赵立荣 张巧玲 杨光路
[摘要] 意图 评论拉莫三嗪单药对部分性发生癫痫患儿脑电活动的影响。 办法 初次确断为部分性发生癫痫患儿41例加用拉莫三嗪医治12个月，医治前后别离行24 h动态脑电图检测，调查脑电图中θ波和痫样放电的状况。 成果 拉莫三嗪单药医治41例患儿12个月，脑电图中θ波和痫样放电较医治前显着削减。 定论 拉莫三嗪可显着改进部分性发生癫痫患儿脑电图改动，削减部分性发生癫痫患儿癫痫发生，改进癫痫患儿的认知功用。
[关键词] 癫痫；拉莫三嗪；脑电图
[中图分类号] R971+.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0093-02
脑电图是经过颅外或颅内电极记载到的部分神经元电活动的总和。脑电图是小儿癫痫确诊和医治中最重要的实验室检测办法[1]。拉莫三嗪是一个新进上市的抗癫痫药物[2]，因为其共同的使用长处，在国外现已有相关文献报导使用于成人和12岁以上儿童癫痫单药（或增加）的医治[3-4]。在国内拉莫三嗪单药医治12岁以下儿童癫痫的报导较少，尤其是6岁以下癫痫患儿单药医治报导更为罕见[5]。本研讨选用拉莫三嗪单药医治2～12岁新确诊限制性癫痫患儿41例，调查拉莫三嗪医治12个月前后的脑电活动的改动。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2010年12月～2012年6月在内蒙古医科大学隶属医院及内蒙古妇幼保健医院儿内科门诊就诊的新确诊限制性癫痫患儿41例，其间，男22例，女19例；年纪2～12岁；简略限制性发生26例，杂乱限制性发生9例，限制继发全面性发生6例。将41例材料完整的患儿进行本身对照研讨。本组患儿均为清晰确诊为限制性癫痫患儿，确诊过程中均经头颅CT或MRI印象学检测，血液生化、血常规、血尿遗传代谢等查看均未发现其他体系疾病，医治前均未使用过任何抗癫痫药物。
1.2 医治办法
1.2.1 用药办法 本组41例部分性癫痫患儿均给予拉莫三嗪单一药物医治，服药前征得家长赞同，并具体向家长告知药物的效果和可能的不良反应。拉莫三嗪开始剂量均为0.25～0.5 mg/（kg·d），每周加量1次[0.5 mg/（kg·d）]，4～8周加至方针剂量3.0～4.5 mg/（kg·d），均匀剂量3.5 mg/（kg·d），每日1次或分2次，服药均在饭后0.5～1.0 h口服。
1.2.2 医治效果调查 患儿在服药前均行24 h动态脑电图，24 h动态脑电图机为北京中科新拓仪器有限公司出产的NT9200-16D型，按世界10/20体系放置电极，以左、右耳极为参阅电极，灵敏度为10 μV/mm，时间常数为0.3 s，高频滤波为70 Hz。别离调查24 h动态脑电图记载的δ（0.8～3.8 Hz）、θ（4.0～7.5 Hz）、α（8～12.8 Hz）、β（13～30 Hz）4个波形改动。纪录24 h动态脑电图中记载的癫痫样放电状况。一切的成果由2名获得脑电图检验资历的医生鉴定，如果有不赞同见时，由第3名有丰厚检测经历的医生进行断定。用药12个月后，再次行24 h动态脑电图检测，行本身对照，比照脑电图布景波形及癫痫样放电状况，调查拉莫三嗪对脑电图改动的影响。
1.3 效果的断定规范
以脑电图在清醒状况下布景波是否以θ波为主，以及癫痫样放电的发生作为断定规范[6]。服药物前后，调查脑电图布景波θ波的改动以及癫痫样放电状况评判药物对脑电波的影响。
2 成果
2.1 动态脑电图在清醒状况下θ波布景波的改动
服用拉莫三嗪前，清醒期24 h动态脑电图布景波以θ波为主者11例（26.83%），医治后，清醒期24 h动态脑电图布景波以θ波为主者3例（7.32%）。
2.2 癫痫样放电
41例部分性发生患儿24 h动态脑电图可见癫痫样放电者27例（65.85%），医治后，24 h动态脑电图可见癫痫样放电者4例（9.76%）。
3 评论
癫痫是一种常见缓慢、重复发生性的小儿神经体系疾病，常呈现精力、行为、心思及智能妨碍[1]。脑电图经过颅外或颅内电极记载部分神经元电活动的总和，脑电图是小儿癫痫确诊和医治中最重要的实验室检测办法，能够部分地反映大脑的功用和认知状况[1，6]。θ波为频率4～7.5 Hz的脑电波，婴幼儿和儿童可见θ波活动，清醒状况下儿童θ波活动为主提示脑电波慢化反常，是一种非特异性轻度反常体现，脑电波慢化程度反映了脑功用反常的程度[7]，因而，应挑选清醒状况下脑电图患儿θ波活动，部分反映患儿脑功用状况。癫痫样放电是指棘波、尖波、棘慢归纳波、尖慢归纳波、多棘慢归纳波等阵发性反常，反映了神经元兴奋性反常增高[7]。经过动态脑电图中癫痫样放电状况评价患儿神经元兴奋性反常增高的状况。
本研讨医治后θ波改动较前显着削减，阐明患儿大脑功用较前显着好转。24 h动态脑电图可见癫痫样放电者削减，阐明患儿癫痫样发电显着缓解。
拉莫三嗪是新式的第二代抗癫痫药物，是一种医治谱比较广泛的AEDs，最早1994年在美国上市，现在现已使用于>2岁儿童除肌阵挛性发生外一切抗癫痫医治[8]。拉莫三嗪的效果机制包含：按捺灵敏钠离子通道活性和按捺包含谷氨酸盐在内的兴奋性递质的排泄，来操控癫痫发生的[8]。拉莫三嗪口服吸收率达98%，口服1～6 h血药浓度到达顶峰，半衰期为32 h，肝酶的诱导效果小，其代谢产品首要是以糖脂化方式由尿液中排出，对肝肾功用的影响较少，一起，拉莫三嗪对患者的认知功用影响较小，尤其是较适合于老年人、孕妈妈、哺乳妇女以及儿童抗癫痫医治[8-11]。
总归，本研讨经过拉莫三嗪单药医治部分性发生癫痫患儿，医治并调查12个月或以上，经过调查动态脑电图，拉莫三嗪能够改进脑电图布景、削减癫痫样放电，阐明拉莫三嗪在医治癫痫过程中不只能够改进癫痫发生，一起能够部分地改进大脑认知功用。本研讨为拉莫三嗪医治儿童癫痫供给了必定的临床根据。拉莫三嗪是医治儿童部分性发生癫痫的新的、有用的挑选。
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（收稿日期：2013-12-19 本文修改：郭静娟）
