妊娠期糖尿病停止妊娠:HbA1c水平与妊娠期糖尿病孕妈妈妊娠结局相关性

来源:中国当代医药 ·2019年01月03日 11:26 浏览量:0

黄子开

[摘要]意图 探討糖化血红蛋白(HbA1c)水平与妊娠期糖尿病孕妈妈妊娠结局的相关性。办法 选取2015年4月~2016年4月在我院妇产科进行产前查看并临产的30例妊娠期糖尿病孕妈妈作为研讨组,另随机抽取同期血糖检测正常的30例健康孕妈妈作为对照组。比较两组孕妈妈HbA1c水平与不良妊娠结局的差异,评论剖析两者的相关性。成果 研讨组患者的HbA1c水平高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。研讨组孕妈妈胎膜早破、羊水反常及早产发作率明显高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。研讨组患者发作胎膜早破、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血与HbA1c呈正相关,差异有统计学含义(P<0.05)。两组重生儿的临产孕龄与Apgar评分比较,差异无统计学含义(P>0.05)。研讨组重生儿的血糖水平高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 妊娠期糖尿病患者的胎膜早破、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血与HbA1c水平呈正相关,母婴并发症的发作率随HbA1c水平上升而添加,故亲近监控患者HbA1c水平,可下降不良症状发作率,值得底层医院推广运用。

[关键词]糖化血红蛋白;妊娠期糖尿病;不良妊娠结局;相关性

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2018)1(c)-0145-03

Correlation between HbA1c level and pregnancy outcome in pregnant women with gestational diabetes mellitus

HUANG Zi-kai

Department of Clinical Laboratory,Maternal and Children Health Care Hospital of Longchuan County in Guangdong Province,Longchuan 517300,China

[Abstract]Objective To investigate the correlation between glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and pregnancy outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods Altogether 30 cases of pregnant women with GDM who underwent antenatal examinations and delivery in department of obstetrics and gynecology in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the study group,while,30 healthy pregnant women who underwent examinations during the same period and had normal blood glucose levels were randomly selected as the control group.The differences of HbA1c levels and adverse pregnancy outcomes between the two groups were recorded and analyzed,and the correlation between the two groups was analyzed.Results The level of HbA1c in the study group was higher than that of the control group,with statistically significant difference (P<0.05).The incidence of premature rupture of membranes,amniotic fluid abnormalities and preterm birth of the study group was significantly higher than that of the control group,with statistically significant difference (P<0.05).The premature rupture of membranes,abnormal amniotic fluid,premature delivery,fetal distress and postpartum hemorrhage of the study group were positively correlated with HbA1c,with statistically significant difference (P<0.05).There was no significant difference in gestational age at delivery and Apgar score between the two groups (P>0.05),while the level of blood glucose in the study group was higher than that in the control group,with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion The premature rupture of membranes,abnormal amniotic fluid,premature delivery,fetal distress and postpartum hemorrhage of patients with gestational diabetes mellitus are positively correlated with HbA1c levels.The incidence of maternal complications rate increases with the increase of HbA1c level.Therefore,close monitoring of patients′ HbA1c level can reduce the incidence of adverse symptoms,which is worthy of application in primary hospitals.endprint

[Key words]Glycosylated hemoglobin;Gestational diabetes mellitus;Adverse pregnancy outcome;Correlation

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)归于高危妊娠,是妊娠期妇女常见的一类糖代谢功用障碍疾病,指的是此过程中的妇女初次发作或检测出程度不同的糖耐量反常[1-2]。本病发病率偏高,达1.0%~13.9%,易引发多种严峻并发症,给患者的心思带来较大的压力,严峻威胁母婴的身心健康[3-4]。研讨显现,因短期内血糖水平动摇偏大,不能反映血糖改变,而糖化血红蛋白(HbA1c)能够灵敏地反映人体查看前2~3个月内的均匀血糖水平,且不易遭到孕妈妈是否运用胰岛素、采血时刻及是否空腹等要素影响,能有用改进不良围生儿结局,故能够更好地点评机体近期糖代谢状况,已成为断定妊娠期糖尿病病况的重要规范[5]。本研讨旨在剖析GDM患者不同HbA1c水平与妊娠结局的相关性,评论GDM孕妈妈和健康孕妈妈的HbA1c与妊娠结局的差异,剖析HbA1c在产前糖尿病病况监测中的含义,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年4月~2016年4月在我院妇产科进行产前查看并临产的30例GDM患者作为研讨组。归入规范:①单胎妊娠;②孕龄25~37周;③本组患者空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L,HbA1c>6.0%,口服葡萄糖耐量实验(OGCT)≥7.8 mmol/L,上述目标均契合美国糖尿病协会糖尿病确诊规范[6]。扫除规范:①短期内运用糖皮质激素者;②伴有心、肾、肝等重要器官功用不全者;③有糖尿病、甲状腺功用反常、妊娠高血压等疾病史。此外,随机挑选同期血糖监测正常的30例健康孕妈妈作为对照组。对照组中,年纪21~34岁,均匀(28.8±3.0)岁;孕次(1.5±0.7)次,产次(1.5±0.5)次;重生儿男16例,女14例。研讨组中,年纪22~35岁,均匀(29.3±3.0)岁;孕次(1.4±0.6)次,产次(1.6±0.3)次;重生儿男17例,女13例。一切重生儿的出世体重为(3290±549)g,胎龄为(37.6±1.5)周。两组的年纪、孕次、产次以及重生儿男女比例、均匀出世体重、胎龄等一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。本研讨经过我院医学道德委员会赞同赞同,且一切患儿家族均知情且签署赞同书。

