蒋羽+毕卉
[摘要]意图 探討不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入术后患者心功用、血脂目标的影响及安全性。办法 选取2015年1～12月我院收治的100例行为皮冠状动脉介入术医治的冠心病患者，选用随机数字表法分为惯例剂量组和大剂量组，各50例。两组患者术后均给予阿托伐他汀医治，惯例剂量组：20 mg/（次·d），大剂量组：40 mg/（次·d），均接连用药1个月。比较两组患者的心功用、血脂目标及用药安全性。成果 医治前，两组患者的各项心功用目标差异无计算学含义（P>0.05），医治后，大剂量组患者的左室缩短晚期容积指数（LVESVI）、左室舒张晚期容积指数（LVEDVI）明显低于惯例剂量组，左室射血分数（LVEF）明显高于惯例剂量组，差异均有计算学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的各项血脂目标差异无计算学含义（P>0.05），医治后，大剂量组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显低于惯例剂量组，差异有计算学含义（P<0.05）。大剂量组患者呈现头晕1例，消化道反响2例，尿素氮升高1例，总不良反响发作率为8.0%，惯例剂量组患者呈现头晕1例，消化道反响1例，尿素氮升高1例，总不良反响发作率为6.0%，两组的总不良反响发作率差异无计算学含义（P>0.05）。定论 冠心病患者介入术后使用阿托伐他汀可有用改进心功用及血脂目标，大剂量使用的效果更佳，且安全性较好，值得临床推广使用。
[关键词]冠心病；介入手术；阿托伐他汀；剂量；心功用；血脂
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0104-03
[Abstract]Objective To study the effect of different doses of Atorvastatin on cardiac function and blood lipid index in patients with coronary artery disease （CAD） after coronary intervention as well as their safety.Methods 100 patients with CAD undergone percutaneous coronary intervention （PCI） in our hospital from January to December 2015 were selected as research objects.By a random number table method，they were randomly divided into conventional （n=50） and high-dose group （n=50）.After surgery，they were both provided with Atorvastatin at a dose of 20 mg once per day （conventional dose group） and 40 mg once per day （high dose group）.The course of treatment was lasted for one month.The cardiac function，blood lipid and drug safety between the two groups were compared.Results Before treatment，there was no difference in each index of cardiac function between the two groups （P>0.05）.After therapy，the left ventricular end systolic volume index （LVESVI） and left ventricular end diastolic volume index （LVEDVI） in the high dose group were both significantly lower than those in the conventional dose group，the left ventricular ejection fraction （LVEF） was higher in comparison with that in the conventional dose group，which were all displayed statistical difference （P<0.05）.No difference was found in each index of blood lipid before treatment in both groups （P>0.05）.After PCI，the total cholesterol （TC） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were both obviously lower than those in the conventional dose group with statistical difference （P<0.05）.With regards to adverse reactions，there were vertigo in one case，digestive tract reaction in two cases，and increase of urea nitrogen in one case in the high dose group，and the total incidence of adverse reactions was 8.0%.In the conventional dose group，one case was occurred with vertigo，one was digestive tract reaction，and one case with the increase of urea nitrogen.The total incidence of adverse reactions was 6.0%，which was not displayed difference after comparison （P>0.05）.Conclusion Atorvastatin can effectively improve cardiac function and blood lipid index after PCI in patients with CAD.The effect is better if used in a high dose of the drug with better safety，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Coronary heart disease；Interventional surgery；Atorvastatin；Dose；Cardiac function；Blood lipid
