孙立梅
[摘要] 意图 评论冠心病兼并糖尿病冠状动脉造影特色及介入医治的临床效果。 办法 将我科2011年8月～2015年3月收治的冠心病患者210例作为调查目标，依据是否兼并糖尿病分为CHD+DM组50例与CHD组160例。比较两组冠状动脉造影特色与血管支架介入医治效果。 成果 CHD+DM组单支病变发作率显着低于CHD组，三支病变发作率显着高于CHD组（P<0.01）；两组患者双支病变、左骨干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；CHD+DM组患者血管支架介入医治病变个数、支架介入个数、术后残留程度显着高于CHD组（P<0.01）；CHD+DM组患者球囊预处理最大扩张压力显着低于CHD组（P<0.05）；两组患者总介入时刻、球囊预处理最大扩张时刻、术前狭隘程度比较，差异无统计学含义（P>0.05）。定论 冠心病兼并糖尿病患者病变程度比非兼并糖尿病组更为严重，但与病变方位无关；冠心病兼并糖尿病患者的血管支架介入医治近期效果不如非兼并糖尿病组。
[关键词] 冠心病；糖尿病；介入医治；动脉造影
[中图分类号] R587.1；R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0077-03
The characteristics of coronary artery disease coronary and the clinical efficacy of interventional treatment
SUN Limei
No.1 Ward of Internal Medicine， Shandong Yantai Longkuang Center Hospital， Yantai 265700，China
[Abstract] Objective To discuss the characteristics of coronary artery disease coronary and the clinical efficacy of interventional treatment. Methods All of 210 CHD patients in our department from August 2011 to March 2015 were treated as observation object， they were divided into CHD+DM group（n=50） and CHD group（n=160） according to whether diabetes. Coronary angiographic characteristics and interventional treatment effect were compared between two groups. Results The single-vessel disease incidence of CHD+DM group was significantly lower than CHD group， the three-vessel disease incidence of CHD+DM group were significantly higher than that of CHD group（P<0.01）； The incidence of double vessel disease， left main disease， the left anterior descending coronary artery， the left circumflex artery lesions， the right coronary artery disease had no significant difference between two groups（P>0.05）； The stent percutaneous coronary intervention lesions months number， stent number， degree of residual postoperative of CHD+DM group were significantly higher than the CHD group（P<0.01）； The maximum expansion pressure of balloon pretreated in CHD+DM group was significantly lower than the CHD group（P<0.05）； The total intervention time， the largest balloon dilatation pretreatment time， preoperative stenosis had no significant difference between two groups（P>0.05）. Conclusion Coronary heart disease with lesions in diabetic patients is more serious than non-diabetic group， but regardless of the location of the lesion； The recent effect of interventional therapy for coronary heart disease complicated with diabetes mellitus is not as good as the combination of non diabetes mellitus.
[Key words] Coronary heart disease； Diabetes； Interventional therapy； Arteriography
