鼻咽癌放疗后听力下降：银杏叶提取物片对鼻咽癌放疗患者听力受损的影响_疾病_资讯

陈昊鹰+张龙城

[摘要]意图评论银杏叶提取物片对鼻咽癌放疗患者听力受损的影响。办法挑选我院2013年12月～2016年12月收治的鼻咽癌放疗患者60例，随机分为调查组和对照组，每组30例。两组均给予鼻咽癌放疗，调查组一起给予银杏叶提取物片医治。两组患者均接连医治3个月，调查两组放疗前后听力受损状况。成果调查组听力改进总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组放疗前气导听阈值、中耳压力（MEP）别离和对照组放疗前气导听阈值、MEP比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组放疗后气导听阈值低于对照组放疗后气导听阈值，调查组放疗后MEP高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论银杏叶提取物片可以下降鼻咽癌放疗期间中内耳危害程度，效果显著。

[关键词]鼻咽癌；放疗；银杏叶提取物；听力受损；并发症

[中图分类号] R987 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0090-03

[Abstract]Objective To explore the effect of extract of Ginkgo Biloba Leaves Tablets on complications and hearing loss in nasopharyngeal carcinoma patients undergoing radiotherapy.Methods 60 patients with nasopharyngeal carcinoma treated by radiotherapy were selected from December 2013 to December 2016，and they were randomly divided into the observation group and the control group，30 patients in each group.The two groups were given radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma，while the observation group was treated with Extract of Ginkgo Biloba Leaves Tablets at the same time.The two groups were treated continuously for 3 months.The hearing loss in two groups were observed before and after radiotherapy.Results The total effective rate of hearing improvement in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The air conduction hearing threshold，middle ear pressure respectively in the observation group before radiotherapy were compare with those in the control group before radiotherapy，the difference was not statistically significant （P>0.05）；the air conduction hearing threshold in the observation group after radiotherapy was lower than the control group after radiotherapy，the middle ear pressure pressure in the observation group after radiotherapy was higher than the control group after radiotherapy，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Extract of Ginkgo Biloba Leaves Tablets can reduce the degree of middle ear injury during nasopharyngeal carcinoma radiotherapy，and the effect is significant.

[Key words]Nasopharyngeal carcinoma；Radiotherapy；Ginkgo biloba extract；Hearing loss；Complications

鼻咽癌是常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，此类患者的首要医治手法是放射医治（放疗），放疗可以进步此类患者生计率，但放疗过程中可呈现听力受损等并发症，影响到放效果果。针对鼻咽癌放疗期间及放疗后使用相关药物来减轻听力受损，这是现在减轻鼻咽癌放疗并发症影响的研讨热门[1-2]。银杏叶提取物片来自银杏叶。临床研讨标明，银杏叶提取物片可以改进血管性要素所构成的听力下降，对耳鸣及晕厥综合征等有必定医治效果；银杏叶提取物对噪声所构成的大鼠听力受损有必定维护效果[3]。本文挑选我院收治的鼻咽癌放疗患者，调查银杏叶提取物片对此类患者放疗引起的并发症及听力受损的改进效果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

当选的60例鼻咽癌放疗患者均为我院2013年12月～2016年12月收治，均经病理安排学查看证明，患者年纪为18～73岁。上述患者卡氏评分均大于60分及估计生计时刻超越3个月，一起扫除头颈部有其他病變而有放疗忌讳患者。患者随机分为调查组和对照组，每组30例。调查组中男性和女人别离为19例和11例；平均年纪（59.3±7.1）岁；入院时卡氏评分（75.03±5.31）分；病例分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期13例、Ⅲ期12例、Ⅳ期2例。对照组中男性和女人别离为20例和10例；平均年纪（60.2±6.6）岁；入院时卡氏评分（76.01±6.24）分；病例分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期12例、Ⅲ期13例、Ⅳ期1例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

两组患者均选用西门子直线加速器CTVision 先对患者进行面颈联合野加下颈切线野照耀，面颈联合野：上界为蝶窦和颅底、下界达为甲膜、前界包含部分筛窦及1/3～1/2上颌窦、后界为脊副链淋巴结；下颈切线野中心置挡铅维护脊髓。剂量达DT 34～38 Gy时改耳前野加全颈切线野照耀，避开脊髓，鼻咽部总剂量64～74 Gy。颈部剂量DT 45～70 Gy。一切患者均选用西门子直线加速器适型放疗，惯例切割，200 cGy/次，1次/d，5次/周，总剂量74 Gy。两组患者放疗时刻平均为45 d。对照组选用上述单纯放疗处理，调查组在放疗开端口服银杏叶提取物片（德国威玛舒培博士药厂，批准文号：注册证号H20090296），每次服用80 mg，3次/d，直至放疗完毕后3个月。

