赵非一
换季时节是病毒细菌繁衍的高峰期，而带状疱疹也是此刻特别活泼的疾病。该病近年呈现显着增多趋势，首要由于抗菌药物许多运用削弱了人体的免疫功用，现代日子节奏的加速使人们常常处于紧张状态。专家提示，带状疱疹医治不及时会引起后遗神经痛，头面部的带状疱疹医治不及时更有可能导致失明、耳聋、面瘫等后遗症。
●胸腹神经痛易被误诊
65岁的市民王阿姨，上个月因上腹部苦楚，以胆囊炎被收入了外科病房医治，经抗菌药物医治苦楚未减轻，还好预备手术的头一天晚上，仔细的科主任发现了她还有少量皮疹的状况，才终究确诊为带状疱疹，让王阿姨防止了这无谓的“一刀”。
对此，上海市苦楚学会秘书、同济大学隶属同济医院麻醉科主任医师、硕士生导师董章利教授介绍说，临床上，呈现疱疹的急性带状疱疹神经痛其实十分简单清晰确诊，可是关于那些没有呈现皮疹，又有严峻苦楚的患者，被误诊的状况却不在少量。比方，常见的胸腹部苦楚简单被误诊为心绞痛、胆囊炎、阑尾炎，腰部的疱疹苦楚还可能会被错误确诊为腰椎问盘杰出症等。而一旦误诊，除了无法赶快操控病况、无法有用医治苦楚外，个别状况还可能会因误诊让患者承受手术医治，然后遭受不必要的“二次苦楚”。
●误诊原因有三类
首要，这些病患前期没有皮疹，体现不典型。大都带状疱疹患者在出疹前3～7天呈现剧烈苦楚，少量伴有低热、浑身乏力、食欲不振。而假如只发作腹部苦楚就简单被误诊为胆囊炎、阑尾炎；发作在胸部的苦楚可能误诊为心绞痛；下肢苦楚则误诊为腰椎间盘杰出症。其次，部分非专科医生不熟悉带状疱疹神经痛的特色。带状疱疹苦楚为自发性针刺、刀割电击、火烧样苦楚，皮肤外表痛觉过敏和超敏，也就是接触或衣服冲突都会引起苦楚。再次，非专科医生不熟悉发病原因。带状疱疹是由带状疱疹病毒引起，化验血液血象一般，白细胞和中性粒细胞不高，大大都患者体温不高，抗菌药医治无效，苦楚不会减轻。而胆囊炎、阑尾炎则为细菌感染引起，血象增高，抗菌医治有用，能减轻苦楚；心绞痛会有胸部压榨、窒息感，心电图等查看会有改动；腰椎间盘杰出症患者一般在卧床歇息时苦楚会减轻，会有沿大腿到脚趾或脚底的麻痛，体格查看会有神经危害的体现。
专家还说，临床上假如能合理有用地防止带状疱疹被误诊，不只能够敏捷医治苦楚，还能够削减中晚年人带状疱疹后遗痛的发作。
●晚年人更易“中招”
传统观念往往认为带状疱疹只会呈现在腰上，所以老百姓也常常将此病俗称为“腰缠龙”。但实际上，有神经的当地都会呈现带状疱疹，包含胸、面、颈、腰、手臂等，都是带状疱疹好发的部位。每个年纪段都有患上带状疱疹的可能性，可是，晚年人更简单“中招”，这是由于，中晚年人免疫功用下降，且往往伴有各种缓慢根底性疾病。
●医治注重防备继发感染
现在西医对带状疱疹的医治准则为抗病毒、消炎止痛，有时还合作运用一些免疫调理剂和神经养分药物。还能够在苦楚发作的相应节段进行硬膜外打针，减轻脊髓及其周围安排的炎症，隔日重复医治3～5次后有所收效。由于肋问神经是病毒易侵略的部位，在肋间神经行走的途径上实施神经阻滞医治，可使苦楚发作的区域马上有显着缓解，重复医治屡次后可有显着减轻。运用部分皮内打针医治对病史在6个月以内的疱疹后遗神经痛患者，效果也比较显着。
而病程较长的一些患者，则比较喜爱中医疗法。往往在病程前期给予清怒火、利湿热、凉血解毒医治，后期合作扶正补虚、活血止痛的汤剂。中医针刺疗法关于后遗苦楚也有显着的消炎止痛效果。据国外文献报导，苦楚的缓解率可到达50%，但要在发病两三周后外表皮损修正后进行。
医治带状疱疹，不管中医仍是西医，都比较重视防备继发感染的问题。专家主张，患者应该留意歇息，皮损严峻的部位防止再度危害和影响，如不必烫水和碱性物质清洗。原有糖尿病的患者，更要留意防备感染，防止形成皮肤溃疡，加剧病况。与此一起，还要留意日常起居的调适，防止感染其他疾病。一起多饮开水，饮食以清淡、易消化为准则，多吃富含维生素的食物，切忌生冷油腻。
●仅靠自愈可能重度毁损神经
日子中，常常有一些晚年人在得了带状疱疹后，感觉苦楚难忍，却又不肯去医院。由于在许多上了年岁的老百姓心里，一直觉得这个病是能够自愈的，即不需要特别医治也会好。那么，带状疱疹真的能够自愈吗？
对此，专家解说说，带状疱疹发病时，患者会长出连串小疙瘩，像一条带子缠身，并随同有激烈的神经痛。一般来说，带状疱疹的确是可自愈的，愈后也能够获终身免疫。可是，假如只是等候其自愈，不及早介入医治，那么，就算康复，由此形成的神经重度毁损也是难以修正的，然后就会导致难以彻底治愈的后遗神经痛。因而，现在针对带状疱疹的急性发作期，仍是主张要活跃医治。
董章利教授标明，只需活跃承受医治，一般来说，带状疱疹在发病半个月左右，皮肤危害就会逐步康复，但有些人特别是中晚年患者在疱疹彻底消退后，即便部分皮肤无缺，却仍会感到苦楚剧烈难忍。这首要是由于年纪的增加导致机体机能减退，受损的肌肉、神经安排修正较困难，而呈现的后遗神经痛。特别是素常体质较差的人，此种苦楚可继续数月乃至两三年。
●多手法防备“后遗痛”
上海中医药大学隶属岳阳中西医结合医院苦楚门诊主任医师秦春辉指出，带状疱疹后遗痛医治机遇现已从确诊带状疱疹后3个月提前到确诊4周左右。许多的材料标明，越早医治越能获得好的效果。带状疱疹假如得不到及时有用的医治，将很简单发展为带状疱疹后遗神经痛，特别皮疹较为严峻，初始苦楚剧烈的患者，大都可发作带状疱疹后遗神经痛。年纪大于50、60、75岁的患者，其罹患带疱后遗神经痛的可能性分别为40%、50%和75%。确诊带状疱疹两周后是开端医治后遗神经痛的最好的机遇，此刻介入医治不只能够马上缓解急性的苦楚，还能够大大下降后遗神经痛发作的几率。
假如苦楚继续超越3个月以上，仅靠口服药物效果一般不抱负，除了运用前期的一些医治手法外，还可合作一些其他办法，例如射频医治、电生理及神经功用调理医治、区域神经介入医治等。神经修正医治，对受损坏的神经细胞有必定的修正效果，也可减轻苦楚，但多为自费，患者开销较大。
秦春辉主任着重，带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见也是最易致残的并发症，有时单凭一种医治办法不能有用操控，只要将多种医治手法有用结合起来才干获得较好的效果。
（修改宋瑾）
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