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）简称为冠心病，是常见的心血管疾病，特别多见于中老年患者。经皮冠状动脉介入手术是现在医治此类疾病的一个重要计划，可以敏捷、有用地改进冠状动脉狭隘或阻塞现象，改进血流供给，缓解症状[1-2]，但相关研讨标明介入手术自身也会对血管形成必定程度的影响，特别术后患者心功用和血脂水平存在反常改动[3-4]。很多的循证医学研讨标明[5-7]，他汀类药物在CHD的医治中有十分重要的效果，近年来的研讨更是发现他汀类药物用于介入术后患者可有用削减不良心血管事情的发作，改进预后。本研讨评论不同剂量阿托伐他汀对CHD介入术后患者心功用及血脂目标的影响，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1～12月我院收治的100例行为皮冠状动脉介入术医治的CHD患者，选用随机数字表法分为惯例剂量组和大剂量组，各50例。惯例剂量组：男性31例，女人19例，年纪（61.4±6.9）岁；大剂量组：男性33例，女人17例，年纪（61.7±7.2）岁。两组患者的年纪、性别等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①确诊为CHD；②行介入手术医治；③签署知情同意书。扫除规范：①严峻心力衰竭；②兼并其他脏器功用严峻危害；③本次医治前3个月内有服用他汀类药物史。本研讨经医院医学道德委员会批阅经过。
1.2医治办法
两组患者均在全身麻醉下进行介入手术医治，经股动脉或桡动脉穿刺，给予100 U/kg肝素行冠状动脉造影，在造影成果指引下挑选适宜导管、钢丝及球囊，进入狭隘血管近端，引导钢丝经过狭隘血管段，用适宜球囊对狭隘段进行扩张，置入冠状动脉内支架，支架植入后血管段剩余狭隘<20%则视为手术成功。术后均给予阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819，批号：20141203）医治，惯例剂量组患者20 mg/次，1次/d，大剂量组患者40 mg/次，1次/d，接连用药1个月。
1.3调查目标
别离于医治前和医治后1个月时计算两组患者的心功用及血脂目标。心功用检测由超声心动图完结，别离检测左室缩短晚期容积指数（LVESVI）、左室舒张晚期容积指数（LVEDVI）及左室射血分数（LVEF）。抽取5 ml静脉血由查验科完结血脂水平测定，检测目标包含总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4计算学办法
选用SPSS 20.0进行数据处理，计量材料用x±s表明，选用t查验，计数材料用%表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组医治前后心功用目标的比较
医治前，两组患者的各项心功用目标差异无计算学含义（P>0.05），医治后，大剂量组患者的LVESVI、LVEDVI明显低于惯例剂量组，LVEF明显高于惯例剂量组，差异均有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医治前后血脂目标的比较
医治前，两组患者的各项血脂目标差異无计算学含义（P>0.05），医治后，大剂量组患者的TC、LDL-C明显低于惯例剂量组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组总不良反响发作率的比较
大剂量组患者呈现头晕1例，消化道反响2例，尿素氮升高1例，总不良反响发作率为8.0%；惯例剂量组患者呈现头晕1例，消化道反响1例，尿素氮升高1例，总不良反响发作率为6.0%，两组的总不良反响发作率差异无计算学含义（P>0.05）。
3评论
CHD介入手术是现在医治CHD的有用手法，但术后患者仍可能呈现心肌危害、血栓及再狭隘等，引发不良心血管事情，因而术后保持用药医治十分必要[8]。他汀类药物归于羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可以经过HMG-CoA还原酶来削减胆固醇的组成，然后下降胆固醇水平，改进患者的血液流变学目标[9]。他汀类药物现在在抗动脉粥样硬化医治中有着重要的位置，是2级防备的根本用药。阿托伐他汀是一种常用的强效他汀类药物，除了具有HMG-CoA还原酶抑制效果外，还可以添加肝细胞外表的LDL受体，然后进步LDL的吸取，削减LDL的组成[10]。相关研讨显现[11]，阿托伐他汀可以一起下降纯合子和杂合子的宗族性高脂血症及脂类代谢妨碍患者的TC和LDL-C水平，是一种使用广泛的降血脂药物。近年来的研讨更指出，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、抗凝、抗血小板、改进血管内皮功用、削减神经内分泌激活、安稳斑块、影响内皮细胞分解及免疫调节等效果，可以有用防备CHD介入术后患者不良心血管事情的发作[12-13]。
本研讨成果显现，大剂量组患者医治后的LVESVI、LVEDVI明显低于惯例剂量组，LVEF明显高于惯例剂量组，TC、LDL-C明显低于惯例剂量组，这阐明至少在必定范围内添加阿托伐他汀的剂量可有用进步其降脂效果，一起也可有用改进患者的心功用和血脂目标。阿托伐他汀对心功用的改进效果可能是经过改进左室舒张功用、消除左室肥厚来完成的，但也有文献[14-15]指出跟着阿托伐他汀使用剂量的添加，可能导致不良反响发作率升高，包含头晕、皮肤瘙痒、消化道症状及肝功用反常等。从本研讨数据来看，大剂量组的总不良反响发作率为8.0%，惯例剂量组为6.0%，两组的总不良反响发作率差异无计算学含义（P>0.05），阐明在恰当范围内添加阿托伐他汀的剂量不会添加不良反响。
综上所述，CHD患者介入术后使用阿托伐他汀可有用改进心功用及血脂目标，大剂量使用的效果更佳，且安全性较好，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2016-12-12 本文修改：许俊琴）
