现查询及鉴定。由通过培训的中级职称以上医务人员进行鉴定。

1.3查询方针

①PANSS-EC评分越高表明精力症状越严峻；②参照2006 年中华人民共和国卫生部办公厅文件《关于做好重性精力疾病监管医治项目施行》[5]的评级规范对重性精力疾病的闯祸肇祸风险度评级。

1.4 统计学处理

一切数据均输入微机，选用SPSS 12.0软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组干涉前（入组前）后PANSS-EC评分的比较

入组前，两组的PANSS-EC评分差异无统计学含义（P>0.05），两组干涉后不一同间的PANSS-EC 评分差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组干涉后相关方针的比较

研讨组干涉1年后的监护率、规则服药率、社会参加率显着高于对照组，复发率显着低于对照组（P<0.01）（表2）。

2.3 两组闯祸肇祸率的比较

研讨组干涉1年后的闯祸肇祸率低于对照组（P<0.01）（表3）。

3评论

精力疾病是一种慢性病，病况易重复，所以镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）恢复医治是非常重要的；每個患者出院后都要回归社会，患者的社会功用恢复程度直接影响其回归社会的才能。怎么进步患者院外医治作用是精力卫生作业者研讨的重要课题[6]。社区是精力病患者全面恢复、回归社会的首要途径，因而，精力卫生效劳的方针是将医院为中心的效劳转向以社区为中心[7]。社区精力疾病患者需求医院供给效劳办法和效劳内容有家庭访视、精力卫生常识、讲座、作业恢复、日间恢复、交际技术练习等[8-9]。精力病患者出院后恢复质量的好坏，对改进患者社会功用、能否提前回归社会影响更大，因而，在对重性精力病患者进行药物医治外，还应为其供给医院-社区一体化防治护理，使患者恢复出院后得到全面的身心护理。国内外许多报导证明，对重性精力病患者采纳医院-社区一体化防治护理是一种有用的办法。

从表1、2、3中得出，通过“医院-社区一体化”防治护理1年后，研讨组患者的监护率、服药率、社会参加率等都显着升高（P<0.01），PANSS-EC评分、复发率、闯祸肇祸率均显着下降。“医院-社区一体化”是依据社区的每个精力病患者的状况拟定详细的个案办理。个案办理是以患者为中心供给归纳和协调式的效劳，其特色具有灵活性和有用性。医院与镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）、专科医师与家族或患者通过电子化网络或电话彼此互动，一起拟定恢复医治方针，按个体化准则医治。通过精防医师、家族针对患者本身状况供给个体化的效劳，使患者的精力症状得到操控和缓解，然后促进其恢复，减轻了患者的心思担负及经济压力；守时辅导患者工疗、农疗，辅导患者自理日子、参加根本的劳作，为患者供给劳作场所，使患者有所依托，进步患者的社会功用，使患者的社会参加率由本来的 0进步到 68.33%。展开“医院-社区一体化”防治护理后，镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）每月守时免费向患者发送药品，家族监督或协助患者取药，使监护率达到了100.00%，患者的药物医治得到保证。因为患者得到家族的监管，服药有了规则性，能参加合适自已的劳作，收取必定的酬劳，使患者觉得自己有必定的社会价值，不再是家人或社会的担负，自决心大增，心思担负削减，患者的病况得到操控，复发率就下降，由本来的 100.00% 降到23.33% ；镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）的作业人员守时到患者家中进行恢复干涉和精力卫生常识教育，使患者能知道、了解本身疾病，能自动承受医治和自觉服药，进步服药依从性，使患者的规则服药率从0进步到93.33%，这与国内研讨成果适当[10-11]。此外，因为医院-社区一体化防治护理的展开，操控了患者的病况及改进了其日子环境，树立重性精力病闯祸肇祸应急办法，及时普查出有闯祸肇祸倾向的患者，监促其服药，对其进行护理干涉，病况严峻的送当地专科医院承受住院医治，使患者闯祸肇祸率得到显着下降，这与相关研讨[12-13]的成果共同。endprint

研讨组患者通过医院-社区一体化防治后，使患者得到有用的归纳医治，患者的心思素质得到进步，促进患者的精力恢复，由被迫消沉医治变为自动活跃，使患者赶快回归社会，亦与相关研讨[14-15]的成果共同。医院-社区一体化防治恢复护理系统，对进步患者日子质量、改进其社会功用等具有活跃影响，有助于促进患者回归正常日子；具有成本低、效益高的特色，应活跃推广使用。精力患者是弱势、低收入集体，政府应添加精力卫生的各方面的投入，特别添加镇（街）卫生院（社区卫生效劳中心）精力卫生效劳的财政投入，树立各种形式的归纳的社区恢复安排，安排展开社区重性精力病个案办理，完善社区防治恢复作业，及时有用地协助患者操控病况、恢复社会功用，减轻家庭的担负，尽早回归社会。

归纳所述，医院-社区一体化防治护理可缓解精力症状，进步患者的规则服药率、社会参加考率、家族的监护率，削减疾病复发、闯祸肇祸的发作，对削减社会损害、改进社会功用具有显着含义。但社会对精力病诊治的认知仍有待进步，展开医院-社区一体化防治护理十分重要。

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