夏阳 张雯翠
[摘要]意图 綜合剖析恢复医治干涉在脑卒中兼并肩手归纳征患者医治中的临床作用。办法 选取广州颐康老年病医院2014年10月～2016年10月收治的80例脑卒中兼并肩手归纳征患者作为研讨目标，依照入院次序随机分为实验组（运用恢复医治干涉办法）和对照组（运用惯例干涉医治办法），每组各40例。比较两组的临床医治作用、护理总满足评分以及恢复护理干涉前后的各项目标评分（日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分）。成果 实验组医治总有功率为92.50%（37/40），对照组医治总有功率为72.50%（29/40），实验组医治总有功率明显高于对照组（P<0.05）；实验组护理总满足评分明显高于对照组（P<0.05）；恢复护理干涉前，两组的日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；恢复护理干涉后，实验组日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分明显优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 恢复医治干涉在脑卒中兼并肩手归纳征患者中的临床作用明显，可以活跃改进患者的肢体功用。
[关键词]恢复医治干涉；脑卒中兼并肩手归纳征；临床作用；肢体功用
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（a）-0042-03
[Abstract]Objective To comprehensively analyze the clinical effect of rehabilitation intervention in the treatment of patients with stroke and shoulder-hand syndrome.Methods A total of 80 cases of stroke complicated with shoulder-hand syndrome who were treated in Guangzhou Yikang Geriatrics Hospital from October 2014 to October 2016 were selected as research subjects.They were randomly divided into experimental group（rehabilitation therapy intervention） and control group （conventional intervention treatment） according to admission order，40 cases in each group.The clinical efficacy，total satisfaction score of nursing and scores of indicators （activities of daily living，limb motor function score，visual analogue pain score） before and after rehabilitation nursing intervention were compared between the two groups.Results The total effective rate in the experimental group was 92.50% （37/40），the total effective rate in the control group was 72.50% （29/40）， and the total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；the total satisfaction score in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；before rehabilitation nursing intervention，there was no statistically significant difference in the activities of daily living，limb motor function scores and visual analogue pain score between the two groups （P>0.05）；after rehabilitation nursing intervention，the activities of daily living，limb motor function scores and visual analogue pain scores in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Rehabilitation therapy intervention has a significant clinical effect in patients with stroke complicated with shoulder-hand syndrome and improves limb function significantly.
[Key words]Rehabilitation therapy intervention；Stroke complicated with shoulder-hand syndrome；Clinical effect；Limb function
