熊延军 李东方 孙红
[摘要] 意图 评论异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用。 办法 挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核药物性肝危害患者为研讨目标，随机分为调查组（23例）和对照组（22例），对照组给予惯例对症支撑医治，调查组在对照组的基础上给予异甘草酸镁医治，比照调查两组患者的临床医治作用。 成果 两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组优良率为91.30%（21/23），显着高于对照组的63.64%（14/22），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[关键词] 药物性肝危害；异甘草酸镁；临床作用
[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0068-03
药物性肝危害（drug-induced liver injury，DILI）是常见的非病毒性肝病之一，跟着医疗技能的开展，药物越来越多的使用，对肝脏形成的危害逐步增多[1]，DILI仅排在病毒性肝炎以及脂肪性肝病之后，位居肝病的第三位，给患者及其家庭带来了巨大的危害[2]。本文评论异甘草酸镁医治DILI的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核DILI患者为研讨目标，随机分为调查组和对照组，调查组23例，其间，男性13例，女人10例，年纪18～65岁，均匀（39.34±6.78）岁，病程1～6周，均匀（2.35±1.22）周；对照组22例，其间，男性11例，女人11例，年纪20～63岁，均匀（38.64±6.52）岁，病程1～5周，均匀（2.27±1.18）周。两组患者的性别、年纪、病程、病况等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范[3]
①全部患者入院时均表现出不同程度的急、缓慢肝脏疾病，经过肝功能查看、用药病史等契合抗结核药物引起的肝危害的确诊规范[4]；②扫除病毒性肝炎、脂肪性肝病患者；③扫除心血管体系、呼吸体系、泌尿体系等严峻疾病以及患有精神疾病的患者；④本次研讨均得到患者的知情赞同。
1.3 医治办法
对照组患者入院一经确诊后，给予对症支撑医治，详细如下：当即中止使用与肝危害有关的全部药物，患者卧床歇息，给予养分支撑、能量合剂等药物。调查组患者在对症支撑医治的基础上给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942， 2010-09-30，规范：10 ml∶50 mg）150 mg/次，静脉滴注，1次/d，医治1、2周后比较两组的临床医治作用。
1.4 调查目标及作用断定规范[5]
①计算患者医治前后的血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能查看目标。②将临床医治作用分为优异：医治后患者的临床症状消失，肝功能查看提示正常；杰出：医治后患者的临床症状显着好转，行肝功能查看提示首要目标显着下降；较差：医治后患者的临床症状以及肝功能目标无显着变化，乃至加剧；优良率=（优异+杰出）例数/总例数×100%。③调查两组患者医治后呈现的不良反应状况。
1.5 计算学处理
使用SPSS 19.0计算软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比（%）表明，选用？字2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后肝功能目标的比较
两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者临床医治作用的比较
调查组的优良率为95.45%，显着高于对照组的75.46%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反应的比较
调查组患者呈现1例皮疹、1例头痛，不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组患者呈现1例发热、1例腹泻，不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
因为在使用抗结核药物时，药物本身或许其代谢产品对使用者肝脏形成危害称为DILI，其在临床上可表现为各种急、缓慢肝病，急性肝病居多，约占90%以上，部分患者停药后数天可自行康复，但较为严峻者则需求进行及时的救治，不然可能危及患者生命[6]。药物经过消化道吸收后，在肝脏经过代谢酶细胞色素P450代谢后生成自由基、亲电子基等活性产品，当很多服用药物，这些活动产品很多生成，耗费谷胱甘肽（GSH），进一步形成细胞膜的危害，亲电子基还可以与肝细胞蛋白半胱氨酸残基的巯基、赖氨酸残基的氨基等结合，损坏细胞骨架，终究导致肝细胞的坏死；一起某些药物还可以经过机体对药物的特异性反应形成肝危害，当发作肝危害时其TBiL、ALT、AST等生化目标显着升高[7-8]。医治DILI的首要办法是停用相关形成危害的药物，给予解毒、维护肝细胞、医治肝衰竭等对症支撑医治[9]。本研讨中使用的异甘草酸镁是第四代甘草制剂，是一种较好的肝细胞维护剂，具有类固醇样作用，具有按捺炎性因子、抗纤维化、维护肝细胞膜、促进肝细胞再生之成效，可以有效地改进患者的肝功能。异甘草酸镁作为第四代药物，与前几代药物比较，药物中甘草酸的浓度大大提高，作用增强；一起在研发的时分去除了β体、纯化为α体，降低了药物的副作用[10-11]。本研讨成果显现，使用异甘草酸镁医治的调查组其肝功能目标显着优于对照组，一起调查组的优良率也显着高于对照组，不良反应的发作率较低，阐明异甘草酸镁是一种医治DILI较好的药物。
综上所述，异甘草酸镁医治抗结核DILI的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[参考文献]
[1] 刘翠平，邹衍泰，白岚.670例药物性肝危害剖析[J].现代消化及介入医治，2010，15（6）：338-340.
