黄远秋
[摘要]意图 调查前期神经恢复在脑梗死急性期患者中的医治效果。办法 选取2015年1～12月我院收治的脑梗死急性期患者80例，依据医治计划不同分为对照组（n=40）和研讨组（n=40）。对照组运用药物医治，研讨组在对照组基础上联合前期神经恢复医治，比照两组的医治成果。成果 研讨组医治后的MESSS评分、BI指数及FMA评分，明显优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组患者的医治总有功率（95.0%）明显高于对照组（72.5%），差异有计算学含义（P<0.05）；研讨组患者的满足度（97.5%）明显高于对照组（67.5%），差异有计算学含义（P<0.05）。定论 前期神经恢复医治有利于进步脑梗死急性期患者的临床效果，医治安全性较高，能促进患者前期恢复，临床上应当进一步推广运用。
[关键词]前期神经恢复；脑梗死急性期；临床评分；总有功率；满足度
[中图分类号] R743.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0067-03
[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of early neurological rehabilitation in patients with cerebral infarction in acute period.Methods 80 patients with cerebral infarction in acute period who were admitted to the hospital from January to December 2015 were selected and divided into control group （n=40） and study group （n=40） according to the treatment plan.Control group was administered with drug treatment，while study group was given early neurological rehabilitation treatment on the basis of control group.Treatment effect of two groups were compared.Results The post-treatment Modified Edinburgh-Scandinavia Stroke Scale （MESSS），Barthel Index （BI） and Fugl-Meyer Assessment （FMA） score of study group were significantly better than those of control group，with statistically significant differences （P<0.05）.The therapeutical effective rate of patients in study group （95.0%） was significantly higher than that of control group（72.5%），with statistically significant difference （P<0.05）.The satisfaction degree of patients in study group （97.5%） was significantly higher than that of control group （67.5%），with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Early neurological rehabilitation treatment is beneficial to improve the treatment effect of patients with acute cerebral infarction and has high treatment safety，which can promote the early recovery of patients and should be further popularized and applied in clinic.
[Key words]Early neurological rehabilitation；Cerebral infarction in acute period；Clinical score；The total effective rate；Degree of satisfaction
