黄玉娟
[摘要] 意图 评论晚年脑卒中患者跌倒的相关要素及护理对策。 办法 选取本院2013年1月～2014年1月神经内科收治的75例脑卒中患者作为研讨目标，随机为查询组（45例）和对照组（30例）。对照组仅进行神经内科惯例健康教育，查询组在对照组的基础上进行跌倒评价，并采纳防跌倒常识宣教。比较两组的跌倒发作率。 成果 年纪≥80岁者发作跌倒的风险性最高，21：00～8：00为跌倒事情高发时刻段，跌倒的地址多发作在床边，患者体力不支等是发作跌倒的首要要素。查询组的跌倒发作率明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 经过全面动态评价脑卒中的风险要素，采纳有用的护理干涉战略，可削减脑卒中患者跌倒的发作，值得临床推行运用。
[关键词] 脑卒中；跌倒相关要素；护理对策
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0194-03
Analysis of the related factors for falling-down in elderly patients with stroke and nursing countermeasures
HUANG Yu-juan
Department of Outpatient，Affiliated Xingtan Hospital of the First People′s Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528325，China
[Abstract] Objective To explore the related factors for falling-down in elderly patients with stroke and nursing countermeasures. Method 75 elderly patients with stroke from January 2013 to January 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（45 cases） and the control group（30 case）.The control group was given the neurology conventional edueation，the observation group was given fall risk assessment and knowledge education of falls prevention.The incidence of falls in two groups was compared. Results Fall frequency of 80 years old patients was highest.The time in 21：00-8：00 was high incidence time in accidental falls.Location of fall occurred mostly at the bedside.Physical weaknesse was the main factor of falls.The incidence of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Comprehensive and dynamic evaluation of risk factors for stroke，effective intervention countermeasures can reduce the fall incidence of stroke patients，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Stroke；Fall related factors；Nursing countermeasures
跌却是指患者的身体失掉正常方位不自主跌倒在地上，跟着年纪递加而添加[1]。患者跌却是医院内最常见的意外事情[2-3]。本研讨选取本院的75例晚年脑卒中患者作为研讨目标，旨在评论晚年脑卒中患者意外跌倒的风险要素，剖析并制定有用的护理对策。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院神经内科2013年1月～2014年1月收治的75例脑卒中患者作为研讨目标，随机分为查询组（45例）和对照组（30例）。查询组中，男25例，女20例；平均年纪75.6岁；脑梗塞29例，脑出血16例；文盲9例，小学及初中25例，高中及以上11例。对照组中，男18例，女12例；平均年纪73.6岁；脑梗塞18例，脑出血12例；文盲7例，小学及初中18例，高中及以上5例。一切患者均契合全国第四次脑血管病会议经过的脑卒中确诊标准，经头颅CT或MRI确诊。两组的性别、年纪、文化程度及病变性质等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组仅进行神经内科惯例健康教育，包含惯例的药物运用辅导和临床护理，辅导其留意平常活动的安全性及必要的日子辅导。查询组在对照组的基础上进行跌倒评价，一起采纳防跌倒常识宣教，患者入院2 h内由职责护理依据“住院跌倒风险风险评价、监控表”对患者进行全面评价，评分≥4分者归于跌倒高危患者，需采纳防备跌倒的护理办法。
1.3 跌倒的护理对策
1.3.1 做好入院时及住院期间的动态评价 施行跌倒风险要素评价可有用下降晚年患者的跌倒发作率[4]。运用本院制定的跌倒风险要素评价表对住院患者进行跌倒风险评价，评价项目包含年纪≥65岁、知道/认知状况、既往跌倒史、平衡才能、视力状况、睡觉状况、下肢肌力/感觉状况、下肢关节活动度、环境要素、药物要素、本身要素等。依据评分标准，≥4分者归于跌倒高危患者。找出易导致其跌倒的风险要素及易发作跌倒的要点时段，在床头悬挂“防跌倒”赤色警示牌标识，并在护理站告示栏标示，提示各位护理加以留意。
