产后出血子宫按摩办法:产后守时按摩在防备产后出血中的效果

来源:中国当代医药 ·2019年01月12日 00:37 浏览量:0

黎绮云++++++陈春娥++++++吴玲梅

[摘要] 意图 探求产后守时按摩对防备产后出血的作用。 办法 选取2011年2月~2014年2月本院收治的孕妈妈196例,将其随机均分为实验组和对照组,各98例。对照组在胎儿娩出后,即予以产妇缩宫素10 U及惯例护理。实验组在对照组基础上,予以产妇守时子宫按摩。调查两组产妇产后2、24 h出血量及产后出血的发作状况。 成果 实验组产后2 h出血量为(243.21±56.32) ml,产后24 h出血量为(314.28±43.51) ml;对照组产后2 h出血量为(281.47±60.28) ml,产后24 h出血量为(367.93±37.20) ml;两组产后2、24 h出血量比较,差异有计算学含义(P<0.05)。实验组产后出血发作率为1.0%,低于对照组的5.1%,差异有计算学含义(P<0.05)。 定论 产后进行子宫按摩可显着削减产妇产后出血量,并能有用下降产后出血的发作,是临床上防备产后出血非常有用的办法。

[关键词] 子宫按摩;产后出血;防备

[中图分类号] R714.46+1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(b)-0186-02

The effect of postpartum regular massage on the prevention of postpartum hemorrhage

LI Qi-yun CHEN Chun-e WU Ling-mei

Department Obstetrics and gynecology,People′s Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523000,China

[Abstract] Objective To explore the effect of postpartum regular massage on the prevention of postpartum hemorrhage. Methods 196 cases of pregnant women accepted by our hospital from February 2011 to February 2014 were selected,and were divided into experiment group (98 cases) and control group (98 cases).In the control group,after the baby was delivered,10 U oxytocin was used to the maternal.Based on the control group,regular massage was taken postpartum on the experimental group.Postpartum 2 h,24 h amount of bleeding and the incidence of postpartum hemorrhage were observed. Results 2 h postpartum hemorrhage in the experimental group was (243.21±56.32) ml,24 h postpartum hemorrhage was (314.28±43.51) ml;2 h postpartum hemorrhage control group was (281.47±60.28) ml,24 h postpartum hemorrhage was (367.93±37.20) ml,the difference of 2 h and 24 h postpartum hemorrhage between two groups was significant (P<0.05).The incidence of postpartum hemorrhage in experimental group was 1.0%,lower than 5.1% of the control group,the difference was significant (P<0.05). Conclusion Postpartum uterine massage can significantly reduce postpartum bleeding,and can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage,which is a very effective clinical preventive measures postpartum hemorrhage.

[Key words] Uterine Massage;Postpartum hemorrhage;Prevention

胎儿娩出后24 h内若阴道流血量>500 ml,则称之为产后出血[1]。产后出血是产科常见并发症之一,因出血量大、起病急、发展快,严峻威胁着产妇的生命,高居我国产妇逝世原因首位。引起产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘停留、胎盘要素、精力要素等。现在,临床大多数医治办法是在出血发作后,予以止血、操控感染或是将残留胎盘剥离[2],却罕见采纳防备的手法来削减产后出血的发作。本文对196例临产后孕妈妈进行回忆性剖析,探求在临产后给予子宫按摩对防备产后出血的作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

随机选取2011年2月~2014年2月本院收治的孕妈妈196例,满意以下条件:①临产办法均为天然临产;②胎产式均为头先露;③胎盘胎膜娩出完好;④无贫血、子宫肌瘤、妊娠期高血压等妊娠合并症;⑤无凝血功能障碍;⑥无严峻肝肾功能不全等严峻疾病。年纪20~35岁,均匀(28.1±2.6)岁,孕周36~42周,均匀(38.6±3.4)周。将其随机均分为实验组和对照组,各98例,两组患者的年纪、孕周等临床材料比较,差异无计算学含义(P>0.05),具有可比性。

