薄玉清
[摘要] 意图 归纳剖析反常妊娠大出血的护理办法。 办法 选取我院2014年6月～2016年11月收治的61例反常妊娠大出血患者作为研讨目标，采纳回忆性的研讨办法剖析61例反常妊娠大出血患者的临床急救成果及相关护理办法，从中找出最为抱负的急救和护理计划。 成果 61例反常妊娠大出血患者中阴道临产4例（占6.56%）、剖宫产17例（占27.87%）、彻底流产40例（占65.57%）；新生儿存活率为31.15%（19/61）；当选患者均得到相关医治后恢复出院。 定论 经过对反常妊娠大出血患者采纳活跃有用的急救处理办法和相关护理办法等，可以有用改进患者的预后效果。
[关键词] 反常妊娠大出血；护理办法；急救；处理办法
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0139-03
[Abstract] Objective To comprehensively analyze the nursing methods of abnormal bleeding during pregnancy. Methods The general data of 61 patients with abnormal bleeding during pregnancy who were admitted and treated in our hospital from June 2014 to November 2016 were selected as the research subjects. A retrospective study method was conducted to analyze the clinical emergency results and the related nursing measures for the 61 cases of patients with abnormal pregnancy bleeding， and the most ideal first aid and nursing care plan was figured out. Results Among the 61 patients with abnormal pregnancy bleeding， 4 cases were vaginal delivery（6.56%）， 17 cases were cesarean section （27.87%） and 40 cases were completely abortion （65.57%）； neonatal survival rate was 31.15% （19/61）. The selected patients were recovered after treatment and were discharged. Conclusion It is effective to improve the prognosis of patients by taking active and effective first aid measures and related nursing methods for the patients with abnormal bleeding during pregnancy.
[Key words] Abnormal bleeding during pregnancy； Nursing methods； First aid； Treatment measures
在婦女妊娠阶段，孕妈妈不只会呈现身体上的不适，还会呈现心思上的不适[1-2]。除此之外，孕妈妈还会遭受意外流产和早产等特别情况，而反常妊娠大出血就归于其间的一种特别意外情况[3-4]。一旦孕妈妈没有得到活跃有用的临床急救及相关护理，势必会要挟到孕妈妈和胎儿的生命健康安全。
