姜明霞
[摘要] 意图 评论来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征的临床效果。办法 选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者，随机分为调查组（30例）与对照组（30例），对照组予环磷酰胺联合泼尼松医治，调查组予来氟米特联合泼尼松医治，比较两组的效果及医治前后Scr、BUN、24h尿蛋白定量的改变状况。 成果 调查组和对照组医治后总有功率别离为93.3%、90.0%，两组效果比较差异无显着性（P>0.05）。调查组和对照组患者医治前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较差异无显着性（P>0.05）；医治后调查组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，且调查组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显着下降，差异具有显着性（P<0.05）。 定论 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征能进步效果，改进患者的肾功能，值得推行和使用。
[关键词] 难治性肾病综合征；来氟米特；泼尼松
[中图分类号] R692.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0033-03
难治性肾病综合征是指足量激素[泼尼松，1.5～2.0 mg/（kg·d）]医治8周无效，或初治时激素灵敏而复发再给予足量激素医治无效，或病况重复、频频复发的肾病综合征病例[1]，具有复发率高、并发症多的特色。糖皮质激素是医治肾病综合征的首选药物，但难治性肾病综合征对糖皮质激素医治缺少反响，病况往往不能得到有用操控，需求加用免疫按捺剂[2]。来氟米特（LEF）为一种具有抗增生活性的异恶唑类新式免疫按捺剂，近年来医治难治性肾病综合征获得较好的效果。本研讨旨在评论来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例难治性肾病综合征患者。当选规范：①契合1992年安徽全国原发性肾小球疾病确诊规范专题座谈会修订的难治性肾病综合征确诊规范[2]；②一起具有以下任何一种状况：激素医治8周无效；激素初治有用，但复发后再治无效；6个月内复发2次以上或1年内复发3次以上；③自愿参加本研讨，并签署知情同意书。④临床随访材料完整。扫除糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等所造成的的继发性难治性肾病综合征。其中男32例，女28例，年纪16～52岁，均匀（35.3±6.8）岁。病程最短6个月，最长28个月。悉数当选患者随机分为调查组（30例）与对照组（30例），两组患者的性别、年纪、病史等一般材料比较差异无显着性，具有可比性（P>0.05）。见表1。
1.2 医治办法
对照组予环磷酰胺冲击（每次0.75 g/m2～1.00 g/m2体表面积，每月1次，接连6个月后改每3个月1次），总量≤150mg/kg；泼尼松（0.8～1.0）mg/（kg·d），医治8周后逐步减量，3～4个月减到≤0.5mg/（kg·d）。调查组一起加用来氟米特，先予负荷量50mg/d，连用3d，然后改为30mg/d，5～6个月后减到20mg/d，1年后减到10mg/d。
1.3 效果规范
完全缓解：临床症状消失、24h尿蛋白定量<0.3 g、血A1b>30 g/L、肾功能正常；显着缓解：临床症状消失、24 h尿蛋白定量<1.5 g、Alb较前显着升高、肾功能正常或显着好转；部分缓解：临床症状消失、24 h尿蛋白定量较前下降50 %以上（仍>1.5 g）、Alb较前升高（仍<30 g/L）、肾功能安稳；无效：临床症状无改进、肾功能无改进乃至恶化[3]。
1.4 统计学处理
选用SPSS12.0软件进行剖析，两组比较别离使用t查验或χ2查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 调查组与对照组患者医治后效果比较
见表2。调查组和对照组医治后总有功率别离为93.3%、90.0%，两组效果比较差异无显着性（P>0.05）。
表2 调查组与对照组患者医治后的效果比较
2.2 调查组与对照组患者医治前后各项调查目标比较
见表3。调查组和对照组患者医治前Scr、BUN、24h尿蛋白定量比较，差异无显着性（P>0.05）；医治后调查组和对照组患者Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，且调查组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显着下降，差异具有显着性（P<0.05）。
表3 调查组与对照组患者医治前后各项调查目标比较（x±s）
注：与医治前比较，*P<0.05；与对照组医治后比较，△P<0.05
2.3 不良反响
对照组呈现白细胞削减3例，掉发2例，转氨酶升高2例，调查组呈现轻度胃肠道反响3例，转氨酶增高2例。
3评论
难治性肾病综合征（refractory nephroticsyndrome，RNS）为肾内科的常见病、多发病，因其对激素发生依靠和反抗，现在临床医治较扎手，且复发率较高。难治性肾病综合征的医治多选用激素联合免疫按捺剂，虽可缓解部分患者的病况，但长期使用不良反响较多，且易复发[4]。单纯激素医治易引起肾脏发生激素依靠或反抗，而环磷酰胺副效果大且价格昂贵[5]，因而挑选适宜的免疫按捺剂联合糖皮质激素对难治性肾病综合征医治是较扎手的问题。
来氟米特为一种新式的免疫按捺剂，具有较强的免疫按捺效果。其经过按捺核因子NF-κB来按捺炎症的免疫活性而阻断致炎因子的表达；一起经过按捺细胞粘附分子的表达来阻挠炎性细胞的附壁和向毛细血管外游走，以到达按捺白细胞趋化效果[6-8]。
本研讨中调查组使用激素医治的一起联合来氟米特医治，成果显现，调查组和对照组医治后总有功率别离为93.3%、90.0%，但差异无显着性（P>0.05）。但两组患者医治后的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，且调查组患者的Scr、BUN、24h尿蛋白定量均较对照组显着下降 （P<0.05）。与潘习彰[9]报导的观念共同。endprint
