张佩玲
[摘要] 意图 剖析并研讨低分子肝素医治胎儿成长受限的临床使用效果。 办法 将104例胎儿成长受限的患者分为调查组和对照组，每组各52例。对照组选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治，比较两组患儿的临床效果。 成果 调查组患儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，调查组胎儿的生物物理评分显着优于对照组，脐动脉血流速度等状况显着低于对照组，新生儿的体重状况高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 低分子肝素可改进胎盘血流量，可以促进胎儿添加，可有用医治胎儿成长受限，且关于胎儿和母体均较安全。
[关键词] 低分子肝素；胎儿成长受限；低分子右旋糖酐
[中图分类号] R714.43+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0055-03
胎儿成长受限（fetal growth restriction，FGR）可对胎儿的生计质量形成严峻危害，可引起胎儿变形、早产、足月儿体重下降，围生儿逝世率显着高于正常胎儿，其新生儿远期可能并发大脑发育妨碍、智力水平低下，其成年发作冠心病、高血压和糖尿病的概率显着添加。因而，对FGR活跃有用的医治可以显着改进围生儿的预后[1-2]，对进步人口素质有重要含义。FGR的发病机制现在尚不清晰，研讨以为与孕妈妈妊娠期血液的高凝状况有关，低分子肝素具有下降血液黏稠度、改进胎盘血供功用的效果。国内外有研讨证明，低分子肝素医治FGR的效果显着。本院妇产科对FGR患儿运用低分子肝素医治取得了较为满足的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年4月～2013年4月收治的104例FGR患者为研讨目标，年纪23～48岁，均匀（31.40±2.14）岁；其间单胎妊娠102例，双胎妊娠2例；无变形胎儿，无染色体变形患者。将一切患者随机分为调查组和对照组，每组各52例。两组患者的年纪、病况等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治。确保两组患者的饮食均衡，取左侧卧位，用低流量鼻导管吸氧，弥补微量元素。对照组患者给予500 ml低分子右旋糖酐及20 ml丹参医治，1次/d，1周为1个阶段，1个阶段完毕后，距离1周，再进行下一个阶段的医治；调查组患者给予500 ml低分子右旋糖酐合作0.4 mg低分子肝素（杭州赛诺菲民生制药有限公司，批号：120212136）皮下注射，1次/d，阶段同对照组。
1.3 检测办法
①B超下生物物理评分确诊规范[3]：胎儿B超监护下测定30 min，对胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量进行监测，每项2分，别的包含NST共10分；②三维彩超调查两组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等状况；③脐动脉血流检测缩短期最大血流与舒张晚期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的改变状况，并进行调查和剖析，调查和比较两组围生儿并发症的发作状况和新生儿出世时的体重等。
1.4 统计学处理
一切数据均选用SPSS 21.0统计学软件进行统计学剖析与处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组胎儿每周宫高添加和胎儿双顶径状况的比较
调查组胎儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
FGR是一种严峻的并发症[4-5]，在我国其均匀发病率高达7%[6]，严峻时可引发围生儿逝世，其围生儿的病死率比正常围生儿的病死率高出6倍[7]。FGR对胎儿宫内的成长发育有严峻影响。
本研讨成果显现，调查组的临床效果显着优于对照组：①低分子肝素可以经过添加抗凝血酶Ⅲ的办法添加抗凝效果，且低分子肝素还可以对血管内皮细胞起维护效果，发挥部分抗炎效果[8]；②低分子肝素可以有用改进孕妈妈血液的高凝状况，可以进步胎盘的供血量，然后加速物质交流，对胎盘的功用具有改进效果，可以在根本上改进子宫内的环境，对胎儿的成长和发育具有不可估量的效果[9-10]；③低分子肝素可以添加孕妈妈血管内皮细胞外表的负电荷，下降红细胞的集合性，可以添加血管壁的抗栓才能，然后加速受损内皮的修正，能有用避免小分子蛋白的渗漏[11]。
低分子肝素对胎盘血流量等具有改进效果，可以促进胎儿的添加，改进胎儿预后，可有用医治FGR，且其关于胎儿和母体安全性杰出，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 金丰梅，陈映婷.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床研讨[J].我国妇幼保健，2007，22（35）：4985-4987.
[2] 段颜，延英，余江.小剂量低分子肝素医治胎儿成长受限20例调查[J].山东医药，2013，53（15）：94-95.
