江小丽++钟劢文++任波++何惠平++麦碧茹
[摘要]意图 评论聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液在晚年便秘患者结肠镜查看肠道预备中的运用作用。办法 搜集2016年5～12月在我院承受电子结肠镜查看的晚年患者150例，分为聚乙二醇电解质散组、乳果糖组及实验组（聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液）。调查三组患者肠道预备的不良反应；患者耐受状况；肠镜查看时肠道清洁度。成果 三组不良反应发生率、在规则时刻内肠道预备完结状况、肠道预备耐受度及肠道清洁程度差异均有统计学含义（均P<0.05），三组肠镜查看成功（肠镜抵达回盲瓣）率差异无统计学含义（P>0.05）。定论 对晚年便秘患者选用乳果糖口服液联用复方聚乙二醇电解质散进行肠道预备，可进步患者对肠镜查看的依从性，该办法安全有用，是一种较好的肠道预备办法。
[关键词]聚乙二醇；乳果糖；晚年；肠道预备
[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0027-03
[Abstract]Objective To explore the effect of Polyethylene glycol electrolytes powder combined with oral liquid of Lactulose on intestinal preparation in elderly patients with constipation by colonoscopy.Methods A total of 150 aged patients performed with electronic colonoscope from May to December 2016 in our hospital were enrolled in this study.The patients were divided into Polyethylene glycol electrolyte powder group，Lactulose group and experimental group （Polyethylene glycol electrolyte powder combined with oral solution of Lactulose）.The adverse reactions of bowel preparation among three groups were observed as well as the patient′s tolerance，the intestinal cleanliness via colonoscope was also observed.Results The incidence of adverse reactions，bowel preparation within the specified time，tolerance of intestinal preparation，and cleanliness were all displayed statistical differences（P<0.05）.There was no statistical difference in the success rate of enteroscope reaching ileocecal valve（P>0.05）.Conclusion Bowel preparation of Polyethylene glycol electrolyte powder combined with oral liquid of Lactulose for elderly patients with constipation can increase their compliance，which is safe and effective，and is considered as a favorable method.
[Key words]Polyethylene glycol；Lactulose；The aged；Bowel preparation
隨着社会逐步老龄化，晚年人行结肠镜查看的份额逐年增多，但晚年人因为机体机能退化及兼并根底疾病等原因，常不能在规则时刻内按要求饮水，完结肠道预备，且晚年人肠道活动功用显着减退，即便在规则时刻内完结肠道预备，但肠道的清洁度常达不到要求，常因粪便隐瞒病变、污染镜面等影响内镜确诊与医治等操作，构成疾病漏诊乃至添加肠道穿孔等并发症的危险。因而进步晚年患者对肠镜查看的依从性及耐受性，进步肠道清洁度，有助于发现细小病变，下降肠镜查看的漏诊率是临床的一个难题。本研讨选取行结肠镜查看的150例晚年便秘患者，选用聚乙二醇电解质联合乳果糖口服液的肠道预备办法，有较好的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年5～12月在我院行结肠镜查看的150例晚年便秘患者，随机分为三组：聚乙二醇电解质散组、乳果糖组及实验组，每组50例。聚乙二醇电解质散组男性29例，女人21例，年纪（60.3±5.6）岁；乳果糖组男性31例，女人19例，年纪（60.5±5.3）岁；实验组男性28例，女人22例，年纪（60.4±5.8）岁；一切患者无肠梗阻或不完全性肠梗阻体现，在肠镜查看前签署知情同意书。三组患者的性别、年纪比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
1.2.1患者宣教 晚年缓慢便秘患者对结肠镜查看有不同程度的恐惧心理，常伴有焦虑、郁闷心情，肠道预备前均行宣传教育，具体解说肠道预备的意图和办法，缓解或消除患者对结肠镜查看的严峻心情，进步其服用肠道清洁剂的依从性。