1.2 办法

两组产妇临产后均给予惯例护理。

对照组在胎儿娩出后,立刻予以产妇静注或肌注缩宫素10 U。待胎盘娩出之后,缝合会阴处切断,于产房内歇息,调查2 h内无不良反响,送至产休区。

实验组在对照组的基础上给予产妇子宫按摩。由助产人员每25分钟按摩一次,1 min/次,约25次。产妇处于截石位,深呼吸以放松肌肉。将拇指及其与四指别离置于子宫前后壁,规则、均匀地按摩子宫,力度以产妇未觉不适为宜,并间歇性用力揉捏,排出宫内积存血块,至子宫变硬,概括明晰。调查2 h内无不良反响,送至产休区。

1.3 调查目标

调查记载两组患者产后2、24 h的出血量(ml),并记载产后出血的产妇例数。出血量的核算[3]:待胎儿娩出后搜集血量并称重。直接搜集是在羊水排尽后,立刻将接血容器垫在产妇臀下至切断缝合,核算容器中血量。取回容器后,在产妇臀下垫入一次性计血量纸,核算出血量。产后出血的判别规范:产后2 h内出血量>400 ml或产后24 h内出血量>500 ml。

1.4 计算学剖析

使用SPSS 13.0软件进行数据计算,计量材料用均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组产妇产后出血量的比较

实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表1)。

表1 两组产妇产后出血量的比较(ml,x±s)

2.2 两组产妇产后出血发作率的比较

实验组呈现产后出血的有1例,产后出血发作率为1.0%;对照组呈现产后出血的有5例,产后出血发作率为5.1%;两组产后出血发作率差异有计算学含义(P<0.05)。

3 评论

产后出血是孕妈妈临产后极为常见的并发症,常因出血量大、发病急,易呈现血压下降、四肢严寒、昏厥,乃至休克等体现,严峻威胁着产妇的生命[4]。不只是我国,在世界上许多发达国家,因产后出血导致产妇逝世的病例层出不穷[5]。临床上引起产后出血的原因许多,主要有宫缩乏力、胎盘停留、胎盘要素、精力要素等,而90%是由宫缩乏力引起。巨大儿、多胎等均会使子宫纤维扩展过度,然后导致子宫肌纤维缩短乏力,进而引发继续、许多的出血[6]。

关于宫缩乏力的处理,临床上常常是经过药物来促进肌肉缩短[7]。但是,子宫平滑肌对缩宫素、米索前列醇等药物的敏感性极大地取决于体内孕激素和雌激素的水平,加之产妇对药物的反响不同,故经过药物有时较难完成止血意图,而且有用避免产后出血对产妇的恢复、身心都极为有利。因而,在惯例用药的基础上,辅以子宫按摩,经过机械影响促进子宫缩短,可有用削减产后出血[8]。Hofmeyr等[9]研讨显现,在产后临产后予以子宫按摩,产后产后2、24 h出血量显着少于未进行按摩的产妇。本研讨成果显现,实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05);实验组产后出血发作率低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

综上所述,产后防备性进行子宫按摩可显着削减产妇产后出血量,并能有用下降产后出血的发作,是临床上防备产后出血非常有用的办法。

[参考文献]

[1]黄雪芬.53例产后出血的临床剖析[J].我国妇幼保健,2014, 28(3):341-342.

[2]吴瑾,刘慧卿,李东晖.产后出血183例临床剖析[J].我国妇幼保健,2014,29(2):203-205.

[3]罗红霞,曾丽,邵勇.重症产后出血40例临床剖析[J].重庆医科大学学,2013,38(10):1174-1177.

[4]贺萍英,彭兰凤,话玉梅,等.米索前列醇舌下含服联合脐静脉注射钙剂防备产后出血的临床研讨[J].世界医药卫生导报,2013,19(17):2667-2669.

[5]Samimi M,Imani-Harsini A,Abedzadeh-Kalahroudi M.Carbetocin vs. Syntometrine in prevention of postpartum hemorrhage:a double blind randomized control trial[J].Iran Red Crescent Med J,2013,15(9):817-22.

