盛锦义
[摘要]意图 比较奥曲肽不同给药办法医治急性胰腺炎的作用。办法 选取2015年4月~2017年4月我院收治的80例急性胰腺炎患者,根据给药办法的不同分为惯例静脉滴注组(静滴组,n=40)和微量输液泵继续泵注组(泵注组,n=40)两组,对两组患者的血清白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反响蛋白(CRP)水平、临床作用、呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常时刻、住院时刻、不良反响发作状况进行计算剖析。成果 泵注组患者的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水均匀明显低于静滴组(P<0.05),医治的总有功率[95.0%(38/40)]明显高于静滴组[82.5%(33/40)](P<0.05),呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常時间、住院时刻均明显短于静滴组(P<0.05),不良反响发作率[10.0%(4/40)]明显低于静滴组[17.5%(7/40)],差异均有计算学含义(P<0.05)。定论 奥曲肽微量输液泵继续泵注较惯例静脉滴注给药医治急性胰腺炎的作用好。
[关键词]奥曲肽;不同给药办法;急性胰腺炎;作用
[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)10(c)-0033-03
Comparison of effects of different methods of administration of Octreotide in the treatment of acute pancreatitis
SHENG Jin-yi
Department of Gastroenterology,the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China
[Abstract]Objective To compare the effects of different methods of administration of Octreotide in the treatment of acute pancreatitis.Methods 80 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected,these patients were divided into routine intravenous infusion group (intravenous group,n=40) and micro infusion pump continuous infusion group (injection pump group,n=40) according to the methods of administration,the serum IL-1,IL-8,TNF-α,CRP levels,clinical efficacy,nausea and vomiting remission time,abdominal pain relief time,amylase recovery time,hospitalization time,incidences of adverse reactions of the two groups were statistically analyzed.Results The serum IL-1,IL-8,TNF-α,CRP levels of the injection pump group were significantly lower than the intravenous group (P<0.05),the total treatment efficiency [95.0% (38/40)] was significantly higher than the intravenous group [82.5% (33/40)] (P<0.05),the nausea and vomiting remission time,abdominal pain relief time,amylase recovery time,hospitalization time were significantly shorter (P<0.05),the incidence of adverse reactions [10.0% (4/40)] was significantly lower than the intravenous group [17.5% (7/40)],the difference was statistically significont(P<0.05).Conclusion The effect of micro infusion pump continuous infusion is better than routine intravenous infusion in the treatment of acute pancreatitis.
[Key words]Octreotide;Different methods of administration;Acute pancreatitis;Effect
急性胰腺炎归于一种重症腹部炎症,在临床较为常见,是一种部分或全身性危害疾病,发作机制为在多种病因的作用下,不同途径激活体内多种胰酶,导致在胰腺及其周围安排的消化作用下,细胞或安排坏死[1]。该病具有较急的发病、较快的发展速度,患者的首要临床症状为厌恶吐逆、腹痛腹胀,一起还会有左腰部或左肩放射痛[2]。本研讨比较了奥曲肽微量输液泵继续泵注与惯例静脉滴注给药医治急性胰腺炎的作用,现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2015年4月~2017年4月收治的80例急性胰腺炎患者,归入规范:一切患者均契合急性胰腺炎的确诊规范[3],均知情赞同。扫除规范:将有脏器衰竭、部分并发症等患者扫除在外。根据给药办法的不同分为惯例静脉滴注组(静滴组,n=40)和微量输液泵继续泵注组(泵注组,n=40)两组。泵注组男性24例,女人16例;年纪19~72岁,均匀(38.2±2.4)岁。发病原因:16例为很多喝酒,10例为暴饮暴食,9例为胆石症,5例为其他。静滴组男性22例,女人18例;年纪18~72岁,均匀(37.3±2.1)岁。发病原因:15例为很多喝酒,11例为暴饮暴食,10例为胆石症,4例为其他。两组患者的一般材料比较差异均无计算学含义(P>0.05),具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会审阅同意。
