陈秀凤等
[摘要] 意图 经过Utstein点评攻略对78例海水溺水患者进行深化的临床研讨。 办法 经过运用溺水陈述攻略中Utstein形式，回忆性剖析自2010年5月～2013年6月间进入我院内科医治的78 例溺水患者的基本材料。 成果 研讨组78例患者中，儿童、青少年65例，占总人数的83.33%；78例患者中存活出院69例，存活出院率为88.46%，而未施行Utstein形式的对照组溺水成果：78例患者中存活出院47例，存活出院率为60.26%。 结论 溺水人群中儿童、青少年占很大份额，院前对患者施行有用的心肺复苏对预后具有重要的效果，Utstein点评形式运用价值明显。
[关键词] 海水溺水；Utstein点评攻略；临床剖析
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0126-03
Clinical analysis of patients with seawater drowning based Utstein evaluation guide
CHEN Xiufeng SHI Xiaoqin WANG Tingting XU Huamei ZHANG Xuelian
Transfusion Room，the Fourth Hospital of Ningbo City（the First People's Hospital of Xiangshan County）， Ningbo 315700， China
[Abstract] Objective To study Utstein assessment guidelines on 78 cases of seawater drowning patients. Methods By using the Utstein model drowning reporting guidelines， a retrospective analysis from 2010 May to 2013 year 6 and enter the department of internal medicine in our hospital treatment of 78 cases of drowning patients with basic information. Results The study group 78 patients， children and teenagers， the number was 65， accounting for 83.33% of the total number； 78 patients discharged alive for the number 69， survival rate was 88.46%， and not the implementation of Utstein model control group drowning results：in the 78 cases of patients discharged alive for the number 47， survival discharge rate was 60.26%. Conclusion Drowning children， adolescent population accounts for a large proportion， prehospital of patients with effective cardiopulmonary resuscitation and plays an important role in the prognosis， the evaluation model of Utstein obvious application value.
[Key words] Seawater drowning； Utstein evaluation guide； Clinical analysis
在临床医治中，溺水归于相对遍及的意外事故[1]，特别是在儿童时期这一意外事情尤为常见[2]。溺水极有可能导致患者多器官衰竭，假设没有采纳及时有用的医治，甚至会呈现逝世[3]。为全面了解海水溺水患者的临床症状，然后辅导临床医治，笔者运用溺水共同陈述攻略——Utstein 形式对72 例海水溺水患者进行深化的临床研讨。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析2010年5月～2013年6月间进入我院内科医治的78 例溺水患者的基本材料，包含人口学材料、医治办法及成果等，组织专人对相关数据进行剖析处理，并将本组患者作为研讨组。其间儿科46例，急诊科病房17例，呼吸科9 例，中心ICU 5例，康复中心1例。78例海水溺水患者中男42例，女36例，年纪10个月～56岁，其间3岁以下12例，3～7 岁22 例，7～18 岁31例，18 岁以上13例。此次医治中夏日接纳患者33例，秋季12 例，春季19例，冬天14例。选用前史对照法，经过查阅既往病案材料，挑选78例溺水患者的基本材料作为对照组，两组患者的性别、年纪等基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 界说 参阅Utstein 溺水陈述攻略中的相关术语进行以下界说[4，5]：溺水指的是因为各种原因，导致人长期吞没或许浸泡在液性的介质（即水中），引发原发性呼吸困难的一种现象。溺水成果：呈现溺水事情之后的开始成果可分为存活与逝世两大类。此次研讨将逝世认定为住院之后逝世。存活指的是溺水者在饱尝急性溺水时刻之后依然存活。存活有康复及兼并后遗症两种状况。康复：患者在承受医治身体康复之后认识、警惕得到康复，日子康复正常，可能会呈现少许的心思以及神经功能妨碍，如程度较轻的吞咽困难以及偏瘫；中度残疾：患者承受医治后认识康复，可以在相对安全的环境中进行作业以及日子，可能随同有偏瘫、癫痫及其他心思方面的妨碍；重度残疾：患者在承受医治身体康复之后认识康复，认知才能遭到必定影响，正常日子需求别人协助，可能呈现脑变形、严峻回忆妨碍以及发呆症状；昏倒/植物人状况：在进行一系列医治后感觉没有康复，认知才能仍旧含糊，正常的言语以及心思沟通遭到阻止；脑逝世：经脑电图查验证明患者现已脑逝世。儿童指的是患者年纪未超越7岁。青少年指的是患者的年纪散布在7～18 岁。
