化学锚栓植入深度:种植体植入深度对周围硬安排影响的体系回顾及Meta剖析

来源:中国当代医药 ·2018年12月30日 23:12 浏览量:0

陈世玉 李昀生 邵健

[摘要]意图 系統点评栽培体的植入深度对周围硬安排水平改变的影响,然后取得抱负的植入深度,为临床运用供给理论基础和实践辅导。办法 在PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等数据库中检索2006年1月1日~2016年6月1日宣布的文献,言语为英文和中文,对当选文献进行全文阅览、数据提取、质量点评,选用Revman 5.3软件进行Meta剖析及制作森林图,效应目标是平均数和95%置信区间。成果 检索文献105篇,开始归入28篇,全文阅览后终究归入5篇。不考虑是否运用渠道搬运状况下,前期阶段平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.30,95%CI(0.20,0.39),P<0.000 01]。亚组剖析时,2项研讨与渠道搬运相关,但未能得出有含义成果(P=0.99)。4项研讨与非渠道搬运相关,别离在3~6个月,平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.26,95%CI(0.15,0.38),P<0.000 01];>12个月时刻段,骨上水平组骨吸收量少于平骨水平组[MD= -0.59,95%CI(-0.72,-0.46),P<0.000 01]。定论 骨水平栽培体植入骨下水平常,在骨重建进程中的边际骨吸收量可能大于平骨水平或骨上水平。

[关键词]栽培体;植入深度;边际骨吸收;渠道搬运;Meta剖析

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)03(b)-0014-05

[Abstract]Objective To review the change of marginal bone level around dental implants while inserted different depths.Achieving an ideal insertion depth to provide an theoretical basis and practical activity for clinical application.Methods A literature search of electronic databeses(PubMed,Medline,Embase,The Cochrane Library,CBM,CNKI,WanFang) were performed up,and works published in the English and Chinese languge from January 1st,2006 to June 1st,2016.Full-text analysis was performed in relevant publications,and to make data extraction,the quality evaluation.Revman 5.3 software was used for Meta analysis and forest plot drawing.The effect indexes were mean differences (MD) and 95% confidence intervals (CI).Results 105 studies were searched and 28 articles were preliminary chosen.After the full-text reading,5 articles were eventually included.Irrespective of platform switching, the marginal bone loss around implants in the crestal level was significantly less than the implants in the subcrestal level among the early stage after placements [MD=0.30,95%CI(0.20,0.39),P<0.000 01].Subgroup analyses,2 articles were regarding of platform switching implants, but no statistically significant difference was detected (P=0.99).4 articles were regarding of non-switched platform implants, Subgroup analyses showed that the marginal bone loss around cretal bone level implants was significantly less than the subcrestal bone level implants,respectively during the period of 3-6 months [MD=0.26,95%CI(0.15,0.38),P<0.000 01].And less bone loss in the above bone level implants than the crestal bone level implants in more than 1 year after prosthetic loading [MD=-0.59,95%CI(-0.72,-0.46),P<0.000 01].Conclusion Implants in a subcrestal position may be associated with a higher amount of bone loss during the remodeling process than implants placed in an epior supracrestal position.

[Key words]Dental implants;Insertion depth;Marginal bone loss;Platform switching;Meta analysis

近年来口腔栽培技能发展迅速,而栽培体周围硬安排的量则是点评栽培体长时刻存活率的关键因素[1]。依据Albreksson等[2]的成功规范描绘,栽培体植入后第1年周围笔直骨吸收量应<1.5 mm,之后边际骨吸收量<0.2 mm/年,边际骨吸收被认为是一个不可避免的生理性骨重建进程。因而,削减栽培体边际骨的吸收,保持周围硬安排水平的安稳,是确保栽培体长时刻行使功用以及保持美学修正作用的重要条件[3]。有研讨标明,栽培体的植入深度对栽培体周围的边际骨吸收有着重要的影响[4-6],但现在没有得出一致性定见。现在干流栽培体在规划上首要分为一段式和两段式,即软安排水平栽培体和骨安排水平栽培体。因为一段式栽培体结构规划的局限性,临床上较少运用。本文首要针对骨水平栽培体的不同植入深度对边际骨吸收的影响进行剖析。