1.3调查目标

调查中耳放射性危害状况，首要是调查患者气道听阈均值、中耳压力（MEP）在放疗后的改动状况。两组患者在放疗前选用升到康测验仪和测听仪测定患者的气导听阈和声导抗，搜集0.5、1.0、2.0、4.0 kHz气导值，取其平均数，进行剖析。

1.4听力改进效果鉴定规范

放疗后患者的气导听阈均值<25 dB，或测定的声导抗仍表现为A型图，MEP仍在正常范围内，为治好；放疗后患者的气到听阈均值超越15 dB，或声导抗仍表现为A型图、As型图或Ad型图，MEP在±98 daPa之间，为显效；放疗后患者气导听阈均值>5～<15 dB，或声导抗由A型图转变为非高压C型图，为有用；放疗后患者的气导听阈均值没有进步，或乃至下降，或声导抗由A型图转为B型图，为无效。总有用=治好+显效+有用。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料比较选用χ2查验，P<0.05。为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者放疗前后的气导听阈值、MEP改动状况比较

调查组放疗前气导听阈值、MEP别离和对照组放疗前气导听阈值、MEP比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组放疗后气导听阈值低于对照组放疗后气导听阈值，调查组放疗后MEP高于对照组放疗后MEP，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者放疗后听力改进效果比较

调查组听力改进总有功率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

鼻咽癌是常见的耳鼻喉科疾病中的恶性肿瘤，其首要起源于咽隐窝，当肿瘤体积增大可对咽鼓管咽口构成机械性压榨效果，一起肿瘤可直接对中耳结构构成侵略，在鼻咽癌病程中，肿瘤影响到中耳，所以中耳的排泄物也不断增多[3-5]，增多的排泄物简单使细菌潴留而引发感染，肿瘤细胞也可诱发免疫反响而导致咽鼓管堵塞，鼓室内有积液构成，然后引起排泄性中耳炎，导致患者听力受损。

鼻咽癌的首要医治手法是放疗，而放疗过程中，X线可导致机体的细胞内蛋白质分子开裂，引起核糖核酸结构改动，使某些酶类的活性发作改动，引起细胞结构改动，一起X线效果下，可导致机体内的自由基构成增多[6-7]；在鼻咽癌放疗中，放疗安排器官可发作缓慢炎症改动，如引起安排中的神经麻木，引起中耳黏膜发作炎症改动[8-9]。放疗后患者的咽鼓管黏膜呈现水肿充血改动，而在恢复过程中又发作了纤维化改动，导致鼻咽淋巴回流妨碍，一起引起腭帆提肌发作萎缩，功用减退。X线还可直接对耳蜗毛细胞构成危害，一起导致安排血管发作脉管炎，影响到血管生理功用，使耳蜗的供血削减，导致基底螺旋神经节因缺血缺氧发作变性，使放疗后患者的听力受损加剧。研讨以为，这种听力受损首要表现为高频听力妨碍[10-11]。

银杏叶提取物片是植物银杏叶子的提取物，其首要的活性成分是黄酮类和萜内酯类。银杏叶提取物片中的黄酮类及萜内酯类在改进心脑血管疾病方面起着重要效果，可以引起血管扩张，可以下降三酰甘油及低密度脂蛋白水平[12-14]。银杏叶提取物可以经过其抗氧化效果，改进患者的免疫力[15-17]。研讨标明，银杏叶提取物可以下降噪音对大鼠螺旋神经节的危害程度，这种维护效果可能与其下降自由基对神经突触的氧化效果有关，也与其削减螺旋神经节细胞脂质过氧化效果有关[18-19]。

本文中，调查组在鼻咽癌患者化疗一起给予银杏叶提取物片服用，调查组患者放疗后的气导聽阈值低于对照组放疗后气导听阈值，调查组放疗后MEP高于对照组放疗后MEP，这阐明调查组患者放疗后在中、内耳危害程度方面低于对照组放疗后对中、内耳危害，阐明银杏叶提取物片对鼻咽癌患者放疗后的听力危害有维护效果，有助于改进此类患者听力功用减退。再者，调查组听力改进临床效果有功率高于对照组，阐明使用银杏叶提取片下降鼻咽癌放疗后听力受损程度是有协助的，有助于进步鼻咽癌放疗患者的生计质量。这些效果于银杏叶提取物的药理效果分不开的，这种改进效果可能与银杏叶提取物的抗氧化、下降血液黏滞度、下降血脂水平、改进神经细胞代谢等效果有关。所以，银杏叶提取物片可以下降鼻咽癌放疗期间中内耳危害程度，效果显著。

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