腦梗死是因为各种因素效果下脑内动脉发作狭隘、阻塞，引起的脑部安排发作急性血液循环妨碍的一过性或永久性脑功用损害，该疾病在晚年人群中发作率较高，患者发病后假如得不到及时有用的医治，将会诱发其他疾病，严峻者将要挟患者生命[1]。惯例办法首要以手术医治或药物医治为主，该办法尽管能改进患者症状，可是长时刻效果欠佳，预后较差，难以达到预期的医治效果。近年来，前期神经恢复医治在部分急性脑梗死患者中得到运用，且效果抱负，该办法能发挥运动医治、电针刺医治、理疗等多种医治办法优势，能进步临床效果，促进患者前期恢复，可是患者医治安全性等问题尚存在较大的争议[2]。为评论前期神经恢复在脑梗死急性期患者中的医治效果，本研讨选取我院收治的脑梗死急性期患者进行剖析，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～12月我院收治的脑梗死急性期患者80例，依据医治计划不同分为对照组和研讨组。对照组40例，男21例，女19例；年纪46～75岁，均匀（64.1±1.2）岁；病程8～19 d，均匀（10.2±2.4）d。调查组40例，男23例，女17例；年纪45～76岁，均匀（64.5±1.4）岁；病程8～20 d，均匀（10.6±2.5）d。患者均满足脑血管病会议拟定的确诊规范，入院后经过CT或许MRI查看确诊归于急性脑梗死，患者的生命体征安稳一起认识清楚。扫除蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血以及兼并有严峻脏器疾病的患者。两组患者在年纪、性别以及病程等方面差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组患者运用药物医治，运用250 ml的0.9%氯化钠注射液+300 mg血栓通静脉滴注给药，1次/d，继续医治2周为1个阶段[3-4]。
研讨组患者在此基础上联合运用前期神经恢复医治，首要包含运动医治以及电针医治、理疗。①运动医治：由运动医治师履行，运用Bobath疗法，依据患者的体现分红三个阶段。榜首，卧床阶段，这一阶段首要进行关节被迫运动，坚持良肢体位[5]。第二，离床阶段，这一阶段首要的练习内容是座位平衡、重心移动、站立平衡、跨步、步行以及全身和谐练习[6]。第三，步行阶段，这一阶段首要的练习内容包含步行练习、站立平衡、手杖步行练习以及上下楼梯。针对患者状况每天练习，练习时刻为1 h左右[7]。②电针医治办法：患者取仰卧位，针剌极泉穴，在患者极泉穴下方刺入，以患者的上肢抽动为宜。针刺委中穴而且进针1 cm，以患者下肢抽动为宜[8]。之后患者取侧卧位，上肢取手五里、曲池、外关、手三里、合谷以及中渚等穴位，下肢取足三里、风市、承扶、太冲、阳陵泉以及解溪等穴位，惯例消毒之后刺入得气，接通电针仪并运用接连波，其间上肢衔接曲池以及手三里，下肢衔接足三里以及阳陵泉，以患者耐受为度，继续医治30 min，1次/d[9]。③理疗：选用低频脉冲神经损害医治仪，选取瘫痪侧，上肢取尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌、肱二头肌、肘肌等肌群；下肢取腓骨短肌、胫骨前肌等肌群，脉冲波形为双向不对称方波，输出起伏以患者受影响的神经干所分配区域的肌肉有节律缩短或能耐受为宜。
1.3调查目标
1.3.1临床评分 医治后进行神经功用及运动功用评分，运用MESSS评分、Barthel指数（BI指数）及FMA评分。其间神经功用评分越高代表患者的恢复质量越低，运动功用评分越高代表患者的恢复效果越好[10]。
1.3.2临床效果 恢复：医治后患者无致残发作，神经功用评分下降>90%；显效：医治之后患者的病残1～3级，神经功用评分下降>45%～90%；有用：医治后患者的神经功用评分下降>18%～45%；无效：医治后未达到上述效果规范[11]。以恢复、显效以及有用计算患者的医治总有功率。
1.3.3满足度 选用自拟问卷调查表对患者满足度状况进行评分，总分100分，得分>90分为满足，得分在70～90分为一般；得分<70分不满足。
1.4计算学办法
选用SPSS 18.0软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 2组患者临床评分的比较
研讨组医治后的MESSS评分、BI指数及FMA评分明显优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者医治总有功率的比较
研讨组患者的医治总有功率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者满足度的比较
研讨组患者的满足度明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
急性期脑梗死是神经内科常见的高危疾病，病况开展速度较快，影响患者的生命健康[12]。药物医治尽管可以下降疾病的损害程度，但安稳性不行抱负，患者医治后往往留传脑功用反常[13]。言语功用及运动功用、认知功用受大脑的调控，前期进行神经恢复练习有利于改进患者的功用反响[14]。本研讨中，研讨组患者在药物医治的基础上联合运用神经恢复医治，经过运动恢复以及电针医治、理疗添加病变方位神经元的数量，进步重塑脑功用的效果[15]，成果显现研讨组患者的功用恢复程度明显优于对照组。一起研讨组患者的医治总有功率为95.0%，明显高于对照组的72.5%（P<0.05），提示前期神经恢复医治的临床效果较为抱负。神经恢复医治可以添加脑血流量而且改进脑电图，影响病灶邻近安排或许是健侧脑安排代偿[16]。恢复医治有利于改进患者日子质量[17]。传统上以为脑梗死患者急性期应当卧床歇息，近年来研讨人员建议前期进行康復医治[18]，然后改进患者的患肢运动功用以及日常日子能力[19]。前期恢复可以明显下降肌肉萎缩、关节挛缩变形以及肩关节半脱位等问题的发作危险，为患者的恢复期恢复供给良好条件[20]。恢复需求前期进行，介入时刻越早越有利于恢复患者的神经功用。前期神经恢复一方面包含急性期的查看以及医治，另一方面还包含恢复鉴定以及练习，然后下降患者致残率以及致死率，削减并发症的发作、开展。
综上所述，前期神经恢复医治有利于进步脑梗死急性期的临床效果，临床上应当进一步推广运用。
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