1.2办法
给予两组患者对症支撑医治,禁食,对胰酶活性进行按捺,继续胃肠减压,纠正水电解质紊乱,有用保持血容量,对全身及部分并发症进行活跃的防备和有用的医治等。给予静滴组患者惯例静脉滴注0.6 mg奥曲肽(出产厂家:Novartis Pharma Stein AG,同意文号:H20090948)+250 ml 5%葡萄糖打针液,1 h完结输注,每12 小时1次,1周为1个阶段;用珠海市美瑞华医用科技有限公司出产的MR-508型输液泵以50 μg/L的速率给予泵注组患者微量输液泵继续泵注0.6 mg奥曲肽+500 ml 5%葡萄糖打针液,每12 小时1次,1周为1个阶段。
1.3作用鉴定规范
患者具有正常的印象学及实验室查看成果,临床症状和体征均彻底消失或根本消失,鉴定为显效;患者具有较好的印象学及实验室查看成果,临床症状和体征均在必定程度上减轻,鉴定为有用;患者的印象学及实验室查看成果均没有改进,临床症状和体征也均没有减轻,鉴定为无效[4]。
1.4调查目标
对两组患者医治前后的白介素-1(IL-1)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反响蛋白(CRP)水平进行检测。一起,调查和记载两组患者的呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常时刻、住院时刻。此外,计算两组患者的腹泻、腹痛、厌食、打针部位炙烤感等不良反响发作状况。
1.5计算学办法
选用软件SPSS 20.0剖析数据,计量材料以均数±规范差(x±s)标明,选用t查验。计数材料以率标明,选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水平的比较
两组患者医治后的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水均匀明显低于医治前,差异有计算学含义(P<0.05);两组患者医治前的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水平差异均无计算学含义(P>0.05),医治后泵注组患者的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水均匀明显低于静滴组,差异有计算学含义(P<0.05)(表1)。
2.2两组患者的临床作用的比较
泵注组患者医治总有功率为95.0%(38/40),明显高于静滴组[82.5%(33/40)],差异有计算学含义(P<0.05)(表2)。
2.3两组患者的呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常时刻、住院时刻的比较
泵注组患者的呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常时刻、住院时刻均明显短于静滴组,差异有计算学含义(P<0.05)(表3)。
2.4两组患者的不良反响发作率的比较
泵注组患者的不良反响发作率为10.0%(4/40),明显低于静滴组[17.5%(7/40)],差异有计算学含义(P<0.05)(表4)。
3评论
相关医学研讨标明[5],急性胰腺炎患者体内一方面将炎性介质作用充沛发挥出来,另一方面还和血管活性类物质引发胰腺血液循环妨碍,将供给部分或全身性并发症的发作。一般状况下,急性胰腺炎的发病时刻为喝酒过量或食用很多油腻食物后,腹痛是患者最首要的临床表现,痛苦感可呈刀割样痛苦、痛苦等,缺少共同的程度,具有较长的继续时刻,患者的临床症状在服用胃腸类解痉药物后一般无法在较大程度上改进,进食后加剧。上腹部是痛苦发作的首要部位,会放射到腰部及背部。重症胰腺炎患者还会有低血压或休克发作,严峻的状况下还会有弥散性血管内凝血(DIC)发作[6]。近年来,其发病率日益提高,相关医学研讨标明[7],具有相对较轻病况的患者占总数的80%,保存医治是临床一般选用的医治办法。
禁食、补液、纠正电解质紊乱等是临床选用的惯例医治办法,奥曲肽归于一种人工合成化合物,结构和人体内源性生长素结构相似,生物作用和内源性生长素相同,医学研讨标明,和内源性生长素比较,其具有明显较好的生物作用[8]。奥曲肽可以对胰酶及胃酸排泄进行有用按捺,减缓胃肠功用运动的一起对胆囊排空进行按捺,进而将杰出的前提条件供给给胰酶排泄的削减,然后促进周围安排及器官危害程度的减轻,此外还可以直接维护胰腺本质细胞膜,对进一步危害胰腺的现象进行防备[9-12]。为了促进奥曲肽生理利用率的提高,临床选用了多种不同给药办法,其间静脉微量泵匀速输入奥曲肽可以对有用的血药浓度进行安稳保持,具有较为精确的给药剂量,精确设定参数后其他要素不易影响药物输入速度[13-14]。继续静脉滴注需求更多液体向体内进入,一起临床很难操控输液速度,而继续泵入给药奥曲肽较皮下打针及继续静脉滴注均具有较好的保持作用。因而,在急性胰腺炎的医治中,微量打针泵泵注奥曲肽的作用并不比静脉滴注差,一起更能促进患者病程的缩短,为患者机体功用康复供给杰出的前提条件。相关医学研讨标明[15],在急性胰腺炎的医治中,微量打针泵泵注奥曲肽可作为临床的重要手法。本研讨成果提示,泵注组患者的血清IL-1、IL-8、TNF-α、CRP水均匀明显低于静滴组(P<0.05),医治的总有功率明显高于静滴组(P<0.05),呕心吐逆缓解时刻、腹痛缓解时刻、淀粉酶康复正常时刻、住院时刻均明显短于静滴组(P<0.05),不良反响发作率明显低于静滴组(P<0.05),和上述相关医学研讨成果共同。endprint
综上所述,奥曲肽微量输液泵继续泵注较惯例静脉滴注给药医治急性胰腺炎的作用好,值得在临床推行。
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(收稿日期:2017-07-11 本文修改:崔建中)endprint