肩手归纳征是脑卒中最为常见的兼并症之一，首发症状为：①偏瘫患侧肩胛周围呈现进行性痛苦和运动受限；②兼并手指肿胀和皮肤变色等改动[1]。恢复医治干涉可以明显进步患者的日子质量，活跃改进患者的日常日子才能[2]。现阶段来看，医治脑卒中兼并肩手归纳征患者没有有特异性的医治办法。脑卒中兼并肩手归纳征疾病一旦发作，必然会对患者的上肢功用的恢复发作极大影响，然后严峻影响其日子质量[4]。本研讨将归纳剖析恢复医治干涉在脑卒中兼并肩手归纳征患者医治中的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年10月～2016年10月广州颐康老年病医院收治的80例脑卒中兼并肩手归纳征患者，依照入院次序随机分为实验组（运用恢复医治干涉办法，40例）与对照组（运用惯例干涉医治办法，40例）。归入规范：①知情下参加本研讨；②经本院医学道德委员会经过；③一切患者均契合脑卒中兼并肩手归纳征疾病的确诊规范。扫除规范：①半途退出本研讨者；②精神妨碍者；③兼并严峻心肾功用疾病者。实验组男30例，女10例；年纪66.67～77.83岁，均匀（72.25±5.58）岁；体重47.80～72.24 kg，均匀（60.02±12.22）kg；病程1.63～3.63个月；均匀（2.63±1.00）个月；疾病类型：16例脑出血，24例脑梗死；20例左边偏瘫，20例右侧偏瘫；兼并18例高血压，22例糖尿病。对照组男29例，女11例；年纪66.78～77.82岁，均匀（72.30±5.52）岁；体重47.90～72.26 kg，均匀（60.08±12.18）kg；病程1.60～3.70个月，均匀（2.65±1.05）个月；疾病类型：17例脑出血，23例脑梗死；19例左边偏瘫，21例右侧偏瘫；兼并17例高血压，23例糖尿病。两组患者的性别份额、均匀年纪、均匀体重、均匀病程、疾病类型等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组运用惯例护理干涉办法。对脑卒中患者行静脉输液护理、对症支撑医治、口腔护理和用药辅导等。对患者水肿问题，选用水和冰混合物让患者肢体浸泡在其间，举高患肢。向心性环绕加压处理，从远端向近端环绕，2～3次/d。患者呈现痛苦后，首先要免除焦虑和郁闷心情，给予镇痛药，防止痛苦带来的恶性循环。针对患侧上肢运动在妨碍，在无痛规模内，给患者患肢在活动规模内活动。
实验组在对照组基础上运用恢复医治干涉办法，如心思护理（对患者的心思情况供给针对性的心思引导，假使患者呈现严峻和惊骇等心情时，护理人员要针对此心情进行活跃引导，缓解患者的严峻感和惊骇感；加强心思护理，缓解不良心思因素；在痛苦忍耐规模内，活跃鼓舞恢复练习，留意轻柔的动作，按部就班，给患者做好被迫运动护理，逐步添加被迫运动的次数）、健康教育（奉告患者恢复干涉过程中应该留意的相关事项）、运动护理（活跃辅导患者做好适量运动，如打太极和漫步等）、活跃辅导患者自动练习和被迫练习互为结合，确保患者的肩关节和手关节活动度，调查偏瘫肢体皮肤色彩的改变等归纳护理。
1.3调查目标
剖析两组的临床医治作用[3]，显效为患者的关节水肿和关节痛苦等临床症状彻底消失；有用为患者的关节水肿和关节痛苦等临床症状有必定程度的消失；无效为患者的关节水肿和关节痛苦等临床症状未消失。比较两组的护理总满足评分（选用本院克己问卷调查表，总分为100分）以及恢复护理干涉前后的各项目标评分（日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分）。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件进行统计学剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治总有功率的比较
实验组医治总有功率为92.50%（37/40，32例显效、5例有用、3例无效），对照组医治总有功率为72.50%（29/40，20例显效、9例有用、11例无效），实验组医治总有功率明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理总满足评分的比较
实验组护理总满足评分为（96.36±1.58）分，对照组护理总满足评分为（83.68±2.00）分，实验组护理总满足评分顯著高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.3恢复护理干涉前后两组临床目标的比较
恢复护理干涉前，两组日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；恢复护理干涉后，实验组日常日子活动才能、肢体运动功用评分、视觉模仿痛苦评分明显优于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
恢复护理施行后可以明显进步患者对护理作业的总满足度，一起进步日常日子活动才能评分和肢体运动功用评分[5]。本研讨成果显现，实验组医治总有功率明显高于对照组（P<0.05），实验组护理总满足评分明显高于对照组（P<0.05）。恢复医治干涉在脑卒中兼并肩手归纳征患者中的临床作用明显，活跃改进肢体功用，进步患者的医治总有功率以及总满足评分。恢复医治在运动护理中，护理人员要叮咛患者在任何体位时留意合理摆放好患肢体位，摆放腕关节时要尽最大才能背伸，防止呈现关节委曲情况[6]。护理作业人员每日可以选用揉、扣、捏等方法协助患者活动患侧肩关节肌肉，一起进行指关节和腕关节和肩关节等被迫运动[7]。在恢复医治中，留意运用最为适宜的力，防止拉伤肌肉，活跃鼓舞患者行自动运动，在恢复护理作业人员的活跃辅导下，采纳座位，对肩关节的各个方向加以运动处理[8]。护理作业人员将患侧上肢处于伸展位，抓住患者手指或许将身体稍微向前倾[9]。在健康教育中，因为脑卒中患者发作肩手归纳征，所以其心思会遭到极大的冲击，往往呈现绝望心情和绝望心情等[10]，听其自然是患者最为常见的心思反响，此刻需要让患者和患者家族活跃了解前期恢复护理对脑卒中兼并肩手归纳征患者的恢复含义，向其解说肩手归纳征兼并脑卒中的基础知识和相关影响，然后针对性地协助脑卒中兼并肩手归纳征患者的护理[11]。在体位安顿方面，前期偏瘫肢体未正确摆放或许被迫不充分等，在发作脑卒中后，应该活跃注重偏瘫肢体生理体位的正确摆放[12]。在肩痛护理过程中，关于严峻脑卒中兼并肩手归纳征患者，护理人员要根据肩痛程度的差异性，采纳针对性的处理办法[13-14]。留意个体化之间的差异，部分偏瘫患者兼并认识妨碍或许认知妨碍等，护理作业人员要调查其表情反响，防止关节进一步受损。将被迫活动和自动运动互为结合，对认识清楚者，协助患侧上肢做好自动运动，比及偏瘫侧肢体具有相应肌力时，叮咛其及时加大运动规模，与此一起留意做好日常日子才能练习，如穿衣、吃饭和上洗手间等[15]。恢复护理可以从患者的实际情况动身，做好恢复练习，进步患者的护理满足率和医治总有功率。
综上所述，恢复医治干涉在脑卒中兼并肩手归纳征患者中的临床作用明显，可活跃改进肢体功用。
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