[6]严瑞兴.产后出血防备及护理办法评论[J].世界医药卫生导报,2013,19(1):126-128.

[7]宋洁,张小红.产后按子宫摩对产妇泌乳和防备子宫产后出血作用调查[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1232-1233.

[8]Abdel-Aleem H,Singata M,Abdel-Aleem M,et al.Uterine massage to reduce postpartum hemorrhage after vaginal delivery[J].Int J Gynaecol Obstet,2010,111(1):32-36.

[9]Hofmeyr GJ,Abdel-Aleem H,Abdel-Aleem MA.Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,7:CD006431.

(收稿日期:2014-03-04本文修改:郭静娟)

1.4 计算学剖析

使用SPSS 13.0软件进行数据计算,计量材料用均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组产妇产后出血量的比较

实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表1)。

表1 两组产妇产后出血量的比较(ml,x±s)

2.2 两组产妇产后出血发作率的比较

实验组呈现产后出血的有1例,产后出血发作率为1.0%;对照组呈现产后出血的有5例,产后出血发作率为5.1%;两组产后出血发作率差异有计算学含义(P<0.05)。

3 评论

产后出血是孕妈妈临产后极为常见的并发症,常因出血量大、发病急,易呈现血压下降、四肢严寒、昏厥,乃至休克等体现,严峻威胁着产妇的生命[4]。不只是我国,在世界上许多发达国家,因产后出血导致产妇逝世的病例层出不穷[5]。临床上引起产后出血的原因许多,主要有宫缩乏力、胎盘停留、胎盘要素、精力要素等,而90%是由宫缩乏力引起。巨大儿、多胎等均会使子宫纤维扩展过度,然后导致子宫肌纤维缩短乏力,进而引发继续、许多的出血[6]。

关于宫缩乏力的处理,临床上常常是经过药物来促进肌肉缩短[7]。但是,子宫平滑肌对缩宫素、米索前列醇等药物的敏感性极大地取决于体内孕激素和雌激素的水平,加之产妇对药物的反响不同,故经过药物有时较难完成止血意图,而且有用避免产后出血对产妇的恢复、身心都极为有利。因而,在惯例用药的基础上,辅以子宫按摩,经过机械影响促进子宫缩短,可有用削减产后出血[8]。Hofmeyr等[9]研讨显现,在产后临产后予以子宫按摩,产后产后2、24 h出血量显着少于未进行按摩的产妇。本研讨成果显现,实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05);实验组产后出血发作率低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

综上所述,产后防备性进行子宫按摩可显着削减产妇产后出血量,并能有用下降产后出血的发作,是临床上防备产后出血非常有用的办法。

[参考文献]

[1]黄雪芬.53例产后出血的临床剖析[J].我国妇幼保健,2014, 28(3):341-342.

[2]吴瑾,刘慧卿,李东晖.产后出血183例临床剖析[J].我国妇幼保健,2014,29(2):203-205.

[3]罗红霞,曾丽,邵勇.重症产后出血40例临床剖析[J].重庆医科大学学,2013,38(10):1174-1177.

[4]贺萍英,彭兰凤,话玉梅,等.米索前列醇舌下含服联合脐静脉注射钙剂防备产后出血的临床研讨[J].世界医药卫生导报,2013,19(17):2667-2669.

[5]Samimi M,Imani-Harsini A,Abedzadeh-Kalahroudi M.Carbetocin vs. Syntometrine in prevention of postpartum hemorrhage:a double blind randomized control trial[J].Iran Red Crescent Med J,2013,15(9):817-22.

[6]严瑞兴.产后出血防备及护理办法评论[J].世界医药卫生导报,2013,19(1):126-128.

[7]宋洁,张小红.产后按子宫摩对产妇泌乳和防备子宫产后出血作用调查[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1232-1233.

[8]Abdel-Aleem H,Singata M,Abdel-Aleem M,et al.Uterine massage to reduce postpartum hemorrhage after vaginal delivery[J].Int J Gynaecol Obstet,2010,111(1):32-36.