[3] 潘春梅.胎儿电子监护、脐带血流图及胎儿生物物理评分在点评妊娠晚期胎儿宫内状况中的相互效果[J].海南医学，2007，18（5）：117-118.
[4] 陈梦捷，张晓红，黄振宇，等.有无母体兼并症及并发症的胎儿成长受限临床比照剖析[J].有用妇产科杂志，2013， 29（2）：115-119.
[5] 付艳艳.丹参合作复方氨基酸医治胎儿成长受限的临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：140-141.
[6] 张秀群，李越，关海兰，等.羊膜腔灌注医治胎儿成长受限兼并羊水过少的临床研讨[J].我国当代医药，2013，20（17）：47-48.
[7] 李春华.低分子肝素联合硫酸镁医治胎儿成长受限的效果调查[J].现代防备医学，2011，5（11）：214-215.
[8] 王娜.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床调查[J].海峡药学，2010，15（10）：2147-2148.
[9] 李志英.25%硫酸镁加低分子右旋糖酐对医治胎儿成长受限的效果[J].我国现代药物使用，2011，4（2）：2321-2322.
[10] 张红娟.低分子肝素医治妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床调查[J].我国当代医药，2011，18（24）：75-76.
[11] 吴莉莉，刘培艳，肖小敏.胎儿成长受限的孕妈妈脂质过氧化与脐动脉血流相关性评论[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（4）：391，393.
（收稿日期：2013-12-25 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 剖析并研讨低分子肝素医治胎儿成长受限的临床使用效果。 办法 将104例胎儿成长受限的患者分为调查组和对照组，每组各52例。对照组选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治，比较两组患儿的临床效果。 成果 调查组患儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，调查组胎儿的生物物理评分显着优于对照组，脐动脉血流速度等状况显着低于对照组，新生儿的体重状况高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 低分子肝素可改进胎盘血流量，可以促进胎儿添加，可有用医治胎儿成长受限，且关于胎儿和母体均较安全。
[关键词] 低分子肝素；胎儿成长受限；低分子右旋糖酐
[中图分类号] R714.43+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0055-03
胎儿成长受限（fetal growth restriction，FGR）可对胎儿的生计质量形成严峻危害，可引起胎儿变形、早产、足月儿体重下降，围生儿逝世率显着高于正常胎儿，其新生儿远期可能并发大脑发育妨碍、智力水平低下，其成年发作冠心病、高血压和糖尿病的概率显着添加。因而，对FGR活跃有用的医治可以显着改进围生儿的预后[1-2]，对进步人口素质有重要含义。FGR的发病机制现在尚不清晰，研讨以为与孕妈妈妊娠期血液的高凝状况有关，低分子肝素具有下降血液黏稠度、改进胎盘血供功用的效果。国内外有研讨证明，低分子肝素医治FGR的效果显着。本院妇产科对FGR患儿运用低分子肝素医治取得了较为满足的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年4月～2013年4月收治的104例FGR患者为研讨目标，年纪23～48岁，均匀（31.40±2.14）岁；其间单胎妊娠102例，双胎妊娠2例；无变形胎儿，无染色体变形患者。将一切患者随机分为调查组和对照组，每组各52例。两组患者的年纪、病况等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治。确保两组患者的饮食均衡，取左侧卧位，用低流量鼻导管吸氧，弥补微量元素。对照组患者给予500 ml低分子右旋糖酐及20 ml丹参医治，1次/d，1周为1个阶段，1个阶段完毕后，距离1周，再进行下一个阶段的医治；调查组患者给予500 ml低分子右旋糖酐合作0.4 mg低分子肝素（杭州赛诺菲民生制药有限公司，批号：120212136）皮下注射，1次/d，阶段同对照组。
1.3 检测办法
①B超下生物物理评分确诊规范[3]：胎儿B超监护下测定30 min，对胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量进行监测，每项2分，别的包含NST共10分；②三维彩超调查两组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等状况；③脐动脉血流检测缩短期最大血流与舒张晚期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的改变状况，并进行调查和剖析，调查和比较两组围生儿并发症的发作状况和新生儿出世时的体重等。
1.4 统计学处理
一切数据均选用SPSS 21.0统计学软件进行统计学剖析与处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组胎儿每周宫高添加和胎儿双顶径状况的比较
调查组胎儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
FGR是一种严峻的并发症[4-5]，在我国其均匀发病率高达7%[6]，严峻时可引发围生儿逝世，其围生儿的病死率比正常围生儿的病死率高出6倍[7]。FGR对胎儿宫内的成长发育有严峻影响。
本研讨成果显现，调查组的临床效果显着优于对照组：①低分子肝素可以经过添加抗凝血酶Ⅲ的办法添加抗凝效果，且低分子肝素还可以对血管内皮细胞起维护效果，发挥部分抗炎效果[8]；②低分子肝素可以有用改进孕妈妈血液的高凝状况，可以进步胎盘的供血量，然后加速物质交流，对胎盘的功用具有改进效果，可以在根本上改进子宫内的环境，对胎儿的成长和发育具有不可估量的效果[9-10]；③低分子肝素可以添加孕妈妈血管内皮细胞外表的负电荷，下降红细胞的集合性，可以添加血管壁的抗栓才能，然后加速受损内皮的修正，能有用避免小分子蛋白的渗漏[11]。
低分子肝素对胎盘血流量等具有改进效果，可以促进胎儿的添加，改进胎儿预后，可有用医治FGR，且其关于胎儿和母体安全性杰出，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 金丰梅，陈映婷.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床研讨[J].我国妇幼保健，2007，22（35）：4985-4987.