1.2.2 研讨办法 此次研讨运用溺水共同陈述攻略：Utstein 形式，运用回忆性剖析的办法对研讨组78例海水溺水患者的病历进行剖析，剖析内容包含人口学材料、医治办法以及成果等[6]。而对照组患者未展开陈述研讨。
1.3 研讨数据
本研讨中所运用的数据包含溺水Utstein 陈述形式中所要求的中心数据[7]，一起此次研讨还运用包含溺水患者的一般人口学材料、现场所得数据以及急诊部分点评与医治、患者住院期间体现以及成果等辅佐数据。
2 成果
2.1 Utstein 形式研讨成果
2.1.1 溺水患者的现场材料 本组78例溺水患者中男42例，女36例，患者年纪散布在10个月～56岁，其间3岁以下12例，3～7 岁22 例，7～18岁31例，18 岁以上13例，其间儿童、青少年65例，占83.33%。溺水患者的溺水时刻、来院就诊时刻、离水认识状况见表1，在来院医治的78例患者中只要5例施行现场急救。
2.1.2 溺水患者住院期间点评 本组患者入院时生命体征如下：均匀血氧饱和度为（71.61±26.32）%，体温（35.62±4.34）℃，心率每分钟（83.24±32.52）次，血压（96.12±53.52）/（53.64±25.27）mmHg。患者溺水后并发症状况如下：吸入性肺炎72例，发生率92.31%、脑水肿32例，发生率41.03%、呼吸衰竭19例，发生率24.36%、心力衰竭12例，发生率15.38%。
2.2 Utstein 溺水成果陈述与对照组比较
根据Utstein 溺水成果陈述显现，本组78例患者中，存活出院69例，存活出院率88.46%，其间康复57例，占73.08%，兼并后遗症12 例，占15.38%，其间中度残疾[6（7.69）]、重度残疾[2（2.56）]、植物人状况/昏倒[2（2.56）]、脑逝世[2（2.56）]。而未施行Utstein形式的对照组溺水成果：78例患者中，存活出院47例，存活出院率60.26%，其间康复29例，占61.70%，兼并后遗症18 例，占38.30%。
3 评论
3.1 溺水Utstein陈述形式
据相关材料陈述，每年全球海水溺水的例数均匀在50万以上，且1～3岁、5岁儿童归于溺水的高发人群，溺水现已成为全球医护要点医治的项目之一[8，9]，但是溺水的界说及成果等在适当长的时刻内并没有标准、共同。直至2002 年，世界卫生组织发布溺水成果点评的Utstein 形式之后，才有开始结论[10]。
3.2 溺水的流行病学特征
78例海水溺水患者中男42例，女36例，年纪10个月～56岁，其间3岁以下12例，3～7 岁22 例，7～18 岁31例，18 岁以上13例。此次医治中夏日接纳患者33例，秋季12 例，春季19例，冬天14例。现场急救只要5例，数据标明溺水常见于7岁以下儿童，多发于夏秋季节，与相关报导成果共同[11]。可能与气候及男孩好动有关，一起与7岁以下儿童自我防护认识及才能较差有关。
3.3 溺水的现场处理
此次研讨中进行现场救援的仅5例，标明社会大众急救常识亟待进步，因而应要点宣扬溺水防备相关常识，使大众在发现溺水事情后可以敏捷有用展开救援，然后最大极限确保溺水者的生命安全[12，13]。
3.4 溺水的病理生理与并发症
溺水患者一般因为缺氧窒息然后引发心搏、呼吸骤停等严峻缺氧，终究导致患者的脑、心、肺等重要脏器危害，一起患者复苏后呈现再灌注损害也是十分重要，此次医治中患者溺水后并发症状况如下：吸入性肺炎72例，发生率92.31%，脑水肿32例，发生率41.03%，呼吸衰竭19例，发生率24.36%，心力衰竭12例，发生率15.38%。经过抗生素防备及医治均取得较好的操控[14]。
3.5 溺水的预后
此次医治Utstein陈述形式成果证明78例溺水陈述中存活出院69例，存活出院率88.46%，其间康复57例，占73.08%。兼并后遗症12例，发生率15.38%，其间中度残疾6例（7.69%）、重度残疾2例（2.56%）、植物人状况/昏倒2例（2.56%）、脑逝世2例（2.56%），而未施行Utstein形式的对照组溺水成果：78例患者中，存活出院47例，存活出院率60.26%，其间康复29例，占61.70%，兼并后遗症18 例，占38.30%，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。此研讨成果比同类型报导要高，阐明溺水时刻与来院就诊时刻有着亲近的联系[15]。
4 小结
溺水人群中儿童、青少年占很大的一部分份额，在患者入院行进行行之有用的心肺复苏关于预后是十分重要的，在患者住院期间应对以吸入性肺炎、脑水肿及肺水肿为代表的并发症进行活跃防治。
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（收稿日期：2014-02-18）