[9]Hofmeyr GJ,Abdel-Aleem H,Abdel-Aleem MA.Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,7:CD006431.

(收稿日期:2014-03-04本文修改:郭静娟)

1.4 计算学剖析

使用SPSS 13.0软件进行数据计算,计量材料用均数±规范差(x±s)表明,选用t查验,计数材料选用χ2查验,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组产妇产后出血量的比较

实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)(表1)。

表1 两组产妇产后出血量的比较(ml,x±s)

2.2 两组产妇产后出血发作率的比较

实验组呈现产后出血的有1例,产后出血发作率为1.0%;对照组呈现产后出血的有5例,产后出血发作率为5.1%;两组产后出血发作率差异有计算学含义(P<0.05)。

3 评论

产后出血是孕妈妈临产后极为常见的并发症,常因出血量大、发病急,易呈现血压下降、四肢严寒、昏厥,乃至休克等体现,严峻威胁着产妇的生命[4]。不只是我国,在世界上许多发达国家,因产后出血导致产妇逝世的病例层出不穷[5]。临床上引起产后出血的原因许多,主要有宫缩乏力、胎盘停留、胎盘要素、精力要素等,而90%是由宫缩乏力引起。巨大儿、多胎等均会使子宫纤维扩展过度,然后导致子宫肌纤维缩短乏力,进而引发继续、许多的出血[6]。

关于宫缩乏力的处理,临床上常常是经过药物来促进肌肉缩短[7]。但是,子宫平滑肌对缩宫素、米索前列醇等药物的敏感性极大地取决于体内孕激素和雌激素的水平,加之产妇对药物的反响不同,故经过药物有时较难完成止血意图,而且有用避免产后出血对产妇的恢复、身心都极为有利。因而,在惯例用药的基础上,辅以子宫按摩,经过机械影响促进子宫缩短,可有用削减产后出血[8]。Hofmeyr等[9]研讨显现,在产后临产后予以子宫按摩,产后产后2、24 h出血量显着少于未进行按摩的产妇。本研讨成果显现,实验组产后2、24 h出血量少于对照组,差异有计算学含义(P<0.05);实验组产后出血发作率低于对照组,差异有计算学含义(P<0.05)。

综上所述,产后防备性进行子宫按摩可显着削减产妇产后出血量,并能有用下降产后出血的发作,是临床上防备产后出血非常有用的办法。

[参考文献]

[1]黄雪芬.53例产后出血的临床剖析[J].我国妇幼保健,2014, 28(3):341-342.

[2]吴瑾,刘慧卿,李东晖.产后出血183例临床剖析[J].我国妇幼保健,2014,29(2):203-205.

[3]罗红霞,曾丽,邵勇.重症产后出血40例临床剖析[J].重庆医科大学学,2013,38(10):1174-1177.

[4]贺萍英,彭兰凤,话玉梅,等.米索前列醇舌下含服联合脐静脉注射钙剂防备产后出血的临床研讨[J].世界医药卫生导报,2013,19(17):2667-2669.

[5]Samimi M,Imani-Harsini A,Abedzadeh-Kalahroudi M.Carbetocin vs. Syntometrine in prevention of postpartum hemorrhage:a double blind randomized control trial[J].Iran Red Crescent Med J,2013,15(9):817-22.

[6]严瑞兴.产后出血防备及护理办法评论[J].世界医药卫生导报,2013,19(1):126-128.

[7]宋洁,张小红.产后按子宫摩对产妇泌乳和防备子宫产后出血作用调查[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1232-1233.

[8]Abdel-Aleem H,Singata M,Abdel-Aleem M,et al.Uterine massage to reduce postpartum hemorrhage after vaginal delivery[J].Int J Gynaecol Obstet,2010,111(1):32-36.

[9]Hofmeyr GJ,Abdel-Aleem H,Abdel-Aleem MA.Uterine massage for preventing postpartum haemorrhage[J].Cochrane Database Syst Rev,2013,7:CD006431.

(收稿日期:2014-03-04本文修改:郭静娟)

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