反常妊娠也被称为急腹症，是一种十分常见的产科疾病，死亡率比较高。跟着社会经济的开展，人们的日子水平逐渐进步，而反常妊娠发病率也呈逐年上升开展趋势[5-6]。反常妊娠大出血具有病况开展危殆的特色，患者的出血量一旦加大或许体内的血液呈现供给缺乏问题时，很简单呈现各种并发症，继而要挟到患者的生命健康安全[7-8]。除此之外，反常妊娠大出血发作并发症的可能性十分大，与此同时对胎儿形成严峻的要挟。基于此，患者一经发现为反常妊娠大出血者，需求当即进行相关救治处理，不然会呈现一尸两命等严峻后果。本文将依据相关作业经验，归纳剖析反常妊娠大出血的护理办法，为护理反常妊娠大出血患者供给正确的护理方向，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2014年6月～2016年11月收治的61例反常妊娠大出血患者作为研讨目标（悉数患者均为单胎），一切入组患者均经过印象学查看确诊为反常妊娠并发大出血者，一切入组患者均在知晓情况下参加本次试验研讨，且签署相关同意书。反常妊娠大出血患者的均匀年纪（27.15±4.79）岁，均匀住院时刻（13.49±2.15）d，均匀停经时刻（92.88±11.15）d，均匀出血量为（1801.15±118.63）mL；临床症状：发热11例、脉息跳动超越正常水平26例、呼吸频率过快19例、兼并低血压症状5例。
1.2办法
首要，进行心思方面的辅导。在反常妊娠大出血患者入院之后，医护作业人员应该活跃地与患者和患者家族进行交流，清楚了解患者的日子习惯和兴趣爱好等， 向患者以及患者家族宣扬优生优育的重要价值，不断缓解严峻的心思气氛，为孕妈妈供给一个安静且舒适的病房环境。关于从前有过流产史的患者，应该为其心思建造做好更为刚强的后台，在精力上供给高度支撑和关心，与此同时遵从医嘱为患者打针相关冷静剂和孕激素等，在操控患者出血情况之外，需求给患者供给必定的心思安慰，让患者可以坚持轻松的日子情况，为患者的后续出产医治奠定根底。当患者很难进行出产时，需求对患者以及患者家族进行恰当的劝说，在此进程中，依然要给患者供给高度的关心和支撑等，然后使得患者可以坚持健康且活跃的心态，除此之外，还要让患者家族催促患者准时服药，住院期间，患者也需求确保有满足的睡觉时刻和满足的养分，一旦呈现败血症情况时，需求采纳活跃地应对办法，逐渐消除患者的严峻和不安心思，避免病况呈现进一步恶化。
其次，紧密调查患者的根本病况开展情况。若患者的病因没有了解清楚，如患者的贫血情况未得到有用缓解反而有加剧的开展趋势，医护作业者应该考虑主张患者停止妊娠，在条件答应的情况下，可以考虑供给剖宫产手术；在具体了解患者的病况之后，监测其根本生命体征，了解患者大出血之前应该进行的活动情况和饮食情况，再找出患者大出血的根本原因，然后提示患者采纳活跃有用的办法；关于习惯性流产的患者，应该叮咛患者留意养分的摄入以及恰当的歇息等，坚持适度歇息之后，及时弥补维生素且增强患者体质，留意坚持好个人卫生。在患者医治进程中，还需求紧密调查患者的根本生命体征改变情况，一旦呈现休克症状时，要在第一时刻向医护作业人员报告，再调查患者的阴道出血情况，一旦发现体温反常者或许是白细胞反常情况时，需求当即向临床医生报告，呈现感染之后，需求进行及时的处理，调查患者的宫底高度和子宫壁严峻度等。
然后，防备感染。关于反常妊娠大出血患者而言，呈现失血量大的情况十分遍及，因而常常呈现感染情况，情况一旦加剧，势必会呈现败血症等严峻并发症。基于此，在护理和临床急救进程中，医护作业人员应该紧密调查其根本生命体征，再调查胎儿的发育情况和有可能发作感染情况，选用科学的点评办法判别胎儿宫内是否呈现感染情况，一旦呈现不良反应，需求及时监测白细胞的计数和白细胞的分类等，供给抗生素的相关医治之后，要为患者及时地清洁阴部方位，避免感染情况发作。在整个医治进程中，除了进行无菌操作之外，还需求避免医源性感染情况呈现。除此之外，加强对反常妊娠大出血患者的健康教育，在医治期间，主张患者多食用蔬菜和生果等食物，以期可以提前恢复健康。
然后，坚持患者的正常血容量。供给完善的输血办法和止血办法等，严厉遵从医嘱进行配血处理，具体记载患者的根本生命体征情况和出血量情况；再仔细调查患者的临床症状体现，在必要时可以供给输氧处理，削减出血发作率，不断改进患者的胎盘供血情况，使得胎儿取得更多的氧气，终究到达安稳患者根本病况的意图。在护理进程中，亲近重视患者以及患者相关的根本生命体征，经过丈量患者的体温、脉息以及胎儿的心率等，判别其是否呈现感染症状，与此同时搜集血样本，调查患者的白细胞改变情况，整个护理操作进程中均依照严厉无菌操作。此刻应该每天对患者的阴部进行清洁处理，坚持洁净且卫生，假使患者呈现抵抗力下降或许失血过多等情况时，需求加强高蛋白食物的吸取。与此同时，调查入组患者以及胎儿的相关医治情况，清楚了解患者急救和护理之后的效果。
