黄敬恩+甘小海
[摘要]意图 研讨醋酸奧曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液医治急性胰腺炎的作用。办法 将我科2013年5月～2016年9月收治的46例急性胰腺炎患者随机分为调查组和对照组，每组23例。在惯例医治的根底上，对照组患者给予奥美拉唑钠注射液静脉滴注医治；调查组患者在对照组患者根底上给予醋酸奥曲肽注射液继续静脉泵注医治。比较两组患者的临床症状及体征改进时刻、试验室查看目标康复正常水平时刻；调查两组患者医治前后的血清C反响蛋白（CRP）及淀粉酶水平改变状况，比较两组患者的医治作用及并发症发作率。成果 调查组患者首要临床症状及体征的改进时刻和试验室查看目标康复正常水平的时刻均较对照组显着缩短（P<0.01）。两组患者医治后的血清CRP及淀粉酶水均匀较医治前显着下降（P<0.01），且医治后，调查组患者的血清CRP及淀粉酶水平显着低于对照组（P<0.01）。调查组患者医治总有功率为87.0%，显着高于对照组的60.9%（P<0.05）。调查组患者的并发症发作率为8.7%，显着低于对照组的34.8%（P<0.05）。定论 醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液可显着进步医治作用，促进症状改进和机体康复，减轻炎症状况及胰腺损害。
[关键词]奥曲肽；奥美拉唑钠；急性胰腺炎；C反响蛋白；淀粉酶
[中图分类号] R657.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0027-03
[Abstract]Objective To study the effect of Octreotide Acetate Injection combined with Omeprazole Sodium Injection in the treatment of acute pancreatitis.Methods 46 patients with acute pancreatitis admitted into our department from May 2013 to September 2016 were randomly divided into the observation group （n=23） and the control group （n=23）.On the basis of routine treatment，the patients in the control group were treated with intravenous drip of Omeprazole Sodium Injection.Patients in the observation group were given continuous intravenous infusion of Octreotide Acetate Injection on the basis of the control group.The remission time of clinical symptoms and physical signs，and the time of laboratory test indicators returning to normal level were compared between two groups.The change of the level of serum C-reactive protein （CRP） and amylase were observed before and after treatment in both groups.The clinical therapeutic effect and incidence rate of complications were compared between the two groups.Results The time of the improvement of clinical symptoms and physical signs and the time of laboratory test indicators returning to normal level in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.01）；the level of serum CRP and amylase in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment （P<0.01），and the level of serum CRP and amylase in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）；the total effective rate was 87.0% in the observation group，and it was significantly higher than that of 60.9% in the control group （P<0.05）.The incidence rate of complications in the observation group was 8.7%，and it was significantly lower than that of 34.8% in the control group （P<0.05）.Conclusion Octreotide Acetate Injection combined with Omeprazole Sodium Injection can significantly improve the therapeutic effect of acute pancreatitis，promote the improvement of symptoms and recovery of the body，and reduce the inflammatory state and pancreatic injury.
[Key words]Octreotide Acetate；Omeprazole Sodium；Acute pancreatitis；C-reactive protein；Amylase