1.2办法

一切归入人员均在早晨空腹时抽取肘部静脉血液5 ml,随后施行HbA1c水平检测。在200 ml温水中参加50 g葡萄糖,彻底溶化后,于3 min内服用,且于1 h后检测血糖表达水平,若末梢静脉血糖≥7.8 mmol/L,需再行葡萄糖耐量实验(OGTT),在300 ml温水中参加75 g葡萄糖,彻底溶化后,于3~5 min内服用。选用葡萄糖已糖激酶法日立7180生化机[日立仪器(姑苏)有限公司]检测葡萄糖,选用胶乳增强免疫凝聚法日立7180生化机检测HbA1c水平。

1.3调查目标及检测办法

HbA1c正常参考值为4%~6%。收拾上述材料所得数据,评论剖析不同HbA1c水平与妊娠期糖尿病患者妊娠结局相关性。别离选用葡萄糖氧化酶法和免疫凝聚法检测血糖和HbA1c表达水平。重生儿状况包含孕龄、Apgar评分和重生儿血糖。Apgar评分满10分者为正常重生儿,评分7分以下者考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分重生儿的评分多为7~10分。

1.4统计学剖析

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用百分率描绘,选用χ2查验,选用Spearman剖析HbA1c不同水平与妊娠结局间的相关性,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者HbA1c水平缓妊娠结局的比较

研讨组孕妈妈的HbA1c水平高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。研讨组孕妈妈的胎膜早破、羊水反常及早产发作率明显高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2研讨组患者的妊娠结局和HbA1c相关性剖析

研讨组患者的胎膜早破、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

2.3两组重生儿状况的比较

两组重生儿的临产孕龄与Apgar评分比较,差异无统计学含义(P>0.05)。研讨組的重生儿血糖水平高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表3)。

3评论

GDM指的是孕妈妈断定妊娠后,初次发作或检测的不同程度糖耐量减低,是一类特别的糖尿病类型[7-8]。GDM的发作易影响孕产妇的身心健康,若处理方法不对或不及时,易导致流产、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血以及体重反常等不良并发症发作[9-10]。研讨显现,患者糖类浓度较高时,血糖可经过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿排泄胰岛B细胞,阻挠蛋白质组成及脂肪分化,促进葡萄糖组成糖原,然后使重生儿发作高胰岛素血症及糖代谢紊乱,终究其出世体重添加[11]。此外,因患者缺少胰岛素,致使体内脂肪组成削减而分化代谢添加,然后发作高血脂等不良结局,危害其微血管,终究患者产后出血的概率大大添加[12-13]。近年来,临床一般运用FPG、GCT或OGTT检测办法猜测和筛查GDM,但此三种方法易遭到孕妈妈是否运用胰岛素、采血时刻及是否空腹等要素影响,无法精确地点评患者体内的糖代谢状况[14]。跟着GDM发病率的不断添加以及患者对GDM认知的不断深入,鉴于HbA1c由血红蛋白的游离氨基与葡萄糖结合而成,没有上述缺点,且可反响近期1~2个月内均匀血糖操控水平,临床医生便逐步认可HbA1c,常用其筛查、确诊GDM。研讨显现,若孕妈妈孕早期呈现HbA1c>6.0%,则孕中期更易被确诊为GDM,故HbA1c水平可作为点评血糖操控水平的重要目标,且可判别GDM病况严峻程度[15]。endprint

本研讨成果显现,研讨组孕妈妈的HbA1c水平高于对照组(P<0.05);研讨组孕妈妈的胎膜早破、羊水反常及早产发作率明显高于对照组(P<0.05)。此外,统计学剖析显现,研讨组孕妈妈的血清HbA1c水平与胎膜早破、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血等不良结局的发作概率呈正相关,提示HbA1c水平为妊娠期血糖操控水平的首要监测目标,可检测出近期1~2个月的血糖水平,以便做出相应的办法及时防备和干涉不良并发症的发作,故HbA1c的检测在预判妊娠结局上发挥着重要的效果。

综上所述,妊娠期糖尿病患者的胎膜早破、羊水反常、早产、胎儿困顿、产后出血等不良症状与HbA1c水平呈正相关,母婴并发症的发作率随HbA1c水平上升而添加,故亲近监控患者HbA1c水平,可下降不良症状发作率,值得在底层医院推广运用。

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(收稿日期:2017-07-27 本文修改:祁海文)endprint

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