最终，对患者以及患者家族进行健康教育。护理作业人员应该和患者以及患者家族一同评论发作大出血的相关原因，与此同时向患者以及患者家族具体介绍反常妊娠与呈现反常妊娠之间的相关常识，让其为下次妊娠做好充沛的预备。关于有流产史的孕妈妈，需求其鄙人一次发作妊娠情况时，加强养分和卧床歇息等，与此同时制止性日子，及时弥补维生素。关于病因清晰的患者，需求供给活跃的医治，对子宫变形者应该当即进行纠正手术。
1.3 调查目标
对61例反常妊娠大出血患者的根本情况（如年纪、体重和根本病况等）进行剖析，将相关材料录入医院数据库之后，便利日后进行查询[9]。
1.4统计学办法
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料用（x±s）表明，选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
61例反常妊娠大出血患者中阴道临产4例（占6.56%）、剖宫产17例（占27.87%）、彻底流产40例（占65.57%）；新生儿存活率为31.15%（19/61），各组数据比较差异有统计学含义（P<0.05），当选患者均得到相关医治后恢复出院。
3 评论
在临床急救进程中，需求亲近留意患者的临床症状体现，再监测其根本生命体征，对患者的根本病况做出及时的处理和准确的判别，才可以做出对症且有用的急救办法，做好并发症的防备处理，避免并发症的发作[10-12]。针对反常妊娠大出血患者的急救进程，及时对患者的出血情况进行相应判别，对病况严峻者可以经过停止妊娠的办法来到达止血的意图，最终抢救患者的生命[13-15]。
反常妊娠大出血患者入院之后，由临床医生判别患者出血量、脉息以及精力情况等，关于严峻出血乃至呈现休克者，首要需求进行抗休克医治；其次，患者的身体情况恢复正常之后，依据具体的情况进行相应手术医治；关于高血压妊娠者，患者入院之后需求当即进行饮食调度和睡觉调度，在遵从冷静降压的医治准则下，可以考虑停止妊娠；关于妊娠在9个月之内的患者（胎儿体重缺乏2.5 kg者），则需求叮咛患者进行卧床歇息，在经济条件答应的情况下，可以主张其服用一些冷静类的药物，如地西泮药物；关于贫血患者，在其入院之后需求在第一时刻弥补铁元素，一旦症状未得到有用缓解，需求当即给患者进行相应输血处理，为避免感染情况的发作，需求参加青霉素药物；关于妊娠时刻超越9个月且胎儿体重超越2.5 kg者，需求当即进行剖宫产手术；关于妊娠兼并兼并高血压者，需求对 患者进行饮食方面与睡觉方面的辅导，在食物挑选中，应多以高蛋白和高维生素食物为主，睡觉进程中应该尽量挑选左侧卧位；在医治进程中，由护理作业人员亲近监控患者的血压以及脉息情况，与此同时还要求值勤护理每隔30 min就丈量1次产妇血压，血压恢复正常之后可以改为1 h丈量1次；免除痉挛之外，主张患者多排尿，多喝水。
本文研讨成果显现，61例反常妊娠大出血患者中阴道临产4例（占6.56%）、剖宫产17例（占27.87%）、彻底流产40例（占65.57%）；新生儿存活率为31.15%（19/61），当选患者均得到相关医治后恢复出院。经过急救处理之后，归纳剖析研讨以为，反常妊娠大出血患者有以下几个方面的定论：其一，发现反常妊娠大出血之后，需求当即采纳相应急救办法；其二，反常妊娠大出血疾病會导致多种并发症，如呈现宫内感染和贫血情况时，需求仔细做好相关处理，进行具体记载，供给及时且有用的处理办法；其三，进步急救的才能和急救速度，做好并发症的猜测作业，完善手术前的预备作业，确保手术可以顺利进行，然后进行有用地施行。部分患者在急救进程汇总，因为呈现大出血情况，所以医护作业者应该赶快处理且纠正休克症状，继而完成对患者的根本生命体征和血常规等查看，依据查看成果及时弥补相应的体液，促进机体的有用循环之后，使得患者的机体可以到达最为抱负的情况。进行手术医治之后，抢救患者以及胎儿的生命，与此同时，确定好患者的根本生命情况，加强患者的根本生命监护，与此同时随时随刻把握好患者以及胎儿的根本情况，再进行对症处理之后，下降患儿以及胎儿的死亡率；其四，在急救进程中，供给恰当地健康教育，让患者以及患者家族可以正确认识病况，坚持安稳的心情，明显进步胎儿和患者的救治率。
综上所述，经过对反常妊娠大出血患者采纳活跃有用的急救处理办法和相关护理办法等可以有用改进患者的预后效果，具有重要的临床研讨价值，值得广泛推行。
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（收稿日期：2017-03-01）
