李军红
[摘要]意图 评论立刻和延期栽培在上颌前部单牙栽培修正患者中的运用作用。办法 选取2013年4月～2016年5月我科收治的86例行上颌前部单牙栽培修正的患者作为研讨目标，依据单牙栽培修正时刻的不同分为研讨组（立刻栽培，n=48）和对照组（延期栽培，n=38）。比较两组患者的栽培成功率、并发症发作率、全冠修正3、6个月后的赤色美学指数（PES）评分，以及全冠修正后3、6个月栽培体边际的骨吸收（MBL）状况。成果 研讨组患者的栽培成功率（97.91%）与对照组（94.74%）比较差异无计算学含义（P>0.05）；两组患者炎症、牙齦边际畏缩、金属露出等的并发症发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）。研讨组患者全冠修正后3、6个月的PES评分别离为（11.98±1.25）分、（12.22±0.68）分，均显着高于对照组的（9.06±1.20）分、（10.01±0.88）分，差异有计算学含义（P<0.05）；两组患者全冠修正后3、6个月MBL比较，差异均无计算学含义（P均>0.05）。定论 立刻栽培和延期栽培在上颌前部单牙栽培修正患者中的运用均有较高的栽培成功率，栽培体边际骨吸收状况根本相似，但在漂亮程度方面，立刻栽培显着优于延期栽培。
[关键词]上颌前牙；栽培修正；立刻栽培；延期栽培；不良反应；软安排安稳性
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0101-03
Comparison of application effect of immediate and delayed implant in maxillary anterior single tooth implant repair
LI Jun-hong
Department of Stomatology，Dongguan East City Hospital in Guangdong Province，Dongguan 523007，China
[Abstract]Objective To compare the effect of immediate and delayed implant in maxillary anterior single tooth implant repair.Methods From April 2013 to May 2016，86 cases of maxillary anterior single tooth implant repair in our department were selected as the subjects.They were divided into study group （immediate planting，n=48） and control group （delayed planting，n=38） according to the different time of single tooth implant repair.The implant success rate，complication rate，red crown index （PES） score of 3 months and 6 months after crown restoration，and marginal bone resorption （MBL） at 3 months and 6 months after full crown restoration were compared between the two groups.Results There was no significant difference in the success rate between the study group （97.91%） and the control group （94.74%） （P>0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications such as inflammation，gingival recession and metal exposure between the two groups （P>0.05）.The PES scores of the study group of patients with full crown after 3 months and 6 months was （11.98±1.25） points，（12.22±0.68） points，which was significantly higher than that of the control group of （9.06±1.20） points，（10.01±0.88） points （P<0.05）.There was no significant difference in the MBL after full crown restoration at 3 and 6 months between the two groups （P>0.05）.Conclusion Immediate implant and delayed implant have higher implant success rate in the maxillary anterior single tooth implant repair，and the marginal bone resorption of implant is similar，but the immediate implant is better than delayed planting in the aspect of aesthetics.
[Key words]Maxillary anterior teeth；Planting repair；Immediately planted；Delayed planting；Adverse reactions；Soft tissue stability