张建中等[10]选用来氟米特联合糖皮质激素医治86例肾病综合征患者，成果显现总有功率为76.74%（66/86），且医治后患者的血浆白蛋白、24 h尿白蛋白及血肌酐水平得到显着改进，证明来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征安全、有用。李红伟[11]将52例难治性肾病综合征患者随机分为来氟米特联合泼尼松医治组（调查组）和环磷酰胺联合泼尼松医治组（对照组）。医治48周后，两组24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，调查组的总有功率92.3%（24/26）显着高于对照组的88.5%（23/26），说明来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征效果切当。
温泉等[12]将63例RNS患者随机分为调查组（32例）和对照组（3l例），在糖皮质激素医治的基础上两组别离加用来氟米特和环磷酰胺，继续12个月。成果显现，调查组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平较对照组改进更显着。调查组总有功率为84.4%，显着高于对照组 （P<0.05）。且调查组的总不良反响发生率为15.6%，显着低于对照组（38.7%），差异有显着性（P< 0.05），证明来氟米特联合糖皮质激素医治RNS具有较好的效果，耐受性好，不良反响少。
综上，来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征能进步效果，改进患者的肾功能，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 杨玉凤. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征26例剖析[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（31）： 589.
[2] 陈国涛，危正南，张建鄂，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征[J]. 郧阳医学院学报， 2009， 28（1）： 68-69.
[3] 汪昌雄，邹亮，陈天华，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 临床荟萃， 2008，23（4）： 284-285.
[4] 欧继红，万青松. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征临床调查[J]. 南华大学学报（医学版），2008，36（2）： 210-211.
[5] 叶克本·波拉提. 来氟米特医治难治性肾病综合征50例效果剖析[J]. 我国现代医师， 2009， 47（13）：64-65.
[6] 张明，王永生，谷红霞. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾 病综合征58例剖析[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（25）： 6229-6230.
[7] 王美玲，张晨. 来氟米特联合小剂量泼尼松医治难治性肾病综合征56例临床调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（7A）： 103-104.
[8] 金南惠，冯兵. 来氟米特医治难治性肾病综合征的临床调查[J]. 西部医学，2009，21（6）： 964-965.
[9] 潘习彰. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征剖析[J]. 华夏医学，2009，22（6）： 1016-1018.
[10] 张建中，蒋露萱，张丽芳. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征的临床研讨[J]. 我国医药导报，2011， 8（18）： 96-97.
[11] 李红伟. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 我国有用医刊，2010，37（2）： 88-89.
[12] 温泉，蔡先姣，易莉芬. 来氟米特联合糖皮质激素 医治难治性肾病综合征的肾病综合征的效果[J]. 医学临床研讨， 2011，28（3）： 507-508.
（收稿日期：2014-03-10）endprint
张建中等[10]选用来氟米特联合糖皮质激素医治86例肾病综合征患者，成果显现总有功率为76.74%（66/86），且医治后患者的血浆白蛋白、24 h尿白蛋白及血肌酐水平得到显着改进，证明来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征安全、有用。李红伟[11]将52例难治性肾病综合征患者随机分为来氟米特联合泼尼松医治组（调查组）和环磷酰胺联合泼尼松医治组（对照组）。医治48周后，两组24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，调查组的总有功率92.3%（24/26）显着高于对照组的88.5%（23/26），说明来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征效果切当。
温泉等[12]将63例RNS患者随机分为调查组（32例）和对照组（3l例），在糖皮质激素医治的基础上两组别离加用来氟米特和环磷酰胺，继续12个月。成果显现，调查组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平较对照组改进更显着。调查组总有功率为84.4%，显着高于对照组 （P<0.05）。且调查组的总不良反响发生率为15.6%，显着低于对照组（38.7%），差异有显着性（P< 0.05），证明来氟米特联合糖皮质激素医治RNS具有较好的效果，耐受性好，不良反响少。
综上，来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征能进步效果，改进患者的肾功能，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 杨玉凤. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征26例剖析[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（31）： 589.