[2] 段颜，延英，余江.小剂量低分子肝素医治胎儿成长受限20例调查[J].山东医药，2013，53（15）：94-95.
[3] 潘春梅.胎儿电子监护、脐带血流图及胎儿生物物理评分在点评妊娠晚期胎儿宫内状况中的相互效果[J].海南医学，2007，18（5）：117-118.
[4] 陈梦捷，张晓红，黄振宇，等.有无母体兼并症及并发症的胎儿成长受限临床比照剖析[J].有用妇产科杂志，2013， 29（2）：115-119.
[5] 付艳艳.丹参合作复方氨基酸医治胎儿成长受限的临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：140-141.
[6] 张秀群，李越，关海兰，等.羊膜腔灌注医治胎儿成长受限兼并羊水过少的临床研讨[J].我国当代医药，2013，20（17）：47-48.
[7] 李春华.低分子肝素联合硫酸镁医治胎儿成长受限的效果调查[J].现代防备医学，2011，5（11）：214-215.
[8] 王娜.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床调查[J].海峡药学，2010，15（10）：2147-2148.
[9] 李志英.25%硫酸镁加低分子右旋糖酐对医治胎儿成长受限的效果[J].我国现代药物使用，2011，4（2）：2321-2322.
[10] 张红娟.低分子肝素医治妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床调查[J].我国当代医药，2011，18（24）：75-76.
[11] 吴莉莉，刘培艳，肖小敏.胎儿成长受限的孕妈妈脂质过氧化与脐动脉血流相关性评论[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（4）：391，393.
（收稿日期：2013-12-25 本文修改：林利利）
[摘要] 意图 剖析并研讨低分子肝素医治胎儿成长受限的临床使用效果。 办法 将104例胎儿成长受限的患者分为调查组和对照组，每组各52例。对照组选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治，比较两组患儿的临床效果。 成果 调查组患儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，调查组胎儿的生物物理评分显着优于对照组，脐动脉血流速度等状况显着低于对照组，新生儿的体重状况高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 低分子肝素可改进胎盘血流量，可以促进胎儿添加，可有用医治胎儿成长受限，且关于胎儿和母体均较安全。
[关键词] 低分子肝素；胎儿成长受限；低分子右旋糖酐
[中图分类号] R714.43+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0055-03
胎儿成长受限（fetal growth restriction，FGR）可对胎儿的生计质量形成严峻危害，可引起胎儿变形、早产、足月儿体重下降，围生儿逝世率显着高于正常胎儿，其新生儿远期可能并发大脑发育妨碍、智力水平低下，其成年发作冠心病、高血压和糖尿病的概率显着添加。因而，对FGR活跃有用的医治可以显着改进围生儿的预后[1-2]，对进步人口素质有重要含义。FGR的发病机制现在尚不清晰，研讨以为与孕妈妈妊娠期血液的高凝状况有关，低分子肝素具有下降血液黏稠度、改进胎盘血供功用的效果。国内外有研讨证明，低分子肝素医治FGR的效果显着。本院妇产科对FGR患儿运用低分子肝素医治取得了较为满足的效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2012年4月～2013年4月收治的104例FGR患者为研讨目标，年纪23～48岁，均匀（31.40±2.14）岁；其间单胎妊娠102例，双胎妊娠2例；无变形胎儿，无染色体变形患者。将一切患者随机分为调查组和对照组，每组各52例。两组患者的年纪、病况等差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者选用低分子右旋糖酐合作丹参医治，调查组选用低分子右旋糖酐合作低分子肝素医治。确保两组患者的饮食均衡，取左侧卧位，用低流量鼻导管吸氧，弥补微量元素。对照组患者给予500 ml低分子右旋糖酐及20 ml丹参医治，1次/d，1周为1个阶段，1个阶段完毕后，距离1周，再进行下一个阶段的医治；调查组患者给予500 ml低分子右旋糖酐合作0.4 mg低分子肝素（杭州赛诺菲民生制药有限公司，批号：120212136）皮下注射，1次/d，阶段同对照组。