上颌前牙区牙列残缺是临床中常见的一种牙科疾病，患者在医治中期望能够得到与本身牙齿相似的修正作用，期望修正完结后有较好的漂亮作用[1]。跟着医疗技能的不断开展，栽培外科技能、牙栽培体体系等技能逐步运用于牙齿残缺修正中[2]。但上颌前牙区由于方位较为特别，对修正后的漂亮程度要求较高。在临床中挑选何种修正办法是需求要点考虑的问题。现在临床中常用的上颌前部单牙栽培修正办法为立刻栽培修正办法和延期栽培修正办法，本文旨在评论两种医治办法在上颌前部单牙栽培修正中的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年4月～2016年5月我院收治的86例行上颌前部单牙栽培修正的患者作为研讨目标，一切患者均签署知情同意书，依据单牙栽培修正时刻的不同将患者分为研讨组和对照组。研讨组48例，其中男28例，女20例；年纪22～46岁，均匀（32.21±4.24）岁。对照组38例，其中男21例，女17例；年纪21～47岁，均匀（31.13±5.25）岁。两组患者的性别、年纪等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意。
归入规范：①上颌前牙中单压无法保存；②需行栽培的患牙根尖区无显着瘘管或炎症；③咬合联系安稳，覆牙合正常；④牙齿根尖区可用骨高度超越3 mm，无显着软、硬安排残缺。扫除规范：①急性牙周病或龋齿未被操控；②兼并糖尿病或高血压；③口腔卫生条件差；④兼并白血病、血友病、肝炎等急性期发作；⑤孕妈妈或哺乳期女人；⑥长时刻吸烟史。
1.2办法
两组患者术前均进行口腔颌面锥形束CCT查看，将患牙全颌面曲面体层片、根尖片、全景片等进行仔细剖析后断定患牙牙周安排状况、牙槽骨的高度与宽度等整体状况，依据患者状况的不同，断定需求栽培的栽培体巨细、方位等。两组患者手术前半小时口服抗生素后含漱口液。
研讨组患者给予立刻栽培。惯例消毒、铺巾，局麻，将患牙周围整理后，运用生理盐水对整个口腔进行清洗，后将适宜的栽培体植入，在植入过程中要确保植入深度超越牙槽窝底3.0 mm，而且口舌侧保存1.0 mm以上骨壁，冠方低于牙槽嵴顶0.5 mm。在植入完毕后，将Bio-oss人工骨粉均匀置入栽培体周围空隙，并将海奥生物膜覆盖于栽培体外表。在整个手术过程中留意保持清洁消毒。患者术后1周即可拆线，术后6个月可将模取出并进行全冠修正操作。
對照组给予延期栽培。惯例消毒、铺巾，部分麻醉，将患牙周围整理后，行切断将黏膜切开，并将黏骨瓣运用剥离器剥离，令栽培骨区露出后，制造栽培窝，将Bio-oss人工骨粉均匀置入栽培体周围空隙，并将海奥生物膜覆盖于栽培体外表。患者术后1周即可拆线，在术后5个月时再次进行手术，将XIVE栽培体配套愈合基台置入。二次手术3周后可将模取出并进行全冠修正操作。
1.3查询目标
①参照中华口腔医学会2008年拟定的口腔栽培成功规范[3]断定两组患者的栽培成功状况：栽培体置入后没有临床动度，没有痛苦、麻痹、感染等状况呈现，且术后没有呈现鼻底安排、下颌管、上颌窦等损害状况。在进行CT等查看时，栽培体笔直方向的骨吸收程度小于栽培体骨内长度的1/3，栽培体周围没有投射区。②计算两组患者炎症、牙龈边际畏缩、金属露出等不良反应的发作状况。③两组患者全冠修正后3、6个月，栽培牙修正的周围软安排美学作用选用赤色美学指数（PES）[4]进行鉴定，总分为14分，评分越高，标明修正后美学作用越好。④两组患者全冠修正后3、6个月，栽培修正办法的软安排安稳性选用栽培体边际骨吸收（MBL）[5]进行鉴定，骨吸收用正值标明，骨增加用负值标明，数值越接近于0标明患者软安排安稳性越好。
1.4计算学办法
相关数据均选用SPSS 19.0进行计算学剖析，计量材料均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用百分率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患者栽培成功率的比较
研讨组患者栽培成功率为97.91%，对照组栽培成功率为94.74%，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。
2.2两组患者并发症发作率的比较
两组患者炎症、牙龈边际畏缩、金属露出等并发症的发作率比较差异无计算学含义（P>0.05）（表1）。
2.3两组患者全冠修正后PES评分的比较
研讨组患者全冠修正后PES评分在3、6个月时均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.4两组患者全冠修正后MBL的比较
两组患者全冠修正MBL在3、6个月时比较差异无计算学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
上颌前部单牙牙列残缺是临床中常见的一种牙科问题，传统的单牙栽培术，即在患者牙齿缺失6个月时，拔牙方位的创伤彻底愈合再进行栽培体栽培修正手术。该办法是在拔牙后牙槽窝彻底愈合的基础上进行栽培操作，具有杰出的初期安稳性及骨结合作用[6]，但大都研讨标明，该办法由于缺牙时刻过长，术后美学作用并不抱负[7]。
跟着医疗技能的开展，立刻栽培逐步运用于临床中。有研讨提示，上颌前部单牙牙列残缺患者选用立刻栽培修正，在患者患牙拔出的时分牙槽窝内植入栽培体，在术中能够更好地保存栽培体周围安排[8]，可获得更好的骨结合作用，而且制造暂时义齿，患者具有杰出的咬合功用及美学作用，不适感较低，防止进行二次手术，下降患者感染、痛苦等不良反应，临床作用显着[9]。
本研讨选取我院收治的86例上颌前部单牙牙列残缺患者作为研讨目标，别离选用立刻栽培和延期栽培，成果显现两组患者栽培成功率、并发症发作率、全冠修正后MBL根本相似，提示两种办法的临床作用根本相似。延期栽培修正植入栽培体对牙槽窝发生影响[10]，但活动义齿在活动中很难掌握咬合力气[11]。牙齿缺失时刻较长，牙槽窝彻底愈合，具有杰出的初期安稳性而且骨结合杰出，因而术后软安排的安稳性较好[12]。立刻栽培修正不同于延期栽培修正，患者在术中植入栽培体，安顿暂时义齿，有负重感，可下降对牙槽窝周围安排的促进，令受力均匀分布，并经过对牙槽窝发生影响，进而促进新骨构成[13]。而且前期植入不会对牙槽窝周围安排发生影响，术后软安排的安稳性杰出[14]。两种办法的栽培作用根本相似，均具有杰出的临床作用。
本研讨比较两组患者全冠修正后的PES评分，成果显现研讨组显着优于对照组，提示立刻栽培相较于延期栽培，具有杰出的美学作用。剖析其原因可能是立刻植入栽培体并制造暂时义齿，可有用促进骨结合，康复患者咬合功用，因而牙齿漂亮度较高[15]。
综上所述，立刻栽培和延期栽培在上颌前部单牙栽培修正患者中的运用均有较高的栽培成功率，栽培体边际骨吸收状况根本相似，但在漂亮程度方面，立刻栽培显着优于延期栽培。
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（收稿日期：2017-11-02 本文修改：闫 佩）