[2] 胡晓娜，保志军.药物性肝危害的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：78-80.
[3] 缪进华，范辉.多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁医治药物性肝危害作用调查[J].我国现代医药杂志，2010，12（12）：56-58.
[4] 曾玲玲，周桂琴.药物性肝危害确诊规范及其临床使用[J].药物不良反应杂志，2011，13（1）：17-20.
[5] 周双男，王立福，张宁，等.药物性肝危害113例临床剖析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：145-147.
[6] 贺少枫，夏文阳，郭健，等.药物性肝危害临床特色及医治剖析[J].我国归纳临床，2010，26（4）：397-399.
[7] 王斌，曹燕平.药物性肝危害的病因与临床特色剖析[J].我国现代医药杂志，2011，6（13）：87-88.
[8] 刘燕敏，闫惠平，韩莹，等.急性及缓慢药物性肝危害患者肝功能及本身抗体检测的临床含义[J].中华肝脏病杂志，2010，18（1）：37-40.
[9] 张汉平，李卫平，孟宪栋.还原型谷胱甘肽医治药物性肝危害的临床作用剖析[J].河北医药，2010，32（21）：3007-3008.
[10] 欧明洪.异甘草酸镁药理与临床研讨进展[J].我国药业，2010，19（15）：83-85.
[11] 李志宏，郝磊，孔佩艳，等.异甘草酸镁医治化疗药物性肝危害的临床作用调查[J].有用临床医药杂志，2011， 15（1）：88-89.
（收稿日期：2013-12-09 本文修改：郭静娟）
[摘要] 意图 评论异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用。 办法 挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核药物性肝危害患者为研讨目标，随机分为调查组（23例）和对照组（22例），对照组给予惯例对症支撑医治，调查组在对照组的基础上给予异甘草酸镁医治，比照调查两组患者的临床医治作用。 成果 两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组优良率为91.30%（21/23），显着高于对照组的63.64%（14/22），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[关键词] 药物性肝危害；异甘草酸镁；临床作用
[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0068-03
药物性肝危害（drug-induced liver injury，DILI）是常见的非病毒性肝病之一，跟着医疗技能的开展，药物越来越多的使用，对肝脏形成的危害逐步增多[1]，DILI仅排在病毒性肝炎以及脂肪性肝病之后，位居肝病的第三位，给患者及其家庭带来了巨大的危害[2]。本文评论异甘草酸镁医治DILI的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核DILI患者为研讨目标，随机分为调查组和对照组，调查组23例，其间，男性13例，女人10例，年纪18～65岁，均匀（39.34±6.78）岁，病程1～6周，均匀（2.35±1.22）周；对照组22例，其间，男性11例，女人11例，年纪20～63岁，均匀（38.64±6.52）岁，病程1～5周，均匀（2.27±1.18）周。两组患者的性别、年纪、病程、病况等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范[3]
①全部患者入院时均表现出不同程度的急、缓慢肝脏疾病，经过肝功能查看、用药病史等契合抗结核药物引起的肝危害的确诊规范[4]；②扫除病毒性肝炎、脂肪性肝病患者；③扫除心血管体系、呼吸体系、泌尿体系等严峻疾病以及患有精神疾病的患者；④本次研讨均得到患者的知情赞同。
1.3 医治办法
对照组患者入院一经确诊后，给予对症支撑医治，详细如下：当即中止使用与肝危害有关的全部药物，患者卧床歇息，给予养分支撑、能量合剂等药物。调查组患者在对症支撑医治的基础上给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942， 2010-09-30，规范：10 ml∶50 mg）150 mg/次，静脉滴注，1次/d，医治1、2周后比较两组的临床医治作用。
