盛彦勤
[摘要] 意图 调查24 h动态脑电图与惯例脑电图在儿童癫痫查看中的确诊价值。 办法 选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫病症的儿童64名，别离选用24 h动态脑电图查看和惯例脑电图进行查看。比较两种查看办法的脑电图总反常率。 成果 24 h动态脑电图监测的总反常率为93.8%（60/64），显着高于惯例脑电图的54.7%，差异有统计学含义（P<0.05）。24 h动态脑电图监测有反常改动的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡觉中呈现症状的为16例，既在睡觉中又在清醒中发生症状的患者为36例。 定论 24 h动态脑电图是确诊儿童癫痫的牢靠查看办法。
[关键词] 儿童癫痫；24 h动态脑电图；惯例脑电图
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（a）-0038-03
The diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram
SHENG Yan-qin
Electroencephalogram Room，Zhumadian Central Hospital of Henan Province，Zhumadian 463000，China
[Abstract] Objective To observe the diagnostic value of the examination of epilepsy with 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram. Methods 64 children with suspected epilepsy were selected and they were given 24-hours ambulatory electroencephalogram and the routine electroencephalogram，the total abnormal rate of electroencephalogram of the two examination method was compared. Results The total abnormal rate of of 24-hours ambulatory electroencephalogram [93.8%（60/64）] was obviously higher than that of the routine electroencephalogram[54.7%（35/64）]，and there was a statistical difference （P<0.05）.Among 60 cases with abnormal change of 24-hours ambulatory electroencephalogram monitor，52 cases had the epilepsy symptom of children16 patients developed symptom during sleep，and 36 patients developed symptom during sleep and sober. Conclusion 24-hours ambulatory electroencephalogram is a reliable method for diagnosing epilepsy in children.
[Key words] Children with epilepsy；24-hours ambulatory electroencephalogram；Routine electroencephalogram
癫痫是指脑细胞群反常的同步化放电，引起患者脑功用发生性、暂时性、突然性紊乱[1]。儿童癫痫是儿童时期常见并重复发生的杂乱神经体系综合征。我国儿童癫痫症的发病率逐年升高，现在患病率为3.45%[2]，所以前期确诊癫痫然后确保得到更好的作用显得至关重要。惯例脑电图监测是一种确诊癫痫的传统办法，但其无法捕捉患者癫痫发生时期的痫样发生[3]。24 h动态脑电图的监测时间长[4]，并能够清楚地看到患者清醒时和睡觉过程中的每时期的脑电波图形[5]。临床24 h动态脑电图对癫痫的确诊更具有重要含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年9月～2014年6月疑似癫痫的儿童64例。其间男童36例，女童28例，年纪5～13岁，均匀（7.6±2.5）岁；病程为1个月～9年；病症发生类型：全身性发生18例，部分发生9例，部分发生继发全身发生37例。
1.2 办法
惯例脑电图监测：吩咐患儿在进行监测前，深呼吸。在监测时要合作医生指挥做相应的睁眼和闭眼动作。用导电膏将电极固定在患者的头皮上，进行惯例脑电图监测，并描记20～30 min。惯例脑电图监测后，让患儿歇息一段时间后，进行24 h动态脑电图监测。
24 h动态脑电图监测：选用美国百劳动态脑电图检测仪。根据世界10-20体系，将电极放置于患儿的头皮。将16个导联连接到USB记载盒，记载24 h内患儿的脑电波图形和相关数据，而且收集患儿在清醒时段和睡觉各个时段的脑电波图形和数据送到专业医生处进行评价和剖析。吩咐家族具体记载患儿的各项活动，选用恰当的途径确保患儿监测时的安静[6]，尽量不要吃零食。
1.3 统计学处理
数据选用SPSS 14.0软件进行统计剖析，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 惯例脑电图、24 h动态脑电图监测成果的比较
24 h动态脑电图监测的总反常率为93.8%（60/64），显着高于惯例脑电图的54.7%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。24 h动态脑电图监测有反常改动的60例患者中，具有儿童癫痫症状的患者为52例，在睡觉中呈现症状的为16例，既在睡觉中又在清醒中发生症状的患者为36例。
2.2 两种监测办法癫样放电首要发生部位的比较
两种监测办法的癫样放电首要发生部位比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
表2 两种监测办法癫样放电首要发生部位的比较[n（%）]
3 评论
儿童癫痫又称罗兰多（Rolando）癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有显着的遗传倾向[7]。儿童性癫痫的常见临床表现为：时间短和单纯的部分面部偏侧运动发生，如单旁边面肌、口咽肌、口唇的强直或许阵挛性抽动等症状。癫痫是由多种原因引起的脑部神经元群阵发性反常放电所造成的的发生性运动，感觉、认识、神经、自主神经动能反常的一种疾病。癫痫俗称“抽风”，此词一方面描述了真实疾病的状况，另一方面描述了患者不标准、不正常、不沉着和不能自控的行为。癫痫首要与大脑灰质部神经元的反常放电有关。关于癫痫的确诊，在临床上多选用脑电图，脑电图在确诊和辨别确诊中具有其他办法所不具备的优越性。特别是在癫痫患者发病的过程中，关于癫痫确诊的最基本要素[8]：脑电波同步性改动和癫样放电的调查显得至关重要，在临床上，确诊儿童癫痫症需求记载到脑电图中的癫样放电现象[9]，因而，专业的医生能够根据患儿的临床表现，发生类型而且结合患儿脑电图中的脑电波，癫样放电进而对癫痫症状作出清晰确诊[10]。
经过多年的临床运用和研讨，惯例脑电图的准确性不高，对患者脑电波的记载时间短，一般只能够记载15～20 min的脑电波[11]，而且惯例脑电图的特异性和敏感性也较差[12]，因而临床上运用24 h动态脑电图，24 h动态脑电图的监测时间长，能够记载患者景象时期和睡觉各个时期的脑电波状况。一起，24 h动态脑电图关于癫样放电的检出率高于惯例脑电图[13]。儿童癫痫症状与多种发生性疾病的症状类似，难以辨别。24 h动态脑电图的长处：①24 h动态脑电图能够长期平稳地监测患儿的脑电波，进而使发现反常放电的概率大大提高，然后增加了确诊的准确性；②24 h动态脑电图能够经过诱发实验查验出患儿脑电波的反常状况；③24 h动态脑电图可为疑似癫痫的确诊、癫痫分型、手术部位的断定等供给根据[14]。
本研讨中，64例患者中，惯例脑电图发现有反常改动的患者为35例，总反常率为54.7%。24 h动态脑电图发现有反常改动的患者为60例，总反常率为93.8%，24 h动态脑电图监测的总反常率显着高于惯例脑电图（P<0.05）。两组的癫样放电首要发生部位差异无统计学含义（P>0.05）。一起，24 h动态脑电图对患儿的正常日子没有影响[15-16]，没有任何苦楚，且临床作用好，值得在儿童癫痫的确诊中学习和使用。
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（收稿日期：2014-10-15 本文修改：许俊琴）