1.3 检测办法
①B超下生物物理评分确诊规范[3]：胎儿B超监护下测定30 min，对胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量进行监测，每项2分，别的包含NST共10分；②三维彩超调查两组胎儿双顶径、股骨长、头围、腹围等状况；③脐动脉血流检测缩短期最大血流与舒张晚期血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的改变状况，并进行调查和剖析，调查和比较两组围生儿并发症的发作状况和新生儿出世时的体重等。
1.4 统计学处理
一切数据均选用SPSS 21.0统计学软件进行统计学剖析与处理，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组胎儿每周宫高添加和胎儿双顶径状况的比较
调查组胎儿的宫高状况、股骨长、胎儿双顶径、腹围以及头围均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
3 评论
FGR是一种严峻的并发症[4-5]，在我国其均匀发病率高达7%[6]，严峻时可引发围生儿逝世，其围生儿的病死率比正常围生儿的病死率高出6倍[7]。FGR对胎儿宫内的成长发育有严峻影响。
本研讨成果显现，调查组的临床效果显着优于对照组：①低分子肝素可以经过添加抗凝血酶Ⅲ的办法添加抗凝效果，且低分子肝素还可以对血管内皮细胞起维护效果，发挥部分抗炎效果[8]；②低分子肝素可以有用改进孕妈妈血液的高凝状况，可以进步胎盘的供血量，然后加速物质交流，对胎盘的功用具有改进效果，可以在根本上改进子宫内的环境，对胎儿的成长和发育具有不可估量的效果[9-10]；③低分子肝素可以添加孕妈妈血管内皮细胞外表的负电荷，下降红细胞的集合性，可以添加血管壁的抗栓才能，然后加速受损内皮的修正，能有用避免小分子蛋白的渗漏[11]。
低分子肝素对胎盘血流量等具有改进效果，可以促进胎儿的添加，改进胎儿预后，可有用医治FGR，且其关于胎儿和母体安全性杰出，值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1] 金丰梅，陈映婷.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床研讨[J].我国妇幼保健，2007，22（35）：4985-4987.
[2] 段颜，延英，余江.小剂量低分子肝素医治胎儿成长受限20例调查[J].山东医药，2013，53（15）：94-95.
[3] 潘春梅.胎儿电子监护、脐带血流图及胎儿生物物理评分在点评妊娠晚期胎儿宫内状况中的相互效果[J].海南医学，2007，18（5）：117-118.
[4] 陈梦捷，张晓红，黄振宇，等.有无母体兼并症及并发症的胎儿成长受限临床比照剖析[J].有用妇产科杂志，2013， 29（2）：115-119.
[5] 付艳艳.丹参合作复方氨基酸医治胎儿成长受限的临床剖析[J].我国当代医药，2012，19（20）：140-141.
[6] 张秀群，李越，关海兰，等.羊膜腔灌注医治胎儿成长受限兼并羊水过少的临床研讨[J].我国当代医药，2013，20（17）：47-48.
[7] 李春华.低分子肝素联合硫酸镁医治胎儿成长受限的效果调查[J].现代防备医学，2011，5（11）：214-215.
[8] 王娜.低分子肝素医治胎儿成长受限的临床调查[J].海峡药学，2010，15（10）：2147-2148.
[9] 李志英.25%硫酸镁加低分子右旋糖酐对医治胎儿成长受限的效果[J].我国现代药物使用，2011，4（2）：2321-2322.
[10] 张红娟.低分子肝素医治妊娠期肝内胆汁淤积症36例临床调查[J].我国当代医药，2011，18（24）：75-76.
[11] 吴莉莉，刘培艳，肖小敏.胎儿成长受限的孕妈妈脂质过氧化与脐动脉血流相关性评论[J].暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（4）：391，393.
（收稿日期：2013-12-25 本文修改：林利利）
