特发性血小板减少性紫癜:血小板抗体筛查技能应用于特发性血小板减少性紫癜及再生性障碍贫血辨别确诊中的作用剖析

来源:中国当代医药 ·2019年01月04日 12:42 浏览量:0

林明相 黄鑫 陈欣

[摘要]意图 剖析血小板抗體筛查技能在特发性血小板削减性紫癜(ITP)及再生性障碍贫血(AA)辨别确诊中的运用作用。办法 选取我院2014年2月~2016年8月收治的480例AA、ITP患者及同期进行健康体检的体检者,运用血细胞剖析仪及血小板抗体(PA IgG)筛查对各组的PA IgG检测成果进行比较,点评AA及ITP与血小板输注无效的联系。成果 ITP组的PA IgG阳性率(63.0%)高于AA组(35.7%),差异有统计学含义(P<0.05)。AA组PA IgG阳性患者的血小板输注无功率为71.1%,高于阴性患者的13.6%,差异有统计学含义(P<0.05)。ITP组PA IgG阳性患者的血小板输注无功率为64.4%,高于阴性患者的23.0%,差异有统计学含义(P<0.05)。AA组PA IgG阳性配型患者的血小板输注无功率为19.0%,低于未配型患者的100.0%,差异有统计学含义(P<0.05)。ITP组PA IgG阳性配型患者的血小板输注无功率为11.1%,低于未配型患者的100.0%,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 血小板配型可以进步临床输注作用,血小板抗体筛查可为AA及ITP的辨别确诊供给参阅根据。

[关键词]贫血;紫癜;血小板抗体筛查;辨别确诊

[中图分类号] R556.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)10(c)-0139-03

Effect analysis of platelet antibody screening technique on differential diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura and aplastic anemia

LIN Ming-xiang HUANG Xin CHEN Xin

Clinical Laboratory,the Second Hospital of Xiamen City in Fujian Province,Xiamen 361021,China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of platelet antibody screening technique in the differential diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) and aplastic anemia (AA).Methods A total of 480 cases with AA,ITP patients and healthy subjects from February 2014 to August 2016 in our hospital were selected.Blood cell analyzer and platelet antibody (PA IgG) screening were used to compare the results of PA IgG in each group,and the relationship between AA and ITP and platelet transfusion refractoriness was evaluated.Results The positive rate of PA IgG in the ITP group (63.0%) was higher than that in the AA group (35.7%),with significant difference (P<0.05).The ineffective rate of platelet transfusion of PA IgG positive patients in the AA group was 71.1%,which was higher than 13.6% of negative patients,with significant difference (P<0.05).The ineffective rate of platelet transfusion of PA IgG positive patients in the ITP group was 64.4%,which was higher than 23.0% of negative patients,with significant difference (P<0.05).The ineffective rate of platelet transfusion in the AA group with PA IgG positive matching patients was 19.0%,which was lower than 100.0% of patients without matching type,with significant difference (P<0.05).The ineffective rate of platelet transfusion in the ITP group with PA IgG positive matching patients was 11.1%,which was lower than 100.0% of patients without matching type,with significant difference (P<0.05).Conclusion Platelet matching can improve the clinical infusion effect.Platelet antibody screening can provide reference for the differential diagnosis of AA and ITP.endprint

[Key words]Anemia;Purpura;Platelet antibody screening;Differential diagnosis

再生性障碍贫血(aplastic anemia,AA)与特发性血小板削减性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)均伴有血小板削减症状,简单形成误诊,鉴于两者有不同的发病机制及医治计划,所以需要对其进行辨别确诊。在血小板本身免疫性疾病的确诊中,血小板抗体筛查技能可为临床供给科学根据[1]。本研讨选取在我院诊治480例AA、ITP患者及体检者作为研讨目标,运用血小板抗体筛查技能对AA及ITP患者进行辨别确诊,进一步剖析血小板抗体筛查技能的运用价值,现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选我院2014年2月~2016年8月收治的480例AA、ITP患者及同期进行健康体检的体检者,一切目标均无心脑血管疾病、糖尿病史,查看前2周内未服用影响血小板功用的药物,血小板数量为100×109~300×109个/L;此次研讨经医院医学道德委员会赞同,且患者对此次试验知情赞同。AA组126例,其中男68例,女58例;年纪16~55岁,均匀(33.9±4.6)岁。ITP组165例,其中男88例,女77例;年纪16~56岁,均匀(33.2±4.9)岁。健康体检组189例,其中男102例,女87例;年纪18~56岁,均匀(34.9±4.2)岁。三组的一般材料比较,差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2办法

