余志龙 刘齐芳 熊隆信
[摘要]意图 评论CD44v6及增殖细胞核抗原（PCNA）在胃癌安排中的表达及其与胃癌预后的联系。办法 选取2008年1月～2012年12月南昌大学第三隶属医院收治的80例胃癌患者作为研讨目标，依照随机数字表法将其分为调查组与对照组，每组各40例。调查组患者以CD44v6及PCNA表达水平查看为辅导进行手术医治，对照组患者主要以手术者临床经验、术前印象学查看及术中所见为辅导进行惯例手术医治。比较两组患者的癌安排、癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分；比较两组患者的癌安排、癌旁安排、手术切缘区PCNA表达水平；比较两组患者的手术切除效果。成果 两组患者的癌安排内CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），调查组患者的癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水均匀明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者的R0切除率为97.5%，明显高于对照组的75.0%，差異有计算学含义（P<0.05）。定论 对胃癌患者行CD44v6阳性状况及PCNA表达水平检测，能有用地辅导手术医治，进步病理性切除率。
[关键词]CD44v6；增殖细胞核抗原；胃癌
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0044-03
[Abstract] Objective To investigate the expression of CD44v6 and PCNA in gastric carcinoma and its relationship with the prognosis of gastric cancer.Methods 80 cases with gastric cancer treated in the Third Affiliated Hospital of Nanchang University from January 2008 to December 2012 were selected as subjects and divided into observation group and control group according to the random numbers table method，40 cases in each group.The patients in the observation group were used surgical treatment under the guidance of CD44v6 and PCNA expression level examination.The control group was treated with routine operation，mainly in the clinical experience，preoperative imaging examination and intraoperative findings.The positive scores of CD44v6 in cancer tissues，adjacent tissues of cancer and surgical margin were compared between the two groups.The level of PCNA expression in cancer tissues，adjacent tissues and surgical margin were compared between the two groups.The surgical excision effect was compared between the two groups.Results The positive scores of CD44v6 and level of PCNA expression in cancer tissues were compared，and the difference was not statistically significant （P>0.05）.While the positive scores of CD44v6 and level of PCNA expression in adjacent tissues and surgical margin in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The resection rate of R0 in observation group was 97.5%，which was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The positive rate of CD44v6 and the expression of PCNA in gastric cancer patients can be used to guide the operation and improve the pathologic resection rate.
[Key words]CD44v6；PCNA；Gastric Cancer
胃恶性肿瘤在我国的发病率及死亡率均处于各种肿瘤首位，其前期确诊是现在研讨的要点与热门[1]。其间胃癌肿瘤细胞侵袭性相关要素的研讨关于定位癌细胞侵袭搬运相关标志物有重要价值，逐步成为胃癌研讨的要点及热门[2]。以往研讨证明[3-5]，胃癌恶性肿瘤细胞侵袭及远处搬运是多进程、缓慢且杂乱的进程，首要经过肿瘤细胞与胃粘膜基底层结合，一起开释并激活相关蛋白水解酶，对胃粘膜基底膜进行水解，随后经过定向运动透过细胞膜与细胞膜残缺空间，然后到达靶器官，构成胃癌的侵袭与搬运。该进程遭到多种基因的调控[6]。本研讨经过检测胃癌安排、癌旁安排和手术切缘区正常安排中CD44v6和增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达状况，评论CD44v6和PCNA与胃癌侵袭搬运的相关性，旨在为胃癌患者的预后供给科学有用的点评目标，并为将来研讨胃癌基因医治供给理论依据，现报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