[2] 陈国涛，危正南，张建鄂，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征[J]. 郧阳医学院学报， 2009， 28（1）： 68-69.
[3] 汪昌雄，邹亮，陈天华，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 临床荟萃， 2008，23（4）： 284-285.
[4] 欧继红，万青松. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征临床调查[J]. 南华大学学报（医学版），2008，36（2）： 210-211.
[5] 叶克本·波拉提. 来氟米特医治难治性肾病综合征50例效果剖析[J]. 我国现代医师， 2009， 47（13）：64-65.
[6] 张明，王永生，谷红霞. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾 病综合征58例剖析[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（25）： 6229-6230.
[7] 王美玲，张晨. 来氟米特联合小剂量泼尼松医治难治性肾病综合征56例临床调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（7A）： 103-104.
[8] 金南惠，冯兵. 来氟米特医治难治性肾病综合征的临床调查[J]. 西部医学，2009，21（6）： 964-965.
[9] 潘习彰. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征剖析[J]. 华夏医学，2009，22（6）： 1016-1018.
[10] 张建中，蒋露萱，张丽芳. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征的临床研讨[J]. 我国医药导报，2011， 8（18）： 96-97.
[11] 李红伟. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 我国有用医刊，2010，37（2）： 88-89.
[12] 温泉，蔡先姣，易莉芬. 来氟米特联合糖皮质激素 医治难治性肾病综合征的肾病综合征的效果[J]. 医学临床研讨， 2011，28（3）： 507-508.
（收稿日期：2014-03-10）endprint
张建中等[10]选用来氟米特联合糖皮质激素医治86例肾病综合征患者，成果显现总有功率为76.74%（66/86），且医治后患者的血浆白蛋白、24 h尿白蛋白及血肌酐水平得到显着改进，证明来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征安全、有用。李红伟[11]将52例难治性肾病综合征患者随机分为来氟米特联合泼尼松医治组（调查组）和环磷酰胺联合泼尼松医治组（对照组）。医治48周后，两组24h尿蛋白定量均较医治前显着下降，调查组的总有功率92.3%（24/26）显着高于对照组的88.5%（23/26），说明来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征效果切当。
温泉等[12]将63例RNS患者随机分为调查组（32例）和对照组（3l例），在糖皮质激素医治的基础上两组别离加用来氟米特和环磷酰胺，继续12个月。成果显现，调查组24 h尿蛋白定量和白蛋白水平较对照组改进更显着。调查组总有功率为84.4%，显着高于对照组 （P<0.05）。且调查组的总不良反响发生率为15.6%，显着低于对照组（38.7%），差异有显着性（P< 0.05），证明来氟米特联合糖皮质激素医治RNS具有较好的效果，耐受性好，不良反响少。
综上，来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征能进步效果，改进患者的肾功能，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 杨玉凤. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征26例剖析[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（31）： 589.
[2] 陈国涛，危正南，张建鄂，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征[J]. 郧阳医学院学报， 2009， 28（1）： 68-69.
[3] 汪昌雄，邹亮，陈天华，等. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 临床荟萃， 2008，23（4）： 284-285.
[4] 欧继红，万青松. 来氟米特联合激素医治难治性肾病综合征临床调查[J]. 南华大学学报（医学版），2008，36（2）： 210-211.
[5] 叶克本·波拉提. 来氟米特医治难治性肾病综合征50例效果剖析[J]. 我国现代医师， 2009， 47（13）：64-65.
[6] 张明，王永生，谷红霞. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾 病综合征58例剖析[J]. 我国误诊学杂志， 2010， 10（25）： 6229-6230.
[7] 王美玲，张晨. 来氟米特联合小剂量泼尼松医治难治性肾病综合征56例临床调查[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（7A）： 103-104.
[8] 金南惠，冯兵. 来氟米特医治难治性肾病综合征的临床调查[J]. 西部医学，2009，21（6）： 964-965.
[9] 潘习彰. 来氟米特联合泼尼松医治难治性肾病综合征剖析[J]. 华夏医学，2009，22（6）： 1016-1018.
[10] 张建中，蒋露萱，张丽芳. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征的临床研讨[J]. 我国医药导报，2011， 8（18）： 96-97.
[11] 李红伟. 来氟米特联合糖皮质激素医治难治性肾病综合征效果调查[J]. 我国有用医刊，2010，37（2）： 88-89.
[12] 温泉，蔡先姣，易莉芬. 来氟米特联合糖皮质激素 医治难治性肾病综合征的肾病综合征的效果[J]. 医学临床研讨， 2011，28（3）： 507-508.
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