文祥飞+袁明+廖晓东
[摘要]意图 评论大剂量布地奈德联合特布他林医治哮喘急性发生期的作用、对肺功用的影响及安全性。办法 选取我院2015年4月～2017年3月收治的哮喘急性发生患者62例作为研讨目标，随机将其分为调查组和对照组，各31例。对照组给予惯例大剂量布地奈德雾化吸入医治，调查组给予大剂量布地奈德联合特布他林雾化医治。比较两组患者的肺功用目标（用力肺活量、第1秒末用力呼气容积及其占估计值百分比）、不良反响发生情况以及医治总有功率。成果 调查组的临床症状消失时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组患者的用力肺活量、第1秒末用力呼气容积及其占估计值百分比均较医治前有改进，但调查组患者显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者在医治过程中以及医治后均未呈现不良反响；调查组患者的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 大剂量布地奈德联合特布他林医治哮喘急性发生能够显着改进患者的肺功用情况，削减不良反响，改进医患联系，终究提高医治作用。
[关键词]哮喘；急性发生；布地奈德；特布他林
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0075-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of high dose Budesonide combined with Terbutaline treating acute attack of asthma and its influence on pulmonary function and safety.Methods 62 cases with acute attack of asthma treated in our hospital from April 2015 to March 2017 were selected as the research object，and they were randomly divided into the observation group and control group，and each group had 31 cases.The control group was given conventional high dose Budesonide inhalation treatment，and the observation group was treated with high dose Budesonide combined with Terbutaline atomization.The lung function indexes （forced vital capacity，forced expiratory volume in the first second and percentage of predicted value），adverse reactions and the total effective rate were compared between the two groups.Results The disappeared time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；the patients in the observation group at the end of the first second forced vital capacity，forced expiratory volume and percentage of predicted values were compared with before treatment had improved，but the patients in the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no adverse reaction during treatment and after treatment in the two groups.The total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High dose Budesonide combined with Terbutaline treating acute attack of asthma can significantly improve the pulmonary function of patients，reduce adverse reactions，improve the relationship between doctors and patients，and ultimately improve the therapeutic effect.
[Key words]Asthma；Acute attack；Budesonide；Terbutaline
急性哮喘發作是指患者俄然发生胸闷、喘息、咳嗽、气促等症状，该疾病一般发生在清晨或许夜间一起伴有多变而广泛的气流堵塞，急性哮喘发生一般能够经过医治或许自发缓解[1]。当时临床中多给予患者解痉平喘、激素抗炎及吸氧的医治办法，可是仍有一部分患者经过医治仍不能缓解病况，乃至严峻者还要发生病况恶化[2]。本文评论剂量布地奈德联合特布他林医治哮喘急性发生期的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2015年4月～2017年3月收治的哮喘急性发生患者62例作为研讨目标，随机将其分为调查组和对照组，各31例。其间对照组：男性患者16例，女人患者15例，年纪为26～71岁，均匀（48.5±2.9）岁；调查组：男性患者19例，女人患者12例，年纪为28～67岁，均匀（47.5±3.4）岁。扫除规范：感染性疾病或许原发性疾病患者；高敏体质的患者；伴有严峻肾、肝功用不全的患者；精力障碍患者。两组患者的基本材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
两组患者均给予惯例祛痰、抗生素、吸氧医治。对照组给予大剂量布地奈德（国药准字H20103795）雾化吸入医治，首先取2 mg布地奈德雾化液，参加0.9%的氯化钠溶液中[3]，后将其参加到雾化器中，运用面罩进行吸入医治，每次20 min，每天2～3次[4]，3～5 d为1个阶段，共4个阶段；调查组给予大剂量布地奈德联合特布他林雾化医治，在布地奈德（1 ml含0.5 mg布地奈德，澳大利亚Asia公司）中参加5 mg的特布他林（国药准字H19993341）[5]，3～5 d为1个阶段，共4个阶段，其详细的运用办法和流程同对照组。
1.3调查目标
调查并记载两组患者咳嗽、咳痰、喘息、两肺呼吸音等临床症状改进情况及不良反响发生情况。医治后5 d，患者的临床症状消失为显效；有细微咳嗽、咳痰，呼吸音粗，但无显着哮鸣音且无气促者为有用；症状无显着变化或加重者为无效。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。并选用用力肺活量（FVC）、第1秒末用力呼气容积（FEV1）和 FEV1占估计值百分比（FEV1%）点评肺功用。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 11.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t檢验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床症状消失时刻的比较
调查组的临床症状消失时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后肺功用目标的比较
医治后，调查组患者用力肺活量、FEV1及FEV1%均较医治前有改进，且调查组患者显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反响发生率的比较
两组患者在医治过程中以及医治后均未呈现不良反响。
2.4两组患者总有功率的比较
调查组患者的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
一般来说，急性哮喘发生会伴有高反响及气道堵塞现象，一起会引发患者憋气、咳嗽、呼吸困难等一些临床症状[6]。哮喘急性发生一般与患者的遗传、神经内分泌情况、精力情况以及患者本身机体免疫相关。当时临床医治该疾病一般都是运用缓解患者肺功用、削减其复发次数以及操控疾病症状开展的药物[7]。
布地奈德作为现在临床中一种新式的糖皮质激素药物，该药物进入人体后与糖皮质激素受体结合，可有用操控人体中花生四烯酸的代谢[8]，一起按捺嗜酸细胞的活性和炎症因子的开释，有用防止患者呼吸道内免疫反响的发生，进而完成减轻呼吸道炎症反响的医治意图[9]。
特布他林是医治急性哮喘发生的β2受体激动剂之一，该药物能在短时刻内缓解患者的呼吸困难，且能在患者体内保持6 h[10]。特布他林能促进内环磷酸腺苷的组成，可有用下降患者机体内游离情况钙离子浓度[11]，进而在必定程度上有用按捺炎性因子的开释，减轻因细胞因子而导致的水肿[12]，且该药物还能加强支气管黏膜中的纤毛活动能力，有助于排出气道内的炎症分泌物，进而下降气道阻力[13]。此外，运用雾化吸入的医治办法还能扩展药物对支气管黏膜的作用面积，使药物中的成分能够更好地被运用吸收[14]，且直接在病变部位发挥作用，进而快速改进患者的病况[15]。
本研讨成果显现，调查组患者的总有功率、临床症状消失时刻以及患者的肺功用目标均优于对照组（P<0.05），提示运用大剂量布地奈德联合特布他林医治哮喘急性发生期的作用杰出，具有很高的安全性，可显着改进患者的肺功用。
综上所述，运用大剂量布地奈德联合特布他林医治哮喘急性发生能显着改进患者的肺功用，削减不良反响，改进医患联系，终究提高医治作用，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2017-04-11 本文修改：许俊琴）