1.2.2饮食预备 患者查看前1 d 开端低纤维饮食，查看前1 d晚餐进食流质食物，当日早餐禁食。
1.2.3肠道清洁办法 聚乙二醇电解质散组：在结肠镜查看前8 h，服用聚乙二醇电解质散剂2～3盒，将聚乙二醇电解质散剂溶于2000～3000 ml温开水中，初次服用500 ml，今后每隔10～15分钟服用1次，每次250 ml，直至排出水样清便。乳果糖组：在结肠镜查看前6 h开端服用乳果糖口服液200 ml，再饮温开水1500～2000 ml，在查看2 h内饮水完毕，直至排出水样清便。实验组：在查看前1 d口服乳果糖口服液，每次30 ml，3次/ d。在结肠镜查看前8 h，服用聚乙二醇电解质散剂1～2盒，将其溶于1000～2000 ml温开水中，初次服用500 ml，今后每隔10～15分钟服用1次，每次250 ml，直至排出水样清便。
1.3调查目标及点评规范
肠道预备作用点评选用单盲实验设计，运用世界公认的波士顿肠道预备量表，将结肠分红3段（直肠和乙状结肠、降结肠和横结肠、升结肠和盲肠），别离进行清洁度等级评分。一级0分：肠道清洁极差，肠腔内尚有很多成形粪便，隐瞒大部分肠黏膜，影响进镜和调查。二级1分：肠道预备一般，可牵强进镜，但部分肠腔内仍有粪便或污浊粪液而使黏膜不能明视。三级2分：肠道预备杰出，可明晰调查肠黏膜状况，肠腔内仅剩下少数稀水样粪便，不影响调查。四级3分：肠道预备满足，可明晰调查悉数肠腔黏膜，无粪便及污浊粪液。总分为3段结肠评分之和，总分规模0～9分。不良反应评价调查患者在清肠过程中呈现的厌恶、吐逆、腹痛、腹胀、乏力等不适，核算不良反应发生率。
忍受度评价Ⅰ度：完全可以耐受，情愿承受第2次查看及医治；Ⅱ度：有厌恶等不适，但仍可以耐受；Ⅲ度：无法耐受，回绝再次承受此类查看及医治。
1.4统计学办法
选用统计学软件SPSS 18.0进行统计学剖析处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，等级材料选用秩和查验，组间比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组不良反应发生率比较
两对照组不良反应发生率与实验组有显着差异（P<0.05）（表1）。
2.2三组在规则时刻内肠道预备完结状况及肠道预备耐受度比较
三组均在规则时刻内完结肠道预备，差异无统计学含义（P>0.05）。两对照组肠道预备耐受度与实验组差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3三组肠道清洁程度作用差异及肠镜查看成功率比较
三组肠镜查看成功率差异无统计学含义（P>0.05）。两对照组肠道清洁程度等级评分与实验组差异均有统计学含义（均P<0.05）（表3）。
3评论
抱负的肠道清洁剂应具有以下条件：排空结肠内一切有构成分和大部分液体；对结肠组织学无影响；较短时刻摄入液体引起腹泻；不会引起患者显着的不适及水电解质紊乱[1]。复方聚乙二醇电解质散剂是目前国内运用最遍及的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，经过很多排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和排泄，然后不会导致水和电解质紊乱；但因为其口味咸、服用量大，患者在服用过程中简单呈现厌恶、吐逆、腹痛、腹胀等不良反应，部分患者乃至无法服用终究导致肠道预备失利[2]。晚年缓慢便秘患者存在不同程度的肠道运动妨碍及内脏感觉反常，一起因为肠腔内积存较多的干硬粪便，短时刻内服用泻药及很多液体后极易呈现急性肠扩张、肠梗阻等并发症；且因高龄及兼并根底疾病、服药耐受性差等，肠道预备更为困难，即便在规则时刻内完结肠道预备，但肠道的清洁度常达不到要求，由此，常因粪便隐瞒病变、污染镜面等影响内镜确诊与医治等操作，构成疾病漏诊乃至添加肠道穿孔等并发症的危险[3-4]。因而需求額外的肠道清洁预备。既往研讨显现莫沙必利联合聚乙二醇[5-7]、聚乙二醇联合硫酸镁均能进步肠道清洁度[8-10]，但莫沙必利属肠道动力药，晚年患者生理功用下降，大剂量服用动力药易呈现腹痛、头痛、睡觉妨碍等不良反应；而硫酸镁味苦，对肠道影响大，易引起电解质紊乱等严峻不良反应，因而上述药物并非晚年缓慢便秘患者清肠的抱负挑选[5-10]。
乳果糖是人工合成的双糖，归于浸透性缓泻剂，因不被小肠吸收而在肠腔内构成浸透梯度，然后保存肠腔内的水分；一起，乳果糖抵达结肠后，在肠道细菌作用下可以转变为有机酸，促进大便软化，并影响肠道活动，进而抵达促进排便的作用[11-13]。尽管独自运用乳果糖清肠亦可抵达较好的清肠作用，但需求量大，因其口感甜腻，含糖量高，关于晚年患者，有糖尿病等根底病，亦存在升高血糖等疑虑。本研讨对晚年缓慢便秘患者选用聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液的清肠办法，成果显现，实验组肠道清洁度明显优于对照组（P<0.01）。别的实验组不良反应发生率均低于两对照组，其间吐逆发生率明显低于两对照组（P<0.05）。
综上所述，聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液是抱负的清肠剂[14-17]，是一种能短时刻内排空结肠的粪便、不引起结肠黏膜的改动、削减患者肠道预备不良反应、进步患者依从性、不导致水电解质的紊乱的肠道预备办法，既可进步患者肠道预备的安全性，又可进步患者的耐受性，是一种安全、有用的肠道预备办法，值得推行。
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（收稿日期：2017-02-20 本文修改：崔建中）
