评判性思想：临床个案剖析在低年资助产士评判性思想能力培育中的使用作用_养生_资讯

何庆凤++++++袁月华++++++张春燕

[摘要]意图探討使用临床事例剖析对培育低年资助产士评判性思想才能的作用，为往后的助产士练习形式供给参阅，促进个性化产程办理。办法选取2012年6月～2016年6月15名我院产房在新入职助产士（新入职助产士组）与34名实习助产士（实习生组）作为本组研讨的调查样本，别离在作业期间对触摸过的每个临床事例进行剖析、点评，并别离于新入职助产士组6个月后，运用评判性思想才能测量表（CTDI-CV）对成果进行比照剖析。成果试行临床个案剖析前，实习生组CTDI-CV总分为（247.11±31.86）分，新入职助产士组CTDI-CV总分为（250.41±28.24）分，两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；试行临床个案剖析6个月后，实习生组CTDI-CV总分为（308.94±36.33）分，新入职助产士组CTDI-CV总分为（324.34±34.18）分，两组评判性思想才能得分均得到明显进步，与练习前比较，差异有统计学含义（P<0.05）；练习后新入职助产士组的评判性思想才能在寻觅本相、剖析才能、体系化才能、思想自信心、求知欲得分较实习生组较明显进步，且跟着练习时刻的延伸两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论临床个案剖析可以明显进步低年资助产士的评判性思想才能，且跟着练习时刻延伸低年资助产士的评判性思想才能越强，是一种抱负的助产士在职练习形式。

[关键词]临床个案剖析；低年资；助产士；评判性思想

[中图分类号] R192.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0163-03

[Abstract]Objective To explore the effect of clinical case analysis in the cultivation of critical thinking ability for less-experienced midwives，and to provide a reference for the future training model so as to promote the individual management of duration of labor.Methods Altogether 15 newly-recruited midwives （newly-recruited midwife group） who worked in delivery room in our hospital from June 2012 to June 2016 and 34 internship midwives （intern midwife group） were involved as the observation samples.Each clinical case related to the two groups during their work was analyzed and commented，respectively.CTDI-CV （Chinese version of the Critical Thinking Disposition Inventory） was used to perform comparative analysis of two groups after newly-recruited midwife group gained 6 months work experience.Results Before the trial of clinical case analysis，the CTDI-CV score of intern midwife group was （247.11±31.86） points，and the newly-recruited midwife group was （250.41±28.24） points，without significant difference （P>0.05）；after 6 months trial of clinical case analysis，the CTDI-CV score of intern midwife group was （308.94±36.33）points，the newly-recruited midwife group was （324.34±34.18）points；the CTDI-CV score of both groups were highly improved in comparison with that before training，with significant difference（P<0.05）；the newly-recruited midwife group was achieved significantly better scores in truth discovery，analytical skills，systematic ability，thinking self-confidence and curiosity were improved than those of intern midwife group after training；and with the prolongation of training time，the difference between the two groups was more obvious，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The clinical case analysis can significantly improve the critical thinking ability for less-experienced midwives，which is an ideal model of in-service training for midwives.And with the prolongation of training time，stronger critical thinking ability is gained by less-experienced midwives.

[Key words]Clinical case analysis；Less-experienced；Midwife；Critical thinking

评判性思想是一种临床护理人员在面临杂乱的、动态的临床护理问题时可以做出正确的挑选与反思的思想办法，现已成为护理职业才能不可分割的一个重要组成部分，是做出决议计划、处理问题的根底，一起也是护理人员可以为患者供给愈加优质的护理效劳的重要保证[1-2]。助产护理是一个具有极强专业性的特别的专科护理岗位，低年资助产士因缺少专业体系的常识导致应急才能较差，因而，进步低年资助产士的专业技能和常识，将低年资助产士由专业护理向专科护理方向培育具有十分重要的含义[3-4]。本研讨旨在经过评论临床个案剖析法对低年资助产士评判性思想构成的作用，以期进步低年资助产士的专业常识和技能，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2012年6月～2016年6月我院产房15名新入职助产士（新入职助产士组）与34名实习助产士（实习生组）作为本组研讨的调查样本，一切样本均为女人，年纪19～22岁。

1.2办法

1.2.1优化分组排班排班办法为成组排班，每班2～3人，白班及夜班均实施高年资、才能强与低年资新老调配，教育才能强护师以上带教实习生，以起到传帮带和保证安全作用。带教教师每天对每个产程实施实时点评，剖析现存问题、可能潜在的问题、须留意问题和相应护理办法、护理作用点评、护理过程中存在的缺乏和应汲取的经历。

1.2.2特别事例剖析每月由产房护长掌管二次疑问、特别产程事例进行事务查房，剖析点评；每名组长或带教教师每月至少挑选1例典型临产事例作为本组研讨的个案剖析样本，事例剖析前1周告诉事例内容，并要求她们阅览相关材料、温习教科书上相关常识，查阅文献，开始总结出事例中的护理问题，并剖析原因和提出处理方案和相关新进展。每个月完结2～3个特别事例事务查房书写记载，要有存在剖析问题、处理办法、经历经历及学习体会，护理长担任对事例相关内容进行检查和查核。