血小板输注前1 h,别离抽取静脉血2、3 ml,注入含EDTA-K2的真空抗凝试管及无任何添加剂的真空管中。运用贝克曼库尔特UniCel DxH 800五分类血细胞剖析仪进行血小板检测,根据ABO同型准则输注单采血小板。输注1 h、1 d后,收集静脉血2 ml加至含EDTA-K2的真空抗凝试管中,重复操作进行血小板计数。无添加剂的真空管中的血液凝结后,离心分离,依照相关说明书检测血小板相关抗体(PA IgG)并进行穿插配型。PA IgG阳性:正常组人群PA IgG均匀值基础上添加2 s[2]。

1.3点评规范

记载各组的PA IgG检测成果,比较AA、ITP组PAIgG阳性与阴性患者的血小板输注作用及配型与不配型患者的血小板輸注作用。选用输注后量化的血小板增值(CCI)点评血小板输注作用[3],1 h CCI>9×109/L或1 d CCI>4.5×109/L判定为输注有用。

1.4统计学办法

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1各组PA IgG检测成果的比较

ITP组的PA IgG阳性率为63.0%,高于AA组的35.7%,差异有统计学含义(P<0.05)。ITP组和AA组的PA IgG阳性率均高于健康体检组(0.0%),差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组PA IgG阳性与阴性患者血小板输注作用的比较

AA组PA IgG阳性患者的血小板输注无功率为71.1%,高于阴性患者的13.6%,差异有统计学含义(P<0.05)。ITP组PA IgG阳性患者的血小板输注无功率为64.4%,高于阴性患者的23.0%,差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

2.3 AA、ITP组PA IgG阳性配型与未配型患者血小板输注作用的比照

AA组PA IgG阳性配型患者的血小板输注无功率为19.0%,低于未配型患者的100.0%,差异有统计学含义(P<0.05)。ITP组PA IgG阳性配型患者的血小板输注无功率为11.1%,低于未配型患者的100.0%,差异有统计学含义(P<0.05)(表3)。

3评论

ITP是本身免疫性疾病,其血小板削减机制与AA不同,AA是巨核细胞生成受抑形成血小板数量削减,而ITP是抗血小板抗体导致血小板损坏程度增高,然后影响血小板数量削减。亦有研讨指出,AA出血、血小板削减的体现与ITP的临床体现共同,简单发作混杂;而仔细剖析发现,AA患者的贫血为大细胞性,ITP患者的贫血为小细胞性[8]。因而,ITP与AA血小板削减症状类似,但发病机制和医治办法却有所不同,AA与造血功用衰竭有关,ITP与失血引起的铁缺少有关,所以必须加强辨别和确诊,防止误诊状况发作,由此才干有用进步ITP和AA患者的治愈率[4-7]。现在,血小板输注是医治血小板本身免疫性疾病的重要办法[9-11]。跟着血小板输注次数及含量的添加,体内本身抗血小板抗体的数量也会越来越多,必定程度上会影响临床输注作用。与此一起,血小板的临床需求量不断添加,运用血小板医治血液病的状况也有所增多,更需重视血小板输注的医治作用。检测血小板相关抗体及配型输注可以进步血小板本身免疫性疾病患者的血小板输注作用,因而,研讨血小板相关抗体检测及穿插配型具有临床实际含义[12-13]。本研讨成果显现,ITP组和AA组患者的PA IgG阳性率显着高于健康体检组,且ITP组的PA IgG阳性率高于AA组,差异有统计学含义(P<0.05);AA组、ITP组PA IgG阳性患者的血小板输注无功率高于阴性患者(P<0.05),PA IgG阳性配型患者的血小板输注无功率低于不配型患者(P<0.05)。相关研讨选用血小板抗体筛查技能对AA和ITP进行辨别确诊,成果显现ITP患者的PA IgG阳性率高于AA患者,两种疾病患者的PA IgG阳性率均高于健康体检者,比较具有明显差异[14];一起经过血小板输注无功率对AA和ITP进行辨别确诊,取得满足成果,证明血小板抗体筛查有助于AA和ITP辨别确诊及其病理机制研讨。由此可见,经过检测血小板相关抗体可认为本身免疫性疾病的确诊供给根据,一起血小板配型可以促进血小板输注作用明显提高。endprint

综上所述,AA和ITP类似的血小板削减症状简单使两者发作混杂,但AA和ITP的发病机制和医治办法并不相同,运用血小板抗体筛查技能可以对AA及ITP患者进行辨别确诊,可认为医治办法的挑选供给精确根据,然后可以保证AA和ITP医治的可靠性,故值得临床推行和运用。

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(收稿日期:2017-06-07 本文修改:祁海文)endprint

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