骨水平栽培体,首要分为运用渠道搬运(platform switching,PS)和非渠道搬运。现在依据栽培体-基台界面(impant-abutment junction,IAJ)相对于牙槽嵴的笔直向联系,栽培体的植入深度首要分为3种:骨上水平、平骨水平、骨下水平[7]。本研讨旨在经过对不同植入深度对栽培体周围边际骨水平的影响进行体系点评及Meta剖析,然后寻觅抱负植入深度的依据,为临床运用供给必定的理论基础。

1材料与办法

1.1文献检索

检索原始文献,设定主题词Insertion depth、Dental implants、Marginal bone loss、Platform switching and bone loss、栽培体、植入深度、边际骨吸收、渠道搬运;副主题词Installation depth、Crestal level placement、Alveolar bone loss,别离穿插组合在PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、万方等数据库中检索,检索时限为2006年1月1日~2016年6月1日,语种限中、英文。

1.2归入与扫除规范

1.2.1归入规范 ①研讨类型:临床对照实验,前瞻性或回忆性临床研讨;②研讨目标:关于栽培体栽培深度与周围安排改变影响的相关文章,随访时刻有相同或附近的时刻点,直接或直接可得到相关数据;栽培病例经术前临床CT查看点评骨量足够,不需软硬安排增量或上颌窦提升等附加手术程序,数据丈量均选用印象学丈量办法;栽培体与支撑骨之间骨结合杰出,调查期限内患者无不适主诉,未发作栽培体周围炎。

1.2.2扫除规范 ①重复报导的文献;②数据无法运用或变换,文献材料不全且无法获取全文者;③研讨目标全身状况较差,患有不可控的体系性疾病或代谢紊乱症等,如糖尿病、高血压、骨质疏松症、变形性骨炎、癌症、肿瘤等;④重度吸烟者(>20支/d);⑤不良口腔习气(如夜磨牙等);⑥不可控牙周病;⑦口腔卫生极差且无法控制菌斑者;⑧孕妈妈或哺乳期女人。

1.3文献挑选与材料提取

依照归入和扫除规范由2名研讨者别离阅览文献的标题和摘要,扫除不符合归入规范的文献,对剩下文献进行全文阅览并终究断定归入的文献,假如产生分歧进行评论或听取第三方定见。文献材料提取内容包含:归入研讨样本量、栽培体体系、基台类型、边际骨吸收量及結局目标。

1.4质量点评

体系点评当选文献的首要临床特征,参阅已有的质量点评规范,选用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)规范[8]进行质量点评。该量表满分为9分,包含3个首要项目:①研讨目标挑选;②组间可比性;③成果丈量。共8个条目,9分。其组间可比性为2分,其他每项目标1分,≥8分高质量,6~7分为中等质量;<6分,或两组在栽培体类型或基台类型上未匹配时为低质量[8]。

1.5统计学剖析

选用Cochrane协作网供给的Revman 5.3软件进行Meta剖析。各研讨成果的异质性选用Q查验、I2查验,当研讨间有统计学同质性或异质性较小时(P>0.1,I2<50%),选用固定效应模型;当各研讨间存在较大的统计学异质性时(P<0.1,I2>50%),选用随机效应模型。计量材料选用均数差(MD)进行剖析,效应量挑选95%可信区间(CI)表明,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1文献检索成果和归入研讨的基本特征

依据检索战略,开始检索文献105篇,依照归入与扫除规范逐层挑选后终究断定归入5项研讨[9-13](图1),按材料提取办法提取归入研讨的基本特征(表1)。

2.2 归入研讨的质量点评

归入的5项研讨中,3项为高级质量[9-11],2项为中等质量[12-13],悉数归入Meta剖析。

2.3 Meta剖析成果

2.3.1不考虑PS状况 共归入5项研讨[9-13],因为随访时刻差异较大,挑选时刻段附近数据进行亚组剖析,4项研讨[9,11-13]报导了3~6个月后边际骨吸收量,骨下水平组与平骨水平组间进行Meta剖析,研讨间无统计学异质性(P=0.75,I2=0%),固定效应模型Meta剖析成果显现,骨下水平组边际骨吸收量大于平骨水平组,差异有统计学含义[MD=0.30,95%CI(0.20,0.39),P<0.000 01](图2)。

2.3.2考虑PS状况 归入5项研讨中,PS相关研讨2项[10-11],非PS相关研讨4项[9-10,12-13],进行亚组剖析。PS相关因为研讨间异质性较大(P<0.000 01,I2=99%),随机效应模型Meta剖析成果显现差异无统计学含义(P=0.99)。非PS相关亚组,依据随访时刻分为3~6个月组、>12个月组两个亚组进行剖析。

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