1.2.3经历交流会定时开办经历交流会，由带教教师或护理长为低年资助产士和实习生介绍自己在助产作业中的经典事例以及心得体会，并邀请在作业期间有优异体现的低年资助产士以及实习生代表讲话，介绍自己对该项作业的共同见地与心得。

1.3点评规范

运用评判性思想才能测量表（CTDI-CV）[5]对低年资助产士以及实习生的批判性思想才能进行测评，该量表共包含寻觅本相、敞开思想、剖析才能、体系化才能、思想自信心、求知欲、认知成熟度7个维度。

1.4 统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量数据以均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验；计数材料用百分比表明，采纳χ2校验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组练习前CTDI-CV得分的比较

新入职助产士组与实习生组试行临床个案剖析前，实习生组CTDI-CV总分为（247.11±31.86）分，新入职助产士组CTDI-CV总分为（250.41±28.24）分，实习生组与新入职助产士组的评判性思想才能得分比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

2.2两组练习前后CTDI-CV得分的比较

试行临床个案剖析后，实习生组与新入职助产士组的评判性思想才能得分均得到明显进步，与练习前比较，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。

2.3 两组练习后CTDI-CV得分的比较

跟着练习时刻延伸，练习后新入职助产士组的评判性思想才能在寻觅本相、剖析才能、体系化才能、思想自信心、求知欲得分较实习生组高，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

3.1培育低年资助产士评判性思想才能的重要性

现在，一些底层医院的助产士接收起点、门槛比较低，均为中专学历，所承受的专业常识较差、实践经历缺乏，对待问题时只看到问题的外表，而不是深化问题的底子进行体系化剖析[6]；而妇产科又是应急状况高发的科室，添加医师與护理、护理与护理之间的协作默契，进步低年资助产士的评判性思想才能、应急才能、护理质量是每个底层医院需求处理的问题[7-8]，所以，当时培育助产士的主要任务就是及时进步其评判性思想才能，可以及时处理产程中遇到的各种实践问题，对每位孕妈妈实施个性化产程办理，保证母婴安全，进步患者满意度[9]。

3.2临床个案剖析在进步助产士评判性思想才能的重要性

事例剖析有利于进步助产士评判性思想才能，是近年来临床护理带教作业中一种新式的教育形式，经过在低年资护理中展开事例剖析，可以将低年资护理带到客观实在的护理情形中，协助其进入特定的人物与情形[10]。事例剖析形式对带教教师专业根底护理经历、思想才能与授课才能有着比较高的要求，带教教师首先要经过充沛学习和预备，才更有利于进步本身教育水平[11-12]，因而，带教教师需求在作业中不断堆集教育经历，为进步教育质量奠定根底，一起还应对每位助产士的学习才能、作业才能、专业常识与技能有着具体的把握，完成对症下药[13]。产程事例剖析，更有利于理论联络临床作业实践，也有利于理论常识的稳固，可促进助产士自主学习爱好和动力，启示其自动进行考虑[14-15]。

在本研讨中，我院经过展开临床个案剖析法探究其在培育低年资助产士评判性思想的作用，获得明显的作用。经过6个月的临床个案剖析法的培育，参加实验的低年资助产士与实习生的评判性思想才能得分均有了明显地进步，差异有统计学含义（P<0.05）。一起本研讨显现，跟着练习时刻延伸，练习后新入职助产士组的评判性思想才能在寻觅本相、敞开思想、剖析才能、体系化才能、思想自信心、求知欲、认知明熟度7个维度的得分均高于实习生组，差异有统计学含义（P<0.05），提示经过临床个案剖析可以有用进步低年资助产士的批判性思想才能，新入职助产士因其作业经历、专业常识等方面较实习生组更为丰厚，单个维度的评分高于实习生组。

综上所述，临床个案剖析可以明显进步低年资助产士的评判性思想才能，跟着练习时刻延伸评判性思想才能越强，是一种抱负的助产士在職练习形式，值得在临床中推广使用。

[参阅文献]

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[3]章敏.低年资助产士产时效劳护患交流的情形模仿练习及作用[J].护理办理杂志，2015，14（7）：516-517，520.

[4]王薇薇，陈静.情形模仿演练在进步低年资产房助产士应急才能和急救技能中的使用[J].我国高级医学教育，2016，（10）：95-96.

[5]王英.护理练习中评判性思想才能培育战略剖析[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：143-144.

[6]徐新菊，葛学娣，何敏娟，等.事例剖析法在压疮护理团队评判性思想才能培育中的使用[J].齐鲁护理杂志，2016， 22（9）：104-105.

[7]王静.护理教育中影响护生评判性思想才能要素剖析及对策评论[J].护理进修杂志，2012，27（9）：781-782.

[8]俞海虹，张阳凡，程家娥，等.评判性思想培育对学生临床实习前护理归纳练习作用的促进作用[J].中华医学教育杂志，2014，34（6）：892-894.

[9]刘琬椿，苏霖，汪爱茹，等.Taba 教育法培育临床低年资护理评判性思想才能的作用点评[J].有用医院临床杂志，2015， 40（3）：117-119.

[10]韩雷，徐智萍.深圳市某医院实施反思日记法对低年资护理才能培育的影响[J].医学与社会，2013，26（6）：76-78.