冠心病（coronary heart disease，CHD）全称动脉粥样硬化心脏病，是指机体冠状动脉发作粥样硬化改动导致的汗水管管腔阻塞，然后进一步引发心肌安排缺氧、缺血而呈现梗死的一系列心脏疾病[1]。临床上常以缓慢安稳性冠心病与急性冠状动脉综合征为主，并逐步并发一系列并发症。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是冠心病常见的并发症之一，是以高血糖为首要特征的缓慢代谢疾病[2]。长时刻胰岛素排泄妨碍进一步损害患者心脏安排，形成恶性循环。冠心病兼并糖尿病病因与临床特征较为杂乱多样，临床上未能有用辨认。有报导称冠状动脉造影可依据病变程度与部位调查冠心病兼并糖尿病冠状动脉造影特色，并进一步采纳血管支架介入医治[3]，为评论冠心病兼并糖尿病冠状动脉造影特色及介入医治的临床效果，将我院210例冠心病患者按是否兼并糖尿病进行回忆性剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
回忆性剖析我院2011年8月～2015年3月收治并住院的冠心病患者210例，按是否兼并糖尿病分为CHD+DM组（50例）与CHD组（160例）。一切冠心病患者均满意2008年中华医学会心脑血管疾病分会拟定的《冠心病的确诊与医治规范》[4]关于冠心病与冠心病兼并糖尿病之确诊。一起扫除[5]：①医治途中死亡者；②兼并重要脏器恶性肿瘤者；③出血倾向者等；④精神病既往史者等。其间CHD+DM组男23例，女27例，45～70岁，均匀年纪（62.4±3.2）岁，均匀病程（5.2±1.4）年，缓慢安稳性心脏病35例，急性冠状动脉综合征15例；CHD组男86例，女74例，年纪 42～73岁，均匀（64.0±4.2）岁，均匀病程（5.3±1.7）年，缓慢安稳性心脏病114例，急性冠状动脉综合征46例。两组患者性别、年纪、病程、类型等一般状况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者临床特色均取自桡动脉或股动脉行冠状动脉造影医疗文书与病例陈述。依据病变程度与病变部位进行分型，别离记载单支病变、双支病变和三支病变以及左骨干病变、左前降支病变、左回旋支病变和右冠状动脉病变例数，核算发作率。再依据患者的医疗文书与病例陈述回忆性剖析血管支架介入医治效果，包含病变个数、支架介入个数、总介入时刻、球囊预处理最大扩张压力、球囊预处理最大扩张时刻、术前狭隘程度、术后残留程度等，双盲法数据录入，树立数据库。
1.3 统计学剖析
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）标明，选用t查验。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者冠状动脉造影特色状况比较
见表1。CHD+DM组患者单支病变发作率显着低于CHD组，三支病变发作率显着高于CHD组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；两组患者双支病变、左骨干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
2.2两组患者血管支架介入医治效果比较
见表2。CHD+DM组患者血管支架介入医治病变个数、支架介入个数、术后残留程度显着高于CHD组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；CHD+DM组患者球囊预处理最大扩张压力显着低于CHD组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者总介入时刻、球囊预处理最大扩张时刻、术前狭隘程度比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
糖尿病是冠心病较为常见的并发症之一，现在已有学者提出糖尿病为冠心病的独立风险要素，并得出糖尿病患者导致冠心病的相对风险度比非糖尿病患者高出近3倍，世界卫生安排已将冠心病兼并糖尿病定为冠心病危症，更有学者以为，糖尿病即为汗水管系统疾病[6，7]。介入医治是现在临床上医治冠心病的惯例医治手法，具有高效、安稳、微创等长处，且显着缩短患者恢复时刻，逐步被临床工作者与患者所承受[8]。介入医治首要为动脉血管支架经皮穿刺后，将带球囊导管引进冠状动脉狭隘处，经过加大压力来改进动脉狭隘性病变，然后起到缓解心肌缺血，改进冠心病临床症状的效果[9，10]。临床材料显现，冠心病患者并发糖尿病后，介入医治的近期与远期效果显着下降，特别兼并2型糖尿病的冠心病患者，存在心绞痛复发现象[11]。所以，断定冠心病是否兼并糖尿病且调查患者冠状动脉造影判别病患程度，在进一步采纳介入医治显得分外重要，为评论冠心病兼并糖尿病冠脉特色及介入医治的临床效果，将我院210例冠心病患者按是否兼并糖尿病进行回忆性剖析，数据显现，CHD+DM组患者单支病变发作率显着低于CHD组患者，三支病变发作率显着高于CHD组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；两组患者双支病变、左骨干病变、左前降支病变、左回旋支病变、右冠状动脉病变发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）；CHD+DM组患者血管支架介入医治病变个数、支架介入个数、术后残留程度显着高于CHD组，差异有高度统计学含义（P<0.01）；CHD+DM组患者球囊预处理最大扩张压力显着低于CHD组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者总介入时刻、球囊预处理最大扩张时刻、术前狭隘程度比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明冠心病兼并糖尿病患者病变程度要更为严重，三支病变成为冠心病兼并糖尿病患者首要病变类型，并标明冠心病兼并糖尿病与病变方位无关，其原因首要与冠心病发病广泛性有关。冠心病兼并糖尿病患者的介入医治也更为杂乱与耗时，术后残留也更为显着。
综上所述，冠心病兼并糖尿病患者病变程度比非兼并糖尿病组更为严重，但与病变方位无关；冠心病兼并糖尿病患者的血管支架介入医治近期效果不如非兼并糖尿病组[12]。关于本研讨方向还需更多临床学者更大样本量，更深层次的评论，对医治冠心病兼并糖尿病患者具有深远的临床含义。
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（收稿日期：2015-05-08）