选取2008年1月～2012年12月南昌大学第三隶属医院收治的80例胃癌患者作为研讨目标，患者术前均未经放疗和化疗，手术切除制造石腊标本，接连切片。归入规范：一切入组者均经过胃镜下活安排病理查看确诊，结合临床表现、CT等进行肿瘤分期；年纪18～60岁；均为初诊患者；本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。扫除规范：兼并严峻心肺及肝肾功用不全；处于急性感染期患者；兼并凝血功用障碍患者；估计生计时刻在3个月以内患者；KPS肿瘤评分<60分患者；签字回绝入组者。依照随机数字表法将其分为调查组与对照组，每组各40例。调查组男25例，女15例；年纪18～60岁，均匀（43.6±2.3）岁；病程1月～3年，均匀（1.5±0.2）年。对照组男26例，女14例；年纪18～60岁，均匀（43.5±2.4）岁；病程1月～3年，均匀（1.5±0.3）年。两组一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术医治办法
调查组患者以CD44v6及PCNA表达水平查看为辅导进行手术医治，手术切除以切断边际3 cm内无CD44v6表达阳性为规范。对照组患者主要以手术者临床经验、术前印象学查看及术中所见为辅导进行惯例手术医治。
1.3调查目标及点评规范
比较两组患者的癌安排、癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分；比较两组患者的癌安排、癌旁安排、手术切缘区PCNA表达水平；比较两组患者的手术切除效果。两组患者均行免疫组化法检测癌安排、癌旁安排、手术切缘区CD44v6及PCNA表达水平，仪器及其配套试剂盒均由上海瑞齐生物科技有限公司供给，型号为96T/48T，并严厉依照说明书进行。其间PCNA表达查看经过PCNA符号指数PCNA LI表明，指的是每视界1000个恶性肿瘤细胞内PCNA阳性细胞的份额。CD44V6阳性成果分为1～4级4个等级，其间阴性得分0分；强阳性，即阳性细胞份额>75%得分为3分；阳性细胞份额在50%～75%为弱阳性，得分为1分；阳性细胞份额25%～49%为阳性，得分为2分。计算两组患者的手术切除效果，其间病理切除（R0切除）即为显微镜下无恶性肿瘤病灶残留。
1.4计算学办法
选用SPSS 13.0计算学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者癌安排、癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分的比较
两组患者的癌安排内CD44v6表达阳性得分比较，差异无计算学含义（P>0.05），调查组患者的癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分均明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者癌安排、癌旁安排、手术切缘区PCNA表达水平的比较
两组患者的癌安排内PCNA表达水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），调查组患者的癌旁安排、手术切缘区PCNA表达水均匀明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者手术切除效果的比较
调查组患者R0切除为39例（97.5%），明显高于对照组的30例（75.0%），差异有计算学含义（χ2=6.746，P<0.05）。
3评论
细胞黏附分子CD44v6归于人体内散布最为广泛的细胞外表跨膜糖蛋白，其能介导细胞之间、细胞及其外基质之间的彼此黏附效应[7]。其在恶性肿瘤细胞中表达水平较高，可作为恶性肿瘤发作开展、侵袭与搬运的目标[8-9]。CD44分子则归于单基因编码特异性单链糖蛋白[10]。现在已知的CD44v为常见的选择性剪接外显子及变异型外显子，数量较多到达十种[10-12]。其间CD44v6为最常见的变异体，其可编码CD44基因片段功用区外的外显子6，促使其发作可变性拼接效应，且其结构与CD44s最为类似。研讨称CD44v6基因被以为是一种肿瘤细胞搬运有关基因[13]。一起PCNA则为细胞增殖表达副产物，其作为评价细胞增殖状况相关目标而被人们所知道[14]。PCNA的表达被以为与胃癌的分解程度及相关淋巴结阳性率有关[15-19]。
本研讨比较两组患者的癌安排、癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水平，成果提示，两组患者的癌安排内CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水平比较，差异无计算学含义（P>0.05），调查组患者的癌旁安排、手术切缘区CD44v6表达阳性得分及PCNA表达水均匀明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），证明针对胃癌施行手术医治患者，行CD44v6阳性状况及PCNA表达水平检测，进而辅导手术医治，可以有用下降癌旁安排、手术切缘区中CD44v6阳性状况及PCNA表达水平。一起针对两组患者的手术切除效果比较发现，调查组患者的R0切除率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05），进一步证明针对胃癌施行手术医治患者，行CD44v6阳性状况及PCNA表达水平检测，可有用进步手术功率，进步病理性手术切除率。
综上所述，对胃癌患者行CD44v6阳性状况及PCNA表达水平检测，能有用辅导手术医治，进步病理性切除率。
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（收稿日期：2017-09-06 本文編辑：孟庆卿）endprint