1.4 调查目标及作用断定规范[5]
①计算患者医治前后的血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能查看目标。②将临床医治作用分为优异：医治后患者的临床症状消失，肝功能查看提示正常；杰出：医治后患者的临床症状显着好转，行肝功能查看提示首要目标显着下降；较差：医治后患者的临床症状以及肝功能目标无显着变化，乃至加剧；优良率=（优异+杰出）例数/总例数×100%。③调查两组患者医治后呈现的不良反应状况。
1.5 计算学处理
使用SPSS 19.0计算软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比（%）表明，选用？字2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后肝功能目标的比较
两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者临床医治作用的比较
调查组的优良率为95.45%，显着高于对照组的75.46%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反应的比较
调查组患者呈现1例皮疹、1例头痛，不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组患者呈现1例发热、1例腹泻，不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
因为在使用抗结核药物时，药物本身或许其代谢产品对使用者肝脏形成危害称为DILI，其在临床上可表现为各种急、缓慢肝病，急性肝病居多，约占90%以上，部分患者停药后数天可自行康复，但较为严峻者则需求进行及时的救治，不然可能危及患者生命[6]。药物经过消化道吸收后，在肝脏经过代谢酶细胞色素P450代谢后生成自由基、亲电子基等活性产品，当很多服用药物，这些活动产品很多生成，耗费谷胱甘肽（GSH），进一步形成细胞膜的危害，亲电子基还可以与肝细胞蛋白半胱氨酸残基的巯基、赖氨酸残基的氨基等结合，损坏细胞骨架，终究导致肝细胞的坏死；一起某些药物还可以经过机体对药物的特异性反应形成肝危害，当发作肝危害时其TBiL、ALT、AST等生化目标显着升高[7-8]。医治DILI的首要办法是停用相关形成危害的药物，给予解毒、维护肝细胞、医治肝衰竭等对症支撑医治[9]。本研讨中使用的异甘草酸镁是第四代甘草制剂，是一种较好的肝细胞维护剂，具有类固醇样作用，具有按捺炎性因子、抗纤维化、维护肝细胞膜、促进肝细胞再生之成效，可以有效地改进患者的肝功能。异甘草酸镁作为第四代药物，与前几代药物比较，药物中甘草酸的浓度大大提高，作用增强；一起在研发的时分去除了β体、纯化为α体，降低了药物的副作用[10-11]。本研讨成果显现，使用异甘草酸镁医治的调查组其肝功能目标显着优于对照组，一起调查组的优良率也显着高于对照组，不良反应的发作率较低，阐明异甘草酸镁是一种医治DILI较好的药物。
综上所述，异甘草酸镁医治抗结核DILI的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[参考文献]
[1] 刘翠平，邹衍泰，白岚.670例药物性肝危害剖析[J].现代消化及介入医治，2010，15（6）：338-340.
[2] 胡晓娜，保志军.药物性肝危害的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：78-80.
[3] 缪进华，范辉.多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁医治药物性肝危害作用调查[J].我国现代医药杂志，2010，12（12）：56-58.
[4] 曾玲玲，周桂琴.药物性肝危害确诊规范及其临床使用[J].药物不良反应杂志，2011，13（1）：17-20.
[5] 周双男，王立福，张宁，等.药物性肝危害113例临床剖析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：145-147.
[6] 贺少枫，夏文阳，郭健，等.药物性肝危害临床特色及医治剖析[J].我国归纳临床，2010，26（4）：397-399.