1.3.2 发明安全的病区环境 病房布局合理、安全，室内有满意的照明，电源开关简单触及，患者日子用品摆放方位合理，易于取用；地上枯燥，澡堂放置防滑垫；通道无妨碍物；座椅不宜过低，使其简单站起；病区走廊、电梯口要设椅子，以备行走时时刻短歇息；走廊、楼梯、厕所要有扶手；鞋子要巨细适合；衣裤避免过长、过大；楼梯或台阶高度适合。
1.3.3 加强护理的安全知道训练 安排护理体系学习防备跌倒的相关常识与防范办法，把握个体化护理干涉技术，进步护理人员的自动效劳知道及对跌倒风险的辨认才能。对已发作的跌倒事情，应鼓舞及时上报，采纳非惩罚性办法并针对跌倒进行原因剖析，加强环境监护办理，保证各项护理办法执行到位，避免跌倒事情的发作，下降跌倒发作率。
1.3.4 加强对患者及陪护人员健康教育 入院后评价为高危跌倒的脑卒中患者，护理有必要向患者及其家族及时奉告可能发作跌倒的风险性，重复进行防跌倒的健康教育，以进步患者对防备跌倒的知道和了解，强化自我保护知道，进步防备跌倒行为[5]。对过于高估自己的才能、对风险性知道缺乏的晚年脑卒中患者，护理要加强健康教育，纠正其不适合行为及不服老心思，一起还要做好患者家族或陪护人员的健康教育，使其充沛了解跌倒的风险要素及相应防备办法，营建安全的空气，使风险知道贯穿到具体的护理作业中，然后发挥健康教育在防备跌倒中的作用[6]。
1.3.5 制定防备跌倒办理流程 防备跌倒办理流程可有用防备住院晚年患者跌倒事情的发作[7]。制定防备跌倒办理流程有利于护理长及时了解作业中的难点和薄弱环节并进行要点催促和改善。护理有必要人人知晓、人人把握，一旦患者发作跌倒，要及时陈述医师，帮忙医师做好进一步的处理并具体记载，依据患者状况重复做好防跌倒的宣扬教育作业，以避免再次受伤。
1.4 统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 意外跌倒的相关要素剖析
80岁以上年纪组跌倒者共7例（63.6%）； 21：00～8：00为患者发作意外跌倒的高发时段，共7例（63.6%）；跌倒地址发作于床边者共6例（54.5%）；因体力不支跌倒者共6例（54.5%）（表1）。
表1 意外跌倒的相关要素剖析（n=75）
2.2 两组意外跌倒发作率的比较
查询组的意外跌倒发作率为6.7%，明显低于对照组的26.7%，差异有统计学含义（χ2=5.753，P<0.05）。
3 评论
3.1 生理要素
脑卒中患者以晚年人居多，跟着年纪的添加，身体虚弱是晚年人跌倒的首要高危要素[8]。本研讨11例患者中，80岁以上者发作跌倒共7例（63.6%），这与晚年人机体各器官功用减退、感觉愚钝、行动迟缓有关，提示年纪越大越应进步警觉。
3.2 时刻要素
患者发作意外跌倒的高发时段是16：00～21：00与21：00～8：00，前者因各种医治基本完成，下床活动的时机添加，易发作跌倒；后者因晚年人夜醒时刻和次数添加，如厕较频频，易发作跌倒，特别是男性患者。别的，清晨是日常日子相对会集的时段，患者起床后的各类洗漱活动及如厕活动添加，因而跌倒的概率也添加。本研讨中，有7例发作在夜间睡觉时段，占63.6%。
3.3 环境要素
有研讨显现，65岁以上的晚年患者发作跌倒与环境要素有关[9]，如室内光线缺乏，地上太滑，患者穿鞋不妥，走道内有妨碍物、没有安全扶手，病床高度不合适、无床栏，患者对环境不熟悉等，均使患者简单发作跌倒。本研讨中，有6例跌倒事情发作在床边，占跌倒患者的54.5%，其次是厕所，可见床边是跌倒的高危地址。
3.4 躯体移动妨碍
脑卒中是因为脑部高位中枢失掉对低位中枢的操控，呈现平衡反射功用妨碍，感觉妨碍，肌力、肌张力及肌群间的相互和谐缩短才能损失，导致平衡功用妨碍，进而影响肢体运动功用，这使患者跌倒的风险性添加[10]。本研讨11病患者中，有6例因体力不支发作跌倒，发作率为54.5%。
3.5 其他要素
护理人员人力缺乏，作业量大，对患者病况查询不到位，对临床复杂多变性知道缺乏，易发作风险；巡视病房距离时刻长，不能及时发现和满意患者的效劳需求等[11]，这些都会使患者发作跌倒。
综上所述，晚年脑卒中患者跌却是多种原因归纳的成果，而其关键在于防备。入院后要对跌倒高危患者进行全面评价，并采纳针对性的防范办法，完善健康教育，进步护理对住院晚年患者跌倒风险性的知道，强化防跌倒常识，进步患者和家族对防跌倒的依从性，给予多渠道、全方位的归纳干涉和标准办理，然后保证脑卒中患者住院期间的护理安全，削减医疗纠纷的发作，进步医疗护理质量[12]。
[参考文献]
[1] 童欣，李宝香.晚年住院病人跌倒的原因剖析及护理战略[J].全科护理，2009，7（12）：3322-3323.
[2] 卢少萍，黄巧，徐永能，等.住院晚年患者跌倒的根本原因剖析与对策[J].我国临床保健杂志，2011，14（4）：422.
[3] 陈巧玲.防备住院患者跌倒的护理质量操控[J].护理学杂志·归纳版，2010，25（17）：44.
[4] 王秀红，刘秀梅，梁瑛琳.跌倒风险要素评价表在晚年腰椎退行性疾病患者中的使用[J].护理办理杂志，2014，14（6）：433-434.
[5] 林远辉.晚年患者防备跌倒知道与行为研讨[J].我国今世医药，2009，16（13）：13-15.
[6] 汪利辉，李叶萍，刘刚.高龄患者跌倒风险要素剖析及围术期护理干涉[J].底层医学论坛，2013，17（18）：2313-2315.
[7] 苏舒曼.流程办理在防备神经内科晚年住院患者跌倒中的使用[J].国际最新医学信息文摘，2013，13 （7）：475-478.
[8] 赵雪平，张卫江，周策，等.院外脑卒中患者跌倒原因查询[J].我国恢复理论与实践，2007，13（12）：1163-1164.
[9] 蔡秋玲，黄峭，邹冬梅.评论晚年患者跌倒要素与对策[J].护理实践与研讨，2010，7（13）：76-77.
[10] 张玉兰，毕艳媛，乇勇琴.晚年脑血管病患者跌倒的风险要素查询[J].护理研讨，2005，10（9）：2174-2175.
[11] 杨惠贤，黎桂梅，陈俊新，等.护理干涉对防备晚年患者跌倒的作用[J].今世护理，2013，（1）：93-94.
[12] 刘旭霞，谭连，梁小玲，等.住院晚年患者跌倒的相关要素及护理发展[J].现代临床护理，2014，13（7）：74-76.
（收稿日期：2014-11-25 本文修改：祁海文）