急性胰腺炎是由胆道感染、过量喝酒、暴饮暴食等要素导致胰酶激活损坏胰腺安排所引起的部分炎症反响，以腹痛为突出表现，是临床常见的消化体系疾病[1]。其发病急、发展快，以轻症多见，但医治不及时可引起感染、腹膜炎、休克等，严峻者可导致多器官功用障碍乃至逝世[2]。奥曲肽是一种人工组成的生长抑素类似物，可按捺细胞因子和炎性物质的生成及开释，对胰腺细胞具有必定的维护作用，可用于医治急性胰腺炎[3]。本研讨旨在评论醋酸奥曲肽注射液和奥美拉唑钠注射液联合医治急性胰腺炎的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
将我科2013年5月～2016年9月收治的46例急性胰腺炎患者随机分为调查组和对照组，每组23例。患者表现为急性发作的继续性上腹部痛苦，伴发热、厌恶吐逆、腹胀、腹部压痛或反跳痛、休克及移动性浊音等症状或体征，经试验室查看及腹部平片、B超或CT确诊为急性胰腺炎，在外兼并严峻感染、药物过敏、严峻肝肾功用不全、心脑血管疾病、妊娠或哺乳期患者。调查组患者男15例，女8例；年纪24～72岁，均匀（41.9±7.2）岁；病程3～25 h，均匀（6.7±1.1）h；其间轻症急性胰腺炎16例，重症急性胰腺炎7例；按病因分类：胆道感染13例，喝酒或暴饮暴食8例，高脂血症2例。对照组患者男17例，女6例；年纪27～75岁，均匀（42.2±8.3）岁；病程4～27 h，均匀（7.0±0.9）h；其间轻症急性胰腺炎14例，重症急性胰腺炎9例；按病因分类：胆道感染11例，喝酒或暴饮暴食9例，高脂血症3例。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
两组患者入院后均承受惯例医治，具体措施为禁食水，胃肠减压，解痉，抑酸，按捺胰酶活性，纠正水电解质及酸碱失衡，肠外养分支撑及抗感染。对照组患者在此根底大将奥美拉唑钠注射剂（悦康药业集团有限公司，标准：60 mg，国药准字：H20093941）40 mg参加100 ml生理盐水中静脉滴注，2次/d；调查组患者在对照组根底大将醋酸奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，标准：1 ml∶0.1 mg，国药准字：H20061309）0.4 mg参加50 ml生理盐水以25～50 μg/h继续静脉泵注，1次/d。两组患者医治时刻均为2周。
1.3调查目标
1.3.1医治相关目标 比较两组患者的首要临床症状及体征（发热、腹痛、厌恶吐逆、腹胀、腹部压痛或反跳痛）改进的时刻、试验室查看目标（血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、血清钙）康复正常水平时刻[4-5]。
1.3.2 血清C反响蛋白（C-reactive protein，CRP）、淀粉酶 选用全自动速率法检测CRP水平，选用碘淀粉比色法檢测血清淀粉酶水平，比较两组患者医治前后的血清CRP及淀粉酶水平。
1.3.3医治作用 依据患者临床症状体征及试验室查看目标的改进状况将医治作用分为显效：1周内患者的首要临床症状及体征根本消失，试验室查看目标康复至正常水平；有用：患者1周内症状及体征显着缓解，1～2周根本消失，试验室查看目标2周内康复至正常水平；无效：患者2周内症状体征无显着改进乃至加剧，试验室查看目标未康复至正常水平[6]。总有用=显效+有用。
1.3.4两组患者的并发症发作状况 记载患者医治期间胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、急性呼吸困顿综合征（ARDS）、急性心力衰竭、消化道出血、胰性脑病等并发症发作状况。
1.4计算学办法
选用计算软件SPSS 18.0对试验数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1两组患者医治相关目标的比较
调查组患者的首要临床症状及体征的改进时刻较对照组显着缩短（P<0.01）（表1）；调查组患者的试验室查看目标康复正常水平的时刻较对照组显着缩短（P<0.01）（表2）。
2.2两组患者管理前后血清CRP及淀粉酶水平的比较
两组患者医治后的血清CRP及淀粉酶水均匀较医治前显着下降（P<0.01），且医治后，调查组患者的血清CRP及淀粉酶水平显着低于对照组（P<0.01）（表3）。
2.3两组患者医治作用的比较
调查组患者医治总有功率为87.0%，显着高于对照组的60.9%（χ2=4.0588，P<0.05）（表4）。
2.4两组患者并发症发作率的比较
调查组患者的并发症发作率为8.7%，显着低于对照组的34.8%（χ2=5.8545，P<0.05）（表5）。
3评论
急性胰腺炎是由各种原因导致胰腺内多种消化酶被激活，形成胰腺安排本身消化，开释很多炎症因子，进而导致胰腺水肿、出血乃至安排性坏死的一种急性消化体系疾病。其病况杂乱、发展敏捷、医治不及时可导致预后较差[7-8]。
CRP在人体免疫中有着重要作用，当机体发作感染或安排损害时，CRP水平可急剧升高，经过激活补体和增强粒细胞、吞噬细胞的吞噬功用，然后铲除侵入机体的病原体和损害、坏死、凋亡的安排细胞，是反映急性时相反响程度的极活络目标[9]。急性胰腺炎时胰酶激活消化胰腺本身安排，胰腺正常排泄途径受阻，很多淀粉酶入血导致血清淀粉酶升高，其升高程度在必定范围内能够反映胰腺损害的程度[10]。本研讨成果显现，调查组患者医治后的血清CRP及淀粉酶水平显着低于对照组，标明醋酸奥曲肽联合奥美拉唑钠可显着减轻患者的炎症反响及胰腺损害。胃酸是加剧胰腺炎症状的独立风险要素，因而关于急性胰腺炎患者应及时按捺胃酸排泄，奥美拉唑作为临床使用最广泛的质子泵（H+-K+-ATP酶）按捺剂，可有用按捺胃酸排泄及胃蛋白酶活性，削减胰液和胰酶的排泄[11]，然后缓解病况。奥曲肽是人工组成的生长抑素类似物，具有半衰期长的特色，相较于天然生长抑素作用强且耐久。本研讨还标明调查组患者首要临床症状及体征改进的时刻和试验室查看目标康复正常水平的时刻均较对照组显着缩短，这可能是因为：①奥曲肽可按捺胃泌素、胃酸及胃蛋白酶的排泄，下降胃活动和胆囊排空然后起到镇痛作用；②其对胰酶的组成和排泄具有较强的按捺作用，可按捺缩胆囊素-胰酶的排泄，削减胰腺外排泄，削减细胞因子的生成及炎性介质开释，缓解炎症反响，直接维护胰腺本质细胞[12-14]；③奥曲肽还可松懈Oddi括约肌，一般胰腺引流，下降胰管内压力；④有研讨标明，奥曲肽可增加促凋亡因子Bax的表达，增强腺泡细胞的自我维护机制，诱导不可逆性受损的腺泡细胞凋亡，铲除坏死安排，改进病况发展[15]。
综上所述，醋酸奥曲肽注射液联合奥美拉唑钠注射液医治急性胰腺炎可显着进步医治作用，促进症状改进和机体康复，改进炎症状况并减轻胰腺损害，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2016-11-21 本文修改：许俊琴）