[7] 王斌，曹燕平.药物性肝危害的病因与临床特色剖析[J].我国现代医药杂志，2011，6（13）：87-88.
[8] 刘燕敏，闫惠平，韩莹，等.急性及缓慢药物性肝危害患者肝功能及本身抗体检测的临床含义[J].中华肝脏病杂志，2010，18（1）：37-40.
[9] 张汉平，李卫平，孟宪栋.还原型谷胱甘肽医治药物性肝危害的临床作用剖析[J].河北医药，2010，32（21）：3007-3008.
[10] 欧明洪.异甘草酸镁药理与临床研讨进展[J].我国药业，2010，19（15）：83-85.
[11] 李志宏，郝磊，孔佩艳，等.异甘草酸镁医治化疗药物性肝危害的临床作用调查[J].有用临床医药杂志，2011， 15（1）：88-89.
（收稿日期：2013-12-09 本文修改：郭静娟）
[摘要] 意图 评论异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用。 办法 挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核药物性肝危害患者为研讨目标，随机分为调查组（23例）和对照组（22例），对照组给予惯例对症支撑医治，调查组在对照组的基础上给予异甘草酸镁医治，比照调查两组患者的临床医治作用。 成果 两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组优良率为91.30%（21/23），显着高于对照组的63.64%（14/22），差异有计算学含义（P<0.05）。调查组不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 异甘草酸镁医治抗结核药物性肝危害的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[关键词] 药物性肝危害；异甘草酸镁；临床作用
[中图分类号] R595.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0068-03
药物性肝危害（drug-induced liver injury，DILI）是常见的非病毒性肝病之一，跟着医疗技能的开展，药物越来越多的使用，对肝脏形成的危害逐步增多[1]，DILI仅排在病毒性肝炎以及脂肪性肝病之后，位居肝病的第三位，给患者及其家庭带来了巨大的危害[2]。本文评论异甘草酸镁医治DILI的临床作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选本院2012年8月～2013年8月收治的45例抗结核DILI患者为研讨目标，随机分为调查组和对照组，调查组23例，其间，男性13例，女人10例，年纪18～65岁，均匀（39.34±6.78）岁，病程1～6周，均匀（2.35±1.22）周；对照组22例，其间，男性11例，女人11例，年纪20～63岁，均匀（38.64±6.52）岁，病程1～5周，均匀（2.27±1.18）周。两组患者的性别、年纪、病程、病况等一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范[3]
①全部患者入院时均表现出不同程度的急、缓慢肝脏疾病，经过肝功能查看、用药病史等契合抗结核药物引起的肝危害的确诊规范[4]；②扫除病毒性肝炎、脂肪性肝病患者；③扫除心血管体系、呼吸体系、泌尿体系等严峻疾病以及患有精神疾病的患者；④本次研讨均得到患者的知情赞同。
1.3 医治办法
对照组患者入院一经确诊后，给予对症支撑医治，详细如下：当即中止使用与肝危害有关的全部药物，患者卧床歇息，给予养分支撑、能量合剂等药物。调查组患者在对症支撑医治的基础上给予异甘草酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942， 2010-09-30，规范：10 ml∶50 mg）150 mg/次，静脉滴注，1次/d，医治1、2周后比较两组的临床医治作用。
1.4 调查目标及作用断定规范[5]
①计算患者医治前后的血清总胆红素（TBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）等肝功能查看目标。②将临床医治作用分为优异：医治后患者的临床症状消失，肝功能查看提示正常；杰出：医治后患者的临床症状显着好转，行肝功能查看提示首要目标显着下降；较差：医治后患者的临床症状以及肝功能目标无显着变化，乃至加剧；优良率=（优异+杰出）例数/总例数×100%。③调查两组患者医治后呈现的不良反应状况。
1.5 计算学处理
使用SPSS 19.0计算软件处理数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分比（%）表明，选用？字2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后肝功能目标的比较
两组患者医治后肝功能各项目标均优于医治前，且调查组较对照组改进更显着，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组患者临床医治作用的比较
调查组的优良率为95.45%，显着高于对照组的75.46%，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者不良反应的比较
调查组患者呈现1例皮疹、1例头痛，不良反应发作率为8.70%（2/23），对照组患者呈现1例发热、1例腹泻，不良反应发作率为9.09%（2/22），两组差异无计算学含义（P>0.05）。
3 评论
因为在使用抗结核药物时，药物本身或许其代谢产品对使用者肝脏形成危害称为DILI，其在临床上可表现为各种急、缓慢肝病，急性肝病居多，约占90%以上，部分患者停药后数天可自行康复，但较为严峻者则需求进行及时的救治，不然可能危及患者生命[6]。药物经过消化道吸收后，在肝脏经过代谢酶细胞色素P450代谢后生成自由基、亲电子基等活性产品，当很多服用药物，这些活动产品很多生成，耗费谷胱甘肽（GSH），进一步形成细胞膜的危害，亲电子基还可以与肝细胞蛋白半胱氨酸残基的巯基、赖氨酸残基的氨基等结合，损坏细胞骨架，终究导致肝细胞的坏死；一起某些药物还可以经过机体对药物的特异性反应形成肝危害，当发作肝危害时其TBiL、ALT、AST等生化目标显着升高[7-8]。医治DILI的首要办法是停用相关形成危害的药物，给予解毒、维护肝细胞、医治肝衰竭等对症支撑医治[9]。本研讨中使用的异甘草酸镁是第四代甘草制剂，是一种较好的肝细胞维护剂，具有类固醇样作用，具有按捺炎性因子、抗纤维化、维护肝细胞膜、促进肝细胞再生之成效，可以有效地改进患者的肝功能。异甘草酸镁作为第四代药物，与前几代药物比较，药物中甘草酸的浓度大大提高，作用增强；一起在研发的时分去除了β体、纯化为α体，降低了药物的副作用[10-11]。本研讨成果显现，使用异甘草酸镁医治的调查组其肝功能目标显着优于对照组，一起调查组的优良率也显着高于对照组，不良反应的发作率较低，阐明异甘草酸镁是一种医治DILI较好的药物。
综上所述，异甘草酸镁医治抗结核DILI的临床作用显著，且药物安全性高，值得临床广泛推行。
[参考文献]
[1] 刘翠平，邹衍泰，白岚.670例药物性肝危害剖析[J].现代消化及介入医治，2010，15（6）：338-340.
[2] 胡晓娜，保志军.药物性肝危害的流行病学[J].中华肝脏病杂志，2011，19（1）：78-80.
[3] 缪进华，范辉.多烯磷脂酰胆碱联合异甘草酸镁医治药物性肝危害作用调查[J].我国现代医药杂志，2010，12（12）：56-58.
[4] 曾玲玲，周桂琴.药物性肝危害确诊规范及其临床使用[J].药物不良反应杂志，2011，13（1）：17-20.
[5] 周双男，王立福，张宁，等.药物性肝危害113例临床剖析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：145-147.
[6] 贺少枫，夏文阳，郭健，等.药物性肝危害临床特色及医治剖析[J].我国归纳临床，2010，26（4）：397-399.
[7] 王斌，曹燕平.药物性肝危害的病因与临床特色剖析[J].我国现代医药杂志，2011，6（13）：87-88.
[8] 刘燕敏，闫惠平，韩莹，等.急性及缓慢药物性肝危害患者肝功能及本身抗体检测的临床含义[J].中华肝脏病杂志，2010，18（1）：37-40.
[9] 张汉平，李卫平，孟宪栋.还原型谷胱甘肽医治药物性肝危害的临床作用剖析[J].河北医药，2010，32（21）：3007-3008.
[10] 欧明洪.异甘草酸镁药理与临床研讨进展[J].我国药业，2010，19（15）：83-85.
[11] 李志宏，郝磊，孔佩艳，等.异甘草酸镁医治化疗药物性肝危害的临床作用调查[J].有用临床医药杂志，2011， 15（1）：88-89.
（收稿日期：2013-12-09 本文